胸腺肽 α1 在 3 项试验中让乙肝死亡减半

作者：David Beckwith

证据核查，2026年10月31日。

说法：“胸腺肽 α1 能重新调好疲惫的免疫系统，让身体像年轻时那样抵抗感染。”

我们的评级：薄弱。 在慢性乙型肝炎中，三项随机试验共 907 人，发现用胸腺肽 α1 的人死亡大约少一半，而副作用更少，不是更多 [1]。需要注意：Cochrane 把这些证据评为确定性极低，它找到的十项试验在设计上都有缺陷；而最大的现代试验，在 1,089 名脓毒症患者中，没有发现生存获益 [2]。

健身房里有人跟你说起他的诊所给他打的那一针，说能“重置”免疫系统。他 70 岁，还提到自己两年没感冒了。

这一针真能做到吗？

他说的那种肽，几乎肯定是胸腺肽 α1（thymosin alpha-1），它是胸腺所产生的一种信号分子的 28 个氨基酸的复制品。胸腺是胸骨后面那个小小的腺体，负责训练你的 T 细胞，它会随年龄缩小、被脂肪填满。在长寿诊所出售的所有肽里，这一种的人体证据最多，而且遥遥领先：它在大约 35 个国家是获批药物，以 Zadaxin 的名字出售，主要用于慢性乙型和丙型肝炎 [3]。

正因为这样，接下来两件事就很难放在一起理解。在它获批的那种肝病里，它让死亡少了大约一半。而在它做过的最大一项试验里，一千名免疫系统已经崩溃的人身上，它什么也没做到。

这个说法从哪来

真正打动人的是胸腺的故事。2026 年 6 月 1 日，Andrew Huberman 和一位开肽类处方的医生 Abud Bakri 用了将近三个小时谈这个题目；关于胸腺随年龄缩小、以及胸腺肽 α1 对免疫功能影响的那一段，从 1 小时 29 分开始 [4]。Ben Greenfield 也和同一位嘉宾做了一整期节目，谈这个腺体和针对它的那些肽 [5]。肽类播客上的说法其实很谨慎，值得公平地复述一遍：他们把这种肽叫作调节剂，不是增强剂。他们的说法是，它会把弱的免疫反应调上去，把过强的调下来。

诊所把它卖给感冒、长期新冠、莱姆病和“免疫韧性”。这些用途没有任何试验。证据在另外两个地方：一种肝病，和一场医院里的急症。

它有用吗？先看它获批的那种病

关于胸腺肽 α1 最好的证据出现在 2026 年 9 月 9 日，那天 Cochrane 发表了一篇综述，收入慢性乙型肝炎中所有的随机试验 [1]。十项试验，1,349 名成年人，来自孟加拉国、中国大陆、意大利、韩国、新加坡和台湾，发表于 1991 年到 2018 年之间。其中两项把这种肽和假针剂比较，两项和不治疗比较，还有六项把它加在两组都在用的标准抗病毒药之上。

在统计了死亡的三项试验里，用胸腺肽 α1 的 460 人中有 14 人死亡，对照治疗的 447 人中有 26 人死亡：3.0% 对 5.8%，时间是治疗结束后六个月到两年。严重副作用的方向一致，10.1% 对 13.4%，轻微副作用则只有一半那么常见。

一种药同时降低死亡和副作用，这很少见，也是这种肽全部资料里最亮眼的一个数字。不过要记住两点。置信区间从下降 71% 一直到下降 4%，也就是说它只是刚刚离开“没有效果”。而且 Cochrane 把确定性评为极低，因为那十项试验在设计或报告上都有问题。

一项更早的发现，能解释为什么这些试验要跟踪这么久。2001 年一项汇总五项安慰剂对照试验、353 人的荟萃分析发现，治疗刚结束时几乎什么都没有，六个月后有一点迹象，而在最后一针之后十二个月，出现了明确的好处 [6]。它据说要重新调好的那种免疫反应，如果真有，要一年才会在血里显出来。

大型现代试验：1,106 名脓毒症患者

接下来是销售页面会跳过的那项试验。脓毒症是身体对感染的灾难性过度反应，里面正好有胸腺肽 α1 应该能修好的那种免疫崩溃。更小的试验曾提示它在这里能救命。

2016 年到 2020 年间，中国 22 家医院把这个问题认真测了一遍：1,106 名脓毒症成年患者，随机分到胸腺肽 α1 或生理盐水安慰剂，用七天，而且谁用的是什么，患者、医生和统计人员都不知道 [2]。两组都同时接受标准的重症监护。

每一行都是平的。28 天死亡的风险比是 0.97，范围从 0.76 到 1.24，已经是一项试验能做到的最接近“没有效果”。作者们对此说得很直白，也说清了这项试验确实立住的一点：在一千名危重病人身上，这种药造成的伤害不比盐水多。

