テサモレリンでおなかの脂肪は減る？試験では内臓脂肪が約15%減少

執筆：David Beckwith

エビデンス・チェック、2026年10月5日。2026年10月21日更新。

説：「FDA が承認したペプチドのテサモレリンは、内臓のまわりの深い脂肪を約15%減らす。」

私たちの評価：有望。 臓器のまわりの深い脂肪を減らすことは、質の高い試験で確かめられています。ただ、その証拠のほとんどは HIV のある人のもので、やせ薬でもなく、使い続けている間しか効きません。

サムは35歳です。週2回走っていて、腕も脚も引き締まっているのに、ベルトの穴は25歳のころより2つゆるくなりました。近所のウェルネス・クリニックのメニューには、テサモレリン（tesamorelin）が載っています。「しつこいおなかの脂肪に、FDA 承認のペプチド」。

これで彼のおなかは平らになるのでしょうか。そして、平らなままでいられるのでしょうか。

この答えが大事なのは、テサモレリンがペプチドのガイドにある成長ホルモン系ペプチドの中で、最もよく試験されているものだからです。この仲間でお金を払う価値のあるものがあるとすれば、これのはずです。

この説の出どころ

テサモレリンは、体に自分の成長ホルモンを出させるために脳が送る信号をまねた薬です。FDA は2010年に、毎日の皮下注射エグリフタ（Egrifta）として承認しました。対象は一つのグループだけで、HIV の薬のせいでおなかが硬く膨らんだ成人です。新しい製剤のエグリフタ WR（Egrifta WR）は2025年3月に承認されました [5]。

その後、この薬はクリニックへと広がりました。アンドリュー・ヒューバーマンは2024年4月のペプチドの回で、成長ホルモンを増やす薬のパートでこれを取り上げています [15]。今ではクリニックが、HIV のない人にも、おなかの脂肪、筋肉、睡眠、頭の冴えのために売っています。承認は本物です。問題は、それがどこまで当てはまるかです。

つまめない脂肪が減る

おなかの脂肪には2種類あります。一つは皮膚のすぐ下にあり、指でつまめます。もう一つは肝臓や腸のまわりに深く詰まっています。心臓病や糖尿病と関係が深いのは、この深い方です。

テサモレリンが効くのは深い方です。最初の大きな試験では、HIV のある412人が毎日の注射かプラセボにランダムに振り分けられ、26週間続けました。内臓脂肪は薬で15.2%減り、プラセボでは5.0%増えました [1]。404人の2つ目の試験でも同じ方向の結果でした [4]。2つの試験を合わせると806人で、薬はプラセボより内臓脂肪を15.4%多く減らしました [2]。どちらの試験もメーカーのセラテクノロジーズ（Theratechnologies）が行いました。

つまめる脂肪は変わりませんでした [2]。

体重計の数字は動かなかった

ここで一つ目の意外な点です。FDA のラベルには、テサモレリンは「体重に影響しないため、体重管理を目的とした適応はない」と書かれています [5]。内臓脂肪は減っても、体重は同じだったのです。

その分の重さはどこへ行ったのでしょう。除脂肪量です。薬で約1.2〜1.3kg（2.6〜2.9ポンド）増えました [5]。筋肉のように聞こえます。しかし体のスキャンでいう除脂肪量には水分も含まれ、成長ホルモンは体に水をためさせます。むくみや関節の痛みが副作用としてラベルに載っているのはそのためです [5]。

筋肉そのものを調べた解析もあります。2つの試験の参加者のうち、おなかの脂肪がよく減った人では、スキャンで見た胴体の筋肉がわずかに大きく、脂肪が少なくなっていました [12]。筋力が上がったかは誰も測っていません。テサモレリンで筋力を調べた試験は発表されていません。

ウエストは少し細くなりました。薬を1年使うと3.4cm（1.3インチ）細くなりました [2]。本当の変化ですが、控えめなものです。

やめたらどうなったか

26週の時点で、最初の試験は役に立つことをしました。テサモレリンを使っていた人の一部を、本人に知らせずにプラセボに切り替えたのです [3]。

薬を続けた人は減った分を保ち、1年の時点で内臓脂肪は約18%少ないままでした。切り替えた人では脂肪が戻りました。2つ目の試験でも同じことが起き、著者たちは効果が「急速に失われた」と書いています [4]。最初の試験の著者たちははっきりこう述べています。効果は「治療期間を超えて続かない」[3]。

