PT-141（Vyleesi）在兩項大型試驗中提高了女性的性慾

作者：David Beckwith

證據核查，2026年10月26日。更新於2026年10月31日。

說法：「PT-141（bremelanotide，商品名 Vyleesi）能提高那些因性慾低而苦惱的絕經前女性的性慾。」

我們的評級：紮實。 兩項共1,267名女性的隨機試驗結果一致：和安慰劑相比，性慾提高得更多，苦惱減少得更多；58%的人覺得自己受益，安慰劑組為36%。效果不大，40%的人有噁心，而且只在絕經前女性中得到證明。

你愛你的伴侶，你們之間也沒出什麼問題，可是對性的渴望還是安靜了下來，這讓你苦惱。你刷到的內容把 PT-141 叫作「性慾肽」，說它是一針作用在大腦、而不是血管上的藥。

它能找回多少性慾？你又要付出什麼代價？

對一群人來說，這個問題有真實的答案。2019年發表的兩項試驗，共有1,267名絕經前女性；在24週裡，PT-141 比假針更能提高性慾 [1]。在所有拿來提高性慾的肽裡，它是唯一一種獲批的藥物。

這個說法從哪來

PT-141 是 bremelanotide 的實驗室代號，它是由7個胺基酸（構成蛋白質的基本單元）連成的一條鏈。它來自 Melanotan II，一種曬黑用的肽，男性用了會出現勃起這個副作用。它作用於大腦裡的黑皮質素受體，這些「開關」也幫助控制食慾和膚色。

2019年6月，FDA 批准它以 Vyleesi 的名字上市，做成自動注射筆，用於患有性慾低下障礙的絕經前女性：性慾低，造成明顯苦惱，而且不是由疾病、藥物或感情問題引起的 [2, 3]。

Andrew Huberman 在2024年4月一期講肽的節目裡談到它。他說它「經 FDA 批准，用於治療性慾受到抑制的女性」，還說「男性也會用」它 [10]。2024年10月，他的嘉賓 Craig Koniver（一位開肽類處方的醫生）說，它能幫助男性勃起，因為它是「一種神經源性的機制」，靠神經而不是血流起作用 [11]。所以人們聽到的說法，比藥品說明書寫的要寬。

我們評級的是試驗測過的那部分：絕經前女性。

兩項大型試驗發現了什麼

這兩項試驗叫 RECONNECT [1]。參加的女性年齡19到56歲，性慾低至少6個月，有穩定的伴侶關係。她們先用4週假針，然後被隨機分配，用 bremelanotide 1.75毫克或假針，共24週，在預計性生活前大約45分鐘使用，每天最多一次，每月最多12次。用抗抑鬱藥或有憂鬱症的女性沒有被納入。

性慾用一份簡短的問卷打分，範圍是1.2到6分，開始時大約是2分 [2]。用藥組比假針組多提高了0.30分（第一項試驗）和0.42分（第二項）。對性慾低的苦惱按0到4分打分，多降低了0.37分和0.29分。兩個差距都遠遠超出偶然，而且都在第4週就出現，一直持續到第24週。

這些都是很小的數字，用的又是很少有人熟悉的量表。下面看看它們對一名女性意味著什麼。用藥的女性中約25%性慾大幅提高（至少1.2分），假針組約為17% [3]。被問到是否受益時，兩項試驗裡用藥的女性都有58%回答「是」，假針組分別為36%和35% [1]。

這就是開頭那個問題的答案。對試驗裡那樣的女性來說，PT-141 能找回一些性慾：大約每4人中有1人大幅改善，每12人中有1人是因為藥物而不是假針才大幅改善的。更多的人覺得一個較小的變化也值得。代價在圖的右邊，其中最大的一塊是噁心。

在這之前還有一項較小的試驗。2016年，397名性慾低或性喚起困難的絕經前女性被隨機分配，用三種劑量之一或假針，共12週 [5]。用1.75毫克（就是後來獲批的劑量）時，性慾提高了1.0分，假針組為0.4分。在兩個較高劑量下，每月滿意的性生活次數增加了0.7次，假針組為0.2次。

之後，這些女性可以繼續用。完成 RECONNECT 的女性中，有684人在不設盲的情況下又用了52週 [4]。一直用藥的女性，性慾比開始時高1.25到1.30分；從假針換成藥物的女性提高了0.70到0.77分。這一年裡沒有假針組，而且不喜歡這個藥的女性已經退出，所以它高估了效果。大約40%的人完成了這額外的一年。

藥廠還透過退出問卷詢問了242名女性，並訪談了80名，問她們有什麼變化 [9]。用藥的女性更常說到身體上的性喚起跡象，以及更想要性生活；用假針的女性大多沒有。

它沒做到什麼，沒在誰身上測過

還剩兩件事要查：性慾提高了，是否意味著性生活更好；這個結果能不能推廣到這些女性之外的人。

在大型試驗中，性慾的提高沒有變成更滿意的性生活。每月滿意的性生活次數是事先定好的一個關鍵目標，它沒有變化（0.0次，假針組為-0.1次）[1]。後來一項在結果出來之後才選定的統計發現，用藥時一名女性的性生活中有25%變得更滿意，假針組為10%。這是一條線索，不是證據。

噁心是主要的副作用。40%的人有噁心，假針組為1.3%，8%的人因此停藥 [1]。它在用藥後大約30分鐘出現，持續時間的中位數是2.4小時。大多數噁心出現在最初幾次用藥時：第一次用藥後有21%，以後各次約3%；13%的人吃了藥來止吐 [2]。臉紅的有20%，頭痛的有11%。總共有18%的人因副作用停藥，假針組為2%。