2025 年一项汇总 11 项脓毒症试验的荟萃分析，让人看清把弱研究和强研究放在一起会发生什么 [7]。总体上它找到了好处，比值比为 0.73。按质量分开看，五项较好的试验（1,568 名患者）是 0.82，范围跨过了没有效果；六项较弱的试验（359 名患者）是 0.41。全部结果都是那些小而质量较低的试验扛起来的，而漏斗图还提示了发表偏倚。

所以回到健身房里的那位朋友。两种疾病里的规律是一样的：证据最薄的地方，这种肽看起来最好；试验越大越严谨，效果就越淡。这正是一种效果很小、或根本没有、或只对还没人认出来的那部分人有效的药，所留下的痕迹。

试验回答不了的问题

没有任何试验在健康人身上测过它对感冒、流感或“免疫韧性”的作用，而这正是它真正被拿来卖的用途。最接近的是 1989 年一项研究，对象是 90 名 65 到 99 岁的男性，测的是打完流感疫苗后的抗体，而不是生病 [8]。

乙型肝炎的结果，建立在又老、又小、又有缺陷的试验上。十项里最大的一项有 690 人，最小的只有 12 人。其中四项由企业出资。Cochrane 没有找到任何地方还有在进行的试验，所以没有人正走在把它弄清楚的路上。

脓毒症试验确实留下了一条线头。在 60 岁及以上的人中，以及在有糖尿病的人中，这种药看起来比总体要好。研究者自己把这称作未来试验的一个假设，而不是一项发现：这样的亚组，结果是噪音的次数远多于不是。

我们的评级

另一方的理由，比诊所菜单上大多数肽都更站得住。它是一种获批药物，在几十个国家用了几十年，在它获批的那种病里让死亡下降，安全记录建立在一千多名危重病人之上。把它当成纯粹的炒作，是不对的。

什么会让评级上升，也很清楚：一项现代、做得规范的试验，在慢性乙型肝炎患者或老年人身上，报告死亡或感染而不是血液指标，并且跟踪时间长到足以捕捉延迟出现的效果。目前没有一项登记在册。

而在美国，你没法合法拿到它。FDA 从来没有批准过它。2024 年 12 月，该机构的复方配制顾问委员会讨论过是否该允许药房配制它。FDA 自己的审查说不行：这种物质的化学性质没有被充分描述，它可能引起免疫反应，而相关的严重疾病已经有获批药物 [9]。委员会同意了。它不在那份能让配制合法的 503A 名单上，而 2026 年 7 月推荐了另外六种肽的顾问会议并没有审查它 [10]。

这对你意味着什么

如果你有慢性乙型肝炎，该去问肝病医生的药是替诺福韦和恩替卡韦，它们背后有大型试验。在上面所有把胸腺肽 α1 加进标准治疗的试验里，它都是加在上面，从来不是替换。

如果你真正想要的是 40 岁时的免疫系统，那些经过证明的办法并不光鲜，但有用：流感、新冠、带状疱疹和肺炎疫苗，保住你已有的肌肉，还有睡好觉。这些在老年人身上确实能减少感染。诊所菜单上没有哪一针被证明能做到这一点。

如果你无论如何都在用它，要告诉你的医生。这种药本身看起来温和，但灰色市场上卖的东西没人检查纯度，而那是和分子本身不同的风险。

让人抱有希望的部分是真的，而且和买任何东西都无关。你胸骨后面那个腺体，现在是一个严肃的研究目标，不再是可以扔掉的器官。这种肽是试图听懂它语言的几次尝试中的第一次，而它名下已经有一种疾病里的死亡下降。守住已被证明的疫苗，守住肌肉，然后继续关注这一个。

接下来

值得等的那项研究，是还没有人开始的那一项。2026 年 6 月，Cochrane 检索了所有试验登记库，没有找到任何正在进行的胸腺肽 α1 治疗乙型肝炎的试验，这意味着下一个答案会来自第一个把现代试验做出来的人。胸腺本身是更热闹的领域：能评估你的胸腺还剩多少在工作的血液检测正在进入临床，而它们会让将来的试验好瞄准得多。

近一点看，美国的规则正在动。2026 年 10 月 14 日，HHS 和 FDA 把一份关于配制某些肽的临时政策送到白宫审查 [10]。它没有覆盖这一种，但这是出现正式途径的第一个迹象。

这个系列里还有：我们的肽类指南在一张表里给 20 种肽评级，KPV 和 semax 与 selank 这一周也做了同样的核查，而 TB-500 是胸腺肽 α1 名字上的“同名者”，两者毫无关系，却总被人搞混。

你的免疫系统不是一个可以升级的小玩意儿。它是一个要你一直保持状态的系统，而做到这件事的那些枯燥办法，正是证据最好的办法。

参考文献