これが結論です。テサモレリンはおなかをリセットするわけではありません。毎日注射している間は脂肪を抑えますが、やめて6か月以内に元に戻ります。

HIV 以外では証拠が乏しい

サムには HIV はありません。彼に当てはまる証拠はあるのでしょうか。

試験は1件です。米国立衛生研究所（NIH）の資金を受けた研究者たちが、おなかの肥満があり成長ホルモンが少ない成人60人に、テサモレリンかプラセボを12か月使ってもらいました。内臓脂肪は薬で16cm²減り、プラセボで19cm²増えました。中性脂肪は下がり、血糖値は変わりませんでした [6]。良い小規模試験ですが、誰も再現していません。

ほかに知っておく価値のあるヒトでの結果が2つあります。HIV と脂肪肝のある人を対象にした61人のランダム化試験では、1年で肝臓の脂肪が正常の線を下回ったのはテサモレリンで35%、プラセボで4%でした [8]。それより前の50人の試験も同じ方向を示していました [7]。

脳についての説はもっと弱いです。55〜87歳の152人のランダム化試験では、20週後に計画と注意のテストの点数が良くなりました [9]。しかしその後の2つの試験は、これを裏づけませんでした。HIV のある73人の試験では6か月後の思考テストの点数に差がなく [10]、22人の予備試験では10週後に思考、睡眠、疲れ、体の動きのどれも変わりませんでした [11]。

サムのベルトの話に戻りましょう。この薬を使っている間は、彼の内臓脂肪はおそらくある程度減るでしょう。ただ、彼のような人での根拠は60人の試験1件です。体重は減らず、筋力がつくかは誰にもわからず、やめれば脂肪は戻ります。

私たちの評価

反対側の言い分も挙げておきます。内臓脂肪は危険なタイプの脂肪で、筋肉を減らさずにそれを減らせるものはあまりありません。5つのランダム化試験をまとめた2026年の解析でも、内臓脂肪と肝臓の脂肪が減り、除脂肪量が増えることが確かめられました [14]。もっと長い試験で心筋梗塞が減ることが示されれば、この評価は上がるでしょう。そうした試験はまだありません。ラベルには、長期的な心臓への安全性は「確立されていない」とあります [5]。

あなたにとっての意味

HIV があり、薬のせいでおなかが硬く張っているなら、それこそがこの薬の承認された用途です。HIV の主治医に聞いてみましょう。

HIV がないなら、何を買うことになるのかを知っておきましょう。効果がほしい間はずっと毎日打つ注射で、その裏づけは60人の試験1件です。内臓脂肪は、はるかに多くの証拠がある方法でも減ります。運動とほどほどの減量で減りますし、GLP-1 薬でも減ります。こちらには何万人もの試験があります。GLP-1 の飲み薬とレタトルチドについての私たちのチェックもご覧ください。

それでも試したいなら、ラベルにある3つの点をまず医師と話し合っておく価値があります [5]。

• 血糖値。HIV の試験では、薬を使った人の5%が血液検査で糖尿病の線を越えました。プラセボでは1%でした。HIV のない人の試験 [6] や、すでに2型糖尿病のある53人の試験 [13] では血糖値の悪化は見られませんでしたが、どちらも小規模でした。
• がん。この薬は成長の信号である IGF-1 を、多くの人で正常範囲より高くします。治療中のがんがある人には使えず、IGF-1 を何年も高いままにしておくとどうなるかはわからないとラベルにあります。
• 製品。試験で使われたのは処方薬のエグリフタです。小瓶に何が入っていて、どこで作られたのかをクリニックにきちんと聞きましょう。

そして筋肉が目的なら、筋トレをしましょう。たんぱく質はどれだけ必要かもご覧ください。

今後の展望

筋力の疑問には、ようやく答えが出るかもしれません。TRIUMPH というランダム化試験が、虚弱かそれに近い50〜80歳の HIV のある成人100人に、運動プログラムに加えてテサモレリンかプラセボを使ってもらっています。体の動きと筋肉を測る予定で、主な結果は2028年とされています [16]。HIV のない人での大きな試験は登録されていません。

これはおすすめペプチドのガイドで取り上げたペプチドを一つずつ確かめるシリーズの1本目です。次はCJC-1295で、同じ働きをうたって売られていますが、証拠ははるかに少ないものです。関連記事：ペプチド：GLP-1、BPC-157、エピタロン、GLP-1 薬を使いながら筋肉を守る。

参考文献