用藥組提前退出試驗的女性更多：第一項試驗是42%對16%，第二項是44%對28% [1]。一位重新分析這兩項試驗的心理學家算出，每治療6名女性，就有1人因副作用停藥；他還認為，選擇繼續用藥的女性比繼續用假針的少 [7]：用藥的女性有70%進入了額外一年的不設盲階段，用假針的女性則有87% [6]。試驗作者回應說，他的方法是錯的 [8]。

每次用藥會讓血壓的高壓升高最多6個單位、低壓升高最多3個單位，並讓心跳每分鐘減慢最多5次，持續最多12小時 [2]。所以它不適合高血壓沒有控制好或有心臟病的女性。

試驗中約1%的女性（每月最多用8次）在臉上、牙齦或乳房出現了深色斑塊 [2]。連續8天每天用的話，38%的人會出現。不是所有斑塊都會褪去，所以藥品說明書規定每月不超過8次。它還會降低口服納曲酮（naltrexone）的血藥濃度，納曲酮是治療酒精和阿片類成癮的藥。

這些試驗對其他人群沒有任何結論。絕經後女性不在試驗裡。大多數女性是白人（86%），在美國，而且試驗由銷售這個藥的公司出資 [1]。

男性是還沒有答案的問題。2000年代初的小型實驗室研究發現，鼻噴劑能讓男性在大約30分鐘內勃起，同時有臉紅和噁心 [12]。一項較大的試驗，納入342名對西地那非（Viagra）沒有反應的勃起困難男性，報告的成功率為34%，安慰劑組為9% [13]。但在2023年，期刊對這項研究發出了「關注宣告」；它是同一位作者的14項研究之一，而這位作者關於這個藥在女性中的研究已被撤稿。2008年，藥廠在審視了監管和商業方面的資訊後，停止了鼻噴劑的開發，男性和女性都停了 [14]。後來它只以針劑的形式、只為女性回來。此後再沒有發表過一項在男性中的好試驗。

我們的評級

評級要回答的是：我們能多確定 PT-141 會提高受試女性的性慾。兩項大型試驗和一項更早的試驗結果一致，所以對她們來說是紮實，效果不大。

反方的理由是：效果不大。在1.2到6分的量表上提高0.3到0.4分，還不到女性之間通常差異的一半（效應量0.39）[1]，而且每12人中只有1人是因為藥物才大幅改善的 [3]。批評者說，一針讓十分之四的女性反胃的藥，這樣的效果幾乎等於沒有 [7]。

衡量的標準也不夠硬。性慾是用一份簡短問卷測的。批評者認為，這樣的變化是否意味著性生活變好，並不清楚，而唯一一個硬指標，滿意的性生活次數，在大型試驗中沒有變 [1, 15]。

另一方面，值不值得由女性自己決定，一次一次地決定。它只在性生活前用，噁心大多在最初幾次之後就減輕，藥品說明書也說，8週沒有變化就停藥 [2]。對一個治療方法很少的問題來說，一個女效能感覺到的小效果，仍然是效果。

什麼會改變評級：一項有對照藥物的獨立試驗，或者一項證明能帶來更滿意性生活的試驗，會讓評級更強。一項在絕經後女性或男性中的試驗，能讓我們為那些說法評級。

這對你意味著什麼

如果你是絕經前女性，性慾低讓你苦惱，bremelanotide 是一個值得和醫生談的真實選擇。醫生會先找那些有各自解決辦法的原因：抑鬱、避孕藥、抗抑鬱藥、甲狀腺問題、性交疼痛、壓力或感情上的問題。

用多少，多快見效。試驗用的劑量是在腹部或大腿的皮下打一針1.75毫克，在性生活前大約45分鐘；按藥品說明書，每天最多一次，每月最多8次 [1, 2]。大多數女性每月用2到3次。性慾的改善在第4週就看得出來。如果8週後沒有變化，藥品說明書說應該停用。

為惡心做好準備。第一次用藥選一個安靜的晚上，並問問能不能配一種止吐藥；大多數噁心出現在最初幾次用藥時 [2]。

如果你是男性，或者已經絕經，這些試驗沒有測過你。灰色市場上當作「研究用肽」賣的 PT-141 藥瓶，不是經過檢查的那種藥，裡面有什麼、劑量多少都不知道。

還有其他也做過試驗的選擇。2026年一篇綜合36項研究的綜述發現，正念認知行為療法（一種談話治療）改善了性慾、性喚起和性高潮；氟班色林（flibanserin，商品名 Addyi），一種治療同一問題、每天吃的藥片，改善了性慾 [16]。沒有試驗把談話治療和這些藥直接比較過，而你可以兩樣都做。

希望的部分是真實的。讓你苦惱的性慾低是一種公認的醫學問題，不是缺點；現在有一種獲批的藥，幫助了一半以上試過的女性，讓她們覺得情況變好了。對開頭那位女性來說，這就是下次看醫生時提起它的理由。

接下來

接下來要找的答案，是關於試驗漏掉的那些人。醫生們正在討論，bremelanotide 是否應該在性慾低或性喚起困難的男性中試用 [17]；一項在男性中的好試驗，能回答 Huberman 說的「男性也會用」。一項在絕經後女性中的試驗，能告訴許多50歲以上的女性，它是否適合她們。

這是我們對最佳肽類指南中各種肽的核查之一，此前還有 Melanotan II（PT-141 就是從這種曬黑肽來的）和 MOTS-c。我們的肽類文章講的是 BPC-157；關於男性激素，請看 TRT。

參考文獻