替莫瑞林减腹部脂肪：试验中深层脂肪减少约15%

作者：David Beckwith

证据核查，2026年10月5日。更新于2026年10月21日。

说法：“替莫瑞林是经 FDA 批准的肽类，能让内脏周围的深层脂肪减少约 15%。”

我们的评级：有希望。 在高质量的试验中，它确实能减少器官周围的深层脂肪。但几乎所有证据都来自 HIV 感染者，它不是减肥药，而且只在你持续使用时才有效。

Sam 今年35岁。他每周跑两次步，手臂和腿都很精瘦，但他的皮带比25岁时松了两个孔。他家附近的一家健康诊所把替莫瑞林（tesamorelin）列在服务项目里：“经 FDA 批准、针对顽固腹部脂肪的肽类。”

它能让他的肚子变平吗？变平之后能保持吗？

这个答案很重要，因为在我们的肽类指南里，替莫瑞林是生长激素类肽中测试最充分的。如果这一类里有哪个值得花钱，应该就是它。

这个说法从哪来

替莫瑞林是一种仿制品，模仿的是大脑发出的、让身体释放自身生长激素的信号。FDA 在2010年批准了它，商品名 Egrifta，每天在皮下注射一次，只针对一类人：因为用药而腹部变硬、肿胀的成年 HIV 感染者。一个更新的版本 Egrifta WR 在2025年3月获批 [5]。

后来它进入了诊所。Andrew Huberman 在2024年4月一期关于肽类的节目中讲到了它，放在升高生长激素的药物那一部分 [15]。现在诊所把它卖给没有 HIV 的人，用于腹部脂肪、肌肉、睡眠和让头脑更敏锐。批准是真的。问题是它能延伸到多远。

它能减少你捏不到的脂肪

腹部脂肪有两种。一种在皮肤下面，你能捏得到。另一种深深地堆积在肝脏和肠道周围。与心脏病和糖尿病有关的，是深层的那种。

替莫瑞林作用于深层的那种。在第一项大型试验中，412名 HIV 感染者被随机分配，每天注射药物或安慰剂，持续26周。用药组的腹部深层脂肪减少了15.2%，安慰剂组增加了5.0% [1]。第二项404人的试验发现了同样的方向 [4]。把两项试验合在一起，共806人，药物让深层脂肪比安慰剂多减少了15.4% [2]。两项试验都是由生产商 Theratechnologies 进行的。

你能捏到的脂肪没有变化 [2]。

体重秤没动

第一个意外在这里。FDA 说明书写道，替莫瑞林“不适用于体重减轻管理，因为它对体重没有影响” [5]。人们减掉了深层脂肪，体重却一样。

重量去哪了？变成了瘦体重，用药组的瘦体重增加了约1.2到1.3公斤（2.6到2.9磅）[5]。听起来像是肌肉。但身体扫描中的瘦体重也包括水分，而生长激素会让身体留住水分。正因为如此，说明书把肿胀和关节痛列为副作用 [5]。

有一项分析确实看了肌肉本身。在这两项试验中腹部脂肪有反应的人身上，扫描显示躯干肌肉略大、脂肪略少 [12]。没有人测量过它们是否更有力量。没有任何已发表的试验测试过替莫瑞林对力量的作用。

所以腰围小了一点。用药一年后，腰围小了3.4厘米（1.3英寸）[2]。是真实的变化，但不大。

停药后发生了什么

到26周时，第一项试验做了一件很有用的事。它把一部分用替莫瑞林的人在不告诉他们的情况下换成了安慰剂 [3]。

继续用药的人保住了减掉的脂肪：一年时深层脂肪减少了约18%。被换药的人，脂肪又回来了。第二项试验看到了同样的情况，作者写道，这些改善“很快就消失了” [4]。第一项试验的作者说得很直白：效果“不会持续到治疗期之后” [3]。

