PT-141（Vyleesi）在两项大型试验中提高了女性的性欲

作者：David Beckwith

证据核查，2026年10月26日。更新于2026年10月31日。

说法：“PT-141（bremelanotide，商品名 Vyleesi）能提高那些因性欲低而苦恼的绝经前女性的性欲。”

我们的评级：扎实。 两项共1,267名女性的随机试验结果一致：和安慰剂相比，性欲提高得更多，苦恼减少得更多；58%的人觉得自己受益，安慰剂组为36%。效果不大，40%的人有恶心，而且只在绝经前女性中得到证明。

你爱你的伴侣，你们之间也没出什么问题，可是对性的渴望还是安静了下来，这让你苦恼。你刷到的内容把 PT-141 叫作“性欲肽”，说它是一针作用在大脑、而不是血管上的药。

它能找回多少性欲？你又要付出什么代价？

对一群人来说，这个问题有真实的答案。2019年发表的两项试验，共有1,267名绝经前女性；在24周里，PT-141 比假针更能提高性欲 [1]。在所有拿来提高性欲的肽里，它是唯一一种获批的药物。

这个说法从哪来

PT-141 是 bremelanotide 的实验室代号，它是由7个氨基酸（构成蛋白质的基本单元）连成的一条链。它来自 Melanotan II，一种晒黑用的肽，男性用了会出现勃起这个副作用。它作用于大脑里的黑皮质素受体，这些“开关”也帮助控制食欲和肤色。

2019年6月，FDA 批准它以 Vyleesi 的名字上市，做成自动注射笔，用于患有性欲低下障碍的绝经前女性：性欲低，造成明显苦恼，而且不是由疾病、药物或感情问题引起的 [2, 3]。

Andrew Huberman 在2024年4月一期讲肽的节目里谈到它。他说它“经 FDA 批准，用于治疗性欲受到抑制的女性”，还说“男性也会用”它 [10]。2024年10月，他的嘉宾 Craig Koniver（一位开肽类处方的医生）说，它能帮助男性勃起，因为它是“一种神经源性的机制”，靠神经而不是血流起作用 [11]。所以人们听到的说法，比药品说明书写的要宽。

我们评级的是试验测过的那部分：绝经前女性。

两项大型试验发现了什么

这两项试验叫 RECONNECT [1]。参加的女性年龄19到56岁，性欲低至少6个月，有稳定的伴侣关系。她们先用4周假针，然后被随机分配，用 bremelanotide 1.75毫克或假针，共24周，在预计性生活前大约45分钟使用，每天最多一次，每月最多12次。用抗抑郁药或有抑郁症的女性没有被纳入。

性欲用一份简短的问卷打分，范围是1.2到6分，开始时大约是2分 [2]。用药组比假针组多提高了0.30分（第一项试验）和0.42分（第二项）。对性欲低的苦恼按0到4分打分，多降低了0.37分和0.29分。两个差距都远远超出偶然，而且都在第4周就出现，一直持续到第24周。

这些都是很小的数字，用的又是很少有人熟悉的量表。下面看看它们对一名女性意味着什么。用药的女性中约25%性欲大幅提高（至少1.2分），假针组约为17% [3]。被问到是否受益时，两项试验里用药的女性都有58%回答“是”，假针组分别为36%和35% [1]。

这就是开头那个问题的答案。对试验里那样的女性来说，PT-141 能找回一些性欲：大约每4人中有1人大幅改善，每12人中有1人是因为药物而不是假针才大幅改善的。更多的人觉得一个较小的变化也值得。代价在图的右边，其中最大的一块是恶心。

在这之前还有一项较小的试验。2016年，397名性欲低或性唤起困难的绝经前女性被随机分配，用三种剂量之一或假针，共12周 [5]。用1.75毫克（就是后来获批的剂量）时，性欲提高了1.0分，假针组为0.4分。在两个较高剂量下，每月满意的性生活次数增加了0.7次，假针组为0.2次。

之后，这些女性可以继续用。完成 RECONNECT 的女性中，有684人在不设盲的情况下又用了52周 [4]。一直用药的女性，性欲比开始时高1.25到1.30分；从假针换成药物的女性提高了0.70到0.77分。这一年里没有假针组，而且不喜欢这个药的女性已经退出，所以它高估了效果。大约40%的人完成了这额外的一年。

药厂还通过退出问卷询问了242名女性，并访谈了80名，问她们有什么变化 [9]。用药的女性更常说到身体上的性唤起迹象，以及更想要性生活；用假针的女性大多没有。

它没做到什么，没在谁身上测过

还剩两件事要查：性欲提高了，是否意味着性生活更好；这个结果能不能推广到这些女性之外的人。

在大型试验中，性欲的提高没有变成更满意的性生活。每月满意的性生活次数是事先定好的一个关键目标，它没有变化（0.0次，假针组为-0.1次）[1]。后来一项在结果出来之后才选定的统计发现，用药时一名女性的性生活中有25%变得更满意，假针组为10%。这是一条线索，不是证据。

恶心是主要的副作用。40%的人有恶心，假针组为1.3%，8%的人因此停药 [1]。它在用药后大约30分钟出现，持续时间的中位数是2.4小时。大多数恶心出现在最初几次用药时：第一次用药后有21%，以后各次约3%；13%的人吃了药来止吐 [2]。脸红的有20%，头痛的有11%。总共有18%的人因副作用停药，假针组为2%。

