替莫瑞林減腹部脂肪：試驗中深層脂肪減少約15%

作者：David Beckwith

證據核查，2026年10月5日。更新於2026年10月21日。

說法：「替莫瑞林是經 FDA 批准的肽類，能讓內臟周圍的深層脂肪減少約 15%。」

我們的評級：有希望。 在高品質的試驗中，它確實能減少器官周圍的深層脂肪。但幾乎所有證據都來自 HIV 感染者，它不是減肥藥，而且只在你持續使用時才有效。

Sam 今年35歲。他每週跑兩次步，手臂和腿都很精瘦，但他的皮帶比25歲時鬆了兩個孔。他家附近的一家健康診所把替莫瑞林（tesamorelin）列在服務專案裡：「經 FDA 批准、針對頑固腹部脂肪的肽類。」

它能讓他的肚子變平嗎？變平之後能保持嗎？

這個答案很重要，因為在我們的肽類指南裡，替莫瑞林是生長激素類肽中測試最充分的。如果這一類裡有哪個值得花錢，應該就是它。

這個說法從哪來

替莫瑞林是一種仿製品，模仿的是大腦發出的、讓身體釋放自身生長激素的訊號。FDA 在2010年批准了它，商品名 Egrifta，每天在皮下注射一次，只針對一類人：因為用藥而腹部變硬、腫脹的成年 HIV 感染者。一個更新的版本 Egrifta WR 在2025年3月獲批 [5]。

後來它進入了診所。Andrew Huberman 在2024年4月一期關於肽類的節目中講到了它，放在升高生長激素的藥物那一部分 [15]。現在診所把它賣給沒有 HIV 的人，用於腹部脂肪、肌肉、睡眠和讓頭腦更敏銳。批准是真的。問題是它能延伸到多遠。

它能減少你捏不到的脂肪

腹部脂肪有兩種。一種在皮膚下面，你能捏得到。另一種深深地堆積在肝臟和腸道周圍。與心臟病和糖尿病有關的，是深層的那種。

替莫瑞林作用於深層的那種。在第一項大型試驗中，412名 HIV 感染者被隨機分配，每天注射藥物或安慰劑，持續26週。用藥組的腹部深層脂肪減少了15.2%，安慰劑組增加了5.0% [1]。第二項404人的試驗發現了同樣的方向 [4]。把兩項試驗合在一起，共806人，藥物讓深層脂肪比安慰劑多減少了15.4% [2]。兩項試驗都是由生產商 Theratechnologies 進行的。

你能捏到的脂肪沒有變化 [2]。

體重秤沒動

第一個意外在這裡。FDA 說明書寫道，替莫瑞林「不適用於體重減輕管理，因為它對體重沒有影響」 [5]。人們減掉了深層脂肪，體重卻一樣。

重量去哪了？變成了瘦體重，用藥組的瘦體重增加了約1.2到1.3公斤（2.6到2.9磅）[5]。聽起來像是肌肉。但身體掃描中的瘦體重也包括水分，而生長激素會讓身體留住水分。正因為如此，說明書把腫脹和關節痛列為副作用 [5]。

有一項分析確實看了肌肉本身。在這兩項試驗中腹部脂肪有反應的人身上，掃描顯示軀幹肌肉略大、脂肪略少 [12]。沒有人測量過它們是否更有力量。沒有任何已發表的試驗測試過替莫瑞林對力量的作用。

所以腰圍小了一點。用藥一年後，腰圍小了3.4釐米（1.3英寸）[2]。是真實的變化，但不大。

停藥後發生了什麼

到26週時，第一項試驗做了一件很有用的事。它把一部分用替莫瑞林的人在不告訴他們的情況下換成了安慰劑 [3]。

繼續用藥的人保住了減掉的脂肪：一年時深層脂肪減少了約18%。被換藥的人，脂肪又回來了。第二項試驗看到了同樣的情況，作者寫道，這些改善「很快就消失了」 [4]。第一項試驗的作者說得很直白：效果「不會持續到治療期之後」 [3]。