这就是关键。替莫瑞林不会让你的腹部重新归零。只要你每天注射，它就能把脂肪压住；停药后六个月内，你就回到了起点。

在 HIV 之外，证据变少了

Sam 没有 HIV。对他来说有什么证据？

一项试验。由美国国立卫生研究院资助的研究人员，给60名腹部肥胖、生长激素偏低的成年人使用替莫瑞林或安慰剂，持续12个月。用药组深层脂肪减少了16 cm²，安慰剂组增加了19 cm²，甘油三酯下降，血糖没有变化 [6]。这是一项不错的小型试验。还没有人重复过。

还有两项人体发现值得了解。在患有脂肪肝的 HIV 感染者中，一项61人的随机试验发现，用替莫瑞林的人中有35%在一年内肝脏脂肪回到了正常线以下，安慰剂组是4% [8]。更早的一项50人试验指向同一方向 [7]。

关于大脑的说法更弱。一项针对152名55到87岁成年人的随机试验发现，20周后计划和注意力测试的得分更高 [9]。但后来的两项试验没有支持这一点：一项针对73名 HIV 感染者的试验发现，六个月后思维能力得分没有差别 [10]；一项22人的初步试验发现，10周后思维、睡眠、疲劳或体能都没有变化 [11]。

回到 Sam 的皮带。他用药期间，这种药大概能让他的腹部深层脂肪减少一些。对于像他这样的人，这方面的证据只有一项60人的试验。他的体重不会减轻，没有人知道他会不会更有力量，而且停药后脂肪会回来。

我们的评级

另一方的理由：腹部深层脂肪是危险的那种，而能减少它又不同时减少肌肉的方法不多。2026年一项汇总了五项随机试验的分析证实，深层脂肪更少、肝脏脂肪更少、瘦体重更多 [14]。如果一项更长的试验显示心脏病发作更少，这个评级会提高。目前还没有。说明书写道，长期的心脏安全性“尚未确立” [5]。

这对你意味着什么

如果你感染了 HIV，并且因为用药导致腹部变硬，这正是这种药获批的用途。请问问你的 HIV 医生。

如果你没有 HIV，要清楚你买的是什么：每天打一针，想要效果就得一直打，背后只有一项60人的试验。腹部深层脂肪也会对证据多得多的方法有反应。运动和适度减重能减少它，GLP-1 类药物也能，这些药物的试验涉及数万人。请看我们对 GLP-1 口服药和瑞他鲁肽的核查。

如果你仍然想试，说明书中有三点值得先和医生讨论 [5]：

• 血糖。在 HIV 试验中，用药组有5%的人血液检查达到了糖尿病的标准，安慰剂组是1%。在没有 HIV 的人 [6] 和53名已患2型糖尿病的人 [13] 身上做的试验没有发现血糖变差，但这些试验规模都很小。
• 癌症。这种药会让很多人的 IGF-1（一种生长信号）升到正常范围以上。有活动性癌症的人不能用，说明书还写道，让 IGF-1 多年保持在高水平会有什么影响尚不清楚。
• 产品本身。试验测试的是处方药 Egrifta。请问清楚诊所，小瓶里到底装的是什么，在哪里生产的。

如果目标是肌肉，那就去练力量。请看你需要多少蛋白质。

接下来

力量的问题可能终于会有答案。一项名为 TRIUMPH 的随机试验，在运动计划的基础上，给100名50到80岁、身体虚弱或接近虚弱的 HIV 感染者使用替莫瑞林或安慰剂。它将测量身体功能和肌肉，主要结果预计在2028年公布 [16]。目前没有登记任何针对没有 HIV 的人的大型试验。

这是我们对最佳肽类指南中各种肽类逐一核查的第一篇。下一篇是 CJC-1295，它被宣传能起同样的作用，证据却少得多。相关文章：肽类：GLP-1、BPC-157 和 epitalon，用 GLP-1 药物时保住肌肉。

参考文献