用药组提前退出试验的女性更多：第一项试验是42%对16%，第二项是44%对28% [1]。一位重新分析这两项试验的心理学家算出，每治疗6名女性，就有1人因副作用停药；他还认为，选择继续用药的女性比继续用假针的少 [7]：用药的女性有70%进入了额外一年的不设盲阶段，用假针的女性则有87% [6]。试验作者回应说，他的方法是错的 [8]。

每次用药会让血压的高压升高最多6个单位、低压升高最多3个单位，并让心跳每分钟减慢最多5次，持续最多12小时 [2]。所以它不适合高血压没有控制好或有心脏病的女性。

试验中约1%的女性（每月最多用8次）在脸上、牙龈或乳房出现了深色斑块 [2]。连续8天每天用的话，38%的人会出现。不是所有斑块都会褪去，所以药品说明书规定每月不超过8次。它还会降低口服纳曲酮（naltrexone）的血药浓度，纳曲酮是治疗酒精和阿片类成瘾的药。

这些试验对其他人群没有任何结论。绝经后女性不在试验里。大多数女性是白人（86%），在美国，而且试验由销售这个药的公司出资 [1]。

男性是还没有答案的问题。2000年代初的小型实验室研究发现，鼻喷剂能让男性在大约30分钟内勃起，同时有脸红和恶心 [12]。一项较大的试验，纳入342名对西地那非（Viagra）没有反应的勃起困难男性，报告的成功率为34%，安慰剂组为9% [13]。但在2023年，期刊对这项研究发出了“关注声明”；它是同一位作者的14项研究之一，而这位作者关于这个药在女性中的研究已被撤稿。2008年，药厂在审视了监管和商业方面的信息后，停止了鼻喷剂的开发，男性和女性都停了 [14]。后来它只以针剂的形式、只为女性回来。此后再没有发表过一项在男性中的好试验。

我们的评级

评级要回答的是：我们能多确定 PT-141 会提高受试女性的性欲。两项大型试验和一项更早的试验结果一致，所以对她们来说是扎实，效果不大。

反方的理由是：效果不大。在1.2到6分的量表上提高0.3到0.4分，还不到女性之间通常差异的一半（效应量0.39）[1]，而且每12人中只有1人是因为药物才大幅改善的 [3]。批评者说，一针让十分之四的女性反胃的药，这样的效果几乎等于没有 [7]。

衡量的标准也不够硬。性欲是用一份简短问卷测的。批评者认为，这样的变化是否意味着性生活变好，并不清楚，而唯一一个硬指标，满意的性生活次数，在大型试验中没有变 [1, 15]。

另一方面，值不值得由女性自己决定，一次一次地决定。它只在性生活前用，恶心大多在最初几次之后就减轻，药品说明书也说，8周没有变化就停药 [2]。对一个治疗方法很少的问题来说，一个女性能感觉到的小效果，仍然是效果。

什么会改变评级：一项有对照药物的独立试验，或者一项证明能带来更满意性生活的试验，会让评级更强。一项在绝经后女性或男性中的试验，能让我们为那些说法评级。

这对你意味着什么

如果你是绝经前女性，性欲低让你苦恼，bremelanotide 是一个值得和医生谈的真实选择。医生会先找那些有各自解决办法的原因：抑郁、避孕药、抗抑郁药、甲状腺问题、性交疼痛、压力或感情上的问题。

用多少，多快见效。试验用的剂量是在腹部或大腿的皮下打一针1.75毫克，在性生活前大约45分钟；按药品说明书，每天最多一次，每月最多8次 [1, 2]。大多数女性每月用2到3次。性欲的改善在第4周就看得出来。如果8周后没有变化，药品说明书说应该停用。

为恶心做好准备。第一次用药选一个安静的晚上，并问问能不能配一种止吐药；大多数恶心出现在最初几次用药时 [2]。

如果你是男性，或者已经绝经，这些试验没有测过你。灰色市场上当作“研究用肽”卖的 PT-141 药瓶，不是经过检查的那种药，里面有什么、剂量多少都不知道。

还有其他也做过试验的选择。2026年一篇综合36项研究的综述发现，正念认知行为疗法（一种谈话治疗）改善了性欲、性唤起和性高潮；氟班色林（flibanserin，商品名 Addyi），一种治疗同一问题、每天吃的药片，改善了性欲 [16]。没有试验把谈话治疗和这些药直接比较过，而你可以两样都做。

希望的部分是真实的。让你苦恼的性欲低是一种公认的医学问题，不是缺点；现在有一种获批的药，帮助了一半以上试过的女性，让她们觉得情况变好了。对开头那位女性来说，这就是下次看医生时提起它的理由。

接下来

接下来要找的答案，是关于试验漏掉的那些人。医生们正在讨论，bremelanotide 是否应该在性欲低或性唤起困难的男性中试用 [17]；一项在男性中的好试验，能回答 Huberman 说的“男性也会用”。一项在绝经后女性中的试验，能告诉许多50岁以上的女性，它是否适合她们。

这是我们对最佳肽类指南中各种肽的核查之一，此前还有 Melanotan II（PT-141 就是从这种晒黑肽来的）和 MOTS-c。我们的肽类文章讲的是 BPC-157；关于男性激素，请看 TRT。

参考文献