這就是關鍵。替莫瑞林不會讓你的腹部重新歸零。只要你每天注射，它就能把脂肪壓住；停藥後六個月內，你就回到了起點。

在 HIV 之外，證據變少了

Sam 沒有 HIV。對他來說有什麼證據？

一項試驗。由美國國立衛生研究院資助的研究人員，給60名腹部肥胖、生長激素偏低的成年人使用替莫瑞林或安慰劑，持續12個月。用藥組深層脂肪減少了16 cm²，安慰劑組增加了19 cm²，甘油三酯下降，血糖沒有變化 [6]。這是一項不錯的小型試驗。還沒有人重複過。

還有兩項人體發現值得了解。在患有脂肪肝的 HIV 感染者中，一項61人的隨機試驗發現，用替莫瑞林的人中有35%在一年內肝臟脂肪回到了正常線以下，安慰劑組是4% [8]。更早的一項50人試驗指向同一方向 [7]。

關於大腦的說法更弱。一項針對152名55到87歲成年人的隨機試驗發現，20週後計畫和注意力測試的得分更高 [9]。但後來的兩項試驗沒有支援這一點：一項針對73名 HIV 感染者的試驗發現，六個月後思維能力得分沒有差別 [10]；一項22人的初步試驗發現，10週後思維、睡眠、疲勞或體能都沒有變化 [11]。

回到 Sam 的皮帶。他用藥期間，這種藥大概能讓他的腹部深層脂肪減少一些。對於像他這樣的人，這方面的證據只有一項60人的試驗。他的體重不會減輕，沒有人知道他會不會更有力量，而且停藥後脂肪會回來。

我們的評級

另一方的理由：腹部深層脂肪是危險的那種，而能減少它又不同時減少肌肉的方法不多。2026年一項彙總了五項隨機試驗的分析證實，深層脂肪更少、肝臟脂肪更少、瘦體重更多 [14]。如果一項更長的試驗顯示心臟病發作更少，這個評級會提高。目前還沒有。說明書寫道，長期的心臟安全性「尚未確立」 [5]。

這對你意味著什麼

如果你感染了 HIV，並且因為用藥導致腹部變硬，這正是這種藥獲批的用途。請問問你的 HIV 醫生。

如果你沒有 HIV，要清楚你買的是什麼：每天打一針，想要效果就得一直打，背後只有一項60人的試驗。腹部深層脂肪也會對證據多得多的方法有反應。運動和適度減重能減少它，GLP-1 類藥物也能，這些藥物的試驗涉及數萬人。請看我們對 GLP-1 口服藥和瑞他魯肽的核查。

如果你仍然想試，說明書中有三點值得先和醫生討論 [5]：

• 血糖。在 HIV 試驗中，用藥組有5%的人血液檢查達到了糖尿病的標準，安慰劑組是1%。在沒有 HIV 的人 [6] 和53名已患2型糖尿病的人 [13] 身上做的試驗沒有發現血糖變差，但這些試驗規模都很小。
• 癌症。這種藥會讓很多人的 IGF-1（一種生長訊號）升到正常範圍以上。有活動性癌症的人不能用，說明書還寫道，讓 IGF-1 多年保持在高水平會有什麼影響尚不清楚。
• 產品本身。試驗測試的是處方藥 Egrifta。請問清楚診所，小瓶裡到底裝的是什麼，在哪裡生產的。

如果目標是肌肉，那就去練力量。請看你需要多少蛋白質。

接下來

力量的問題可能終於會有答案。一項名為 TRIUMPH 的隨機試驗，在運動計畫的基礎上，給100名50到80歲、身體虛弱或接近虛弱的 HIV 感染者使用替莫瑞林或安慰劑。它將測量身體功能和肌肉，主要結果預計在2028年公佈 [16]。目前沒有登記任何針對沒有 HIV 的人的大型試驗。

這是我們對最佳肽類指南中各種肽類逐一核查的第一篇。下一篇是 CJC-1295，它被宣傳能起同樣的作用，證據卻少得多。相關文章：肽類：GLP-1、BPC-157 和 epitalon，用 GLP-1 藥物時保住肌肉。

參考文獻