Foundayo和Wegovy药片：试验中减重11%到14%

作者：David Beckwith

证据核查，2026年10月3日。更新于2026年10月21日。

说法：“新的 GLP-1 药片能减重 11% 到 14%，接近 Wegovy 注射针，而且不用打针。”

我们的评级：有希望。 在随机试验中，两种已获批的药片让体重下降了 11% 到 14%。这接近 Wegovy 注射针（15%），但远不及 Zepbound（21%），而且还没有试验直接比较过药片和注射针。药片是一个真正的选择，但不是最强的那一个。

汤姆 50 岁。用了一年半 Zepbound，他从 113 公斤（250 磅）减到了 91 公斤（200 磅）。他厌倦了每周打一针，而现在药店的架子上有了两种药片。

他能把注射针换成药片，同时保住减掉的体重吗？

这很重要，因为这些药物带来的健康好处，大多来自多年保持减下来的体重。一种你能坚持用下去的药，比一种更强却让你放弃的药更有价值。关于这些药片，已经有四项试验发表，另外还有一项新的心脏安全性试验在 9 月 30 日发表。

这个说法从哪来

现在有两种药片。Wegovy 药片是司美格鲁肽（semaglutide），和 Wegovy 注射针是同一种药，做成每日 25 mg 的片剂。美国 FDA 在 2025 年 12 月 22 日批准了它 [1]。Foundayo（奥福格列隆，orforglipron）是礼来（Eli Lilly）的新药，礼来也是 Zepbound 的生产商。它在 2026 年 4 月 1 日获批 [2]。

两种药片上市时，自费购买最低剂量的价格都是每月 149 美元 [1, 2]。诺和诺德（Novo Nordisk）的公告开头就写着“约 17%”的减重 [1]。Wegovy 注射针广为人知的数字是 15% [6]。把这两个数字放在一起，药片看起来和注射针一样好，甚至更好。这个说法就是这么来的。

不过，这两个数字的算法不一样。17% 只计算一直在吃药的人。15% 计算的是所有开始用药的人。

研究发现了什么

两种药片都有效

ATTAIN-1 把 3,127 名患有肥胖但没有糖尿病的成年人随机分到奥福格列隆组或安慰剂组（一种假药片），为期 72 周，采用双盲设计（受试者和医生都不知道谁吃的是什么）[3]。计入所有开始用药的人，最高剂量让体重下降了 11.2%，安慰剂组是 2.1%。这大约是 11 公斤（25 磅）[2]。超过一半的人，即 54.6%，减掉了至少 10%，18.4% 的人减掉了至少 20% [3]。一直在吃药的人减掉了 12.4% [2]。

OASIS 4 对 Wegovy 药片做了同样的试验，307 名成年人，为期 64 周 [5]。计入所有人，体重下降了 13.6%，安慰剂组是 2.2%。一直在吃药的人是 16.6% [1]。

和注射针一样，2 型糖尿病患者减得更少。在 ATTAIN-2 中，1,613 名糖尿病患者用最高剂量的奥福格列隆减掉了 9.6%，安慰剂组是 2.5% [4]。

药片和注射针相比

还没有试验在减重上直接比较药片和注射针。我们能做的最好的事，是把每种药的主要试验并排放在一起，都计入所有开始用药的人。

Wegovy 药片和 Wegovy 注射针只差大约一个百分点。这说得通：它们是同一种药。Foundayo 比 Wegovy 注射针落后大约 4 个百分点，比 Zepbound 落后 10 个百分点。对一个起始体重 104 公斤（230 磅）的人来说，10 个百分点就是 10 公斤（23 磅）。这些是不同人群的不同试验，所以这些差距只能当作估计。

从注射针换成药片

这项试验回答的正是汤姆的问题。ATTAIN-MAINTAIN 选取了 376 名刚用完 72 周注射针的人，把他们随机分到奥福格列隆组或安慰剂组，为期一年，双盲 [8]。

停用 Wegovy 注射针的人，换成药片后保住了 79.3% 的减重成果，用安慰剂的人保住了 37.6%。停用 Zepbound 的人，用药片保住了 74.7%，用安慰剂是 49.2% [8]。

所以药片没有保住全部，但保住了大部分；而什么都不用的人，一年内反弹了一半或更多。这项试验没有继续打针的对照组，所以我们不知道继续打针本身能保住多少 [8]。

回到汤姆：如果他的结果和平均水平一样，他会保住减掉的 23 公斤（50 磅）中的约 17 公斤（37 磅），反弹约 6 公斤（13 磅）。这就是不再打针的代价。

副作用，以及心脏

ACHIEVE-4 在 9 月 30 日发表，追踪了 2,749 名患有 2 型糖尿病并伴有心脏或肾脏疾病的成年人，中位时间两年 [9]。一半人吃奥福格列隆，一半人用胰岛素，所有人都知道自己用的是什么。心脏病发作、中风和心脏原因死亡的发生率，药片组是 4.2%，胰岛素组是 5.0%。这说明药片对心脏至少同样安全，但还不能证明它能保护心脏。

司美格鲁肽走得更远。作为注射针，它在 17,604 名心脏病患者中把心脏事件从 8.0% 降到了 6.5% [12]。作为较低剂量的药片，它在 9,650 名糖尿病患者中把心脏事件从 13.8% 降到了 12.0% [11]。Wegovy 药片已获批用于降低心脏风险，Foundayo 没有 [1, 2]。

副作用和注射针一样：恶心、呕吐、腹泻、便秘。在 ACHIEVE-4 中，奥福格列隆组 62.1% 的人出现了胃肠问题，胰岛素组是 14.2% [9]。在 ATTAIN-1 中，5.3% 到 10.3% 的人因副作用停药，安慰剂组是 2.7% [3]。

我们的评级

反方的理由：这里的每一项试验都由药厂出资。Wegovy 药片的试验只有 307 人。在 1,698 名糖尿病患者中把奥福格列隆和低剂量司美格鲁肽药片对比时，它降血糖更多，但因副作用停药的人也更多（10% 对 5%），心率每分钟上升了约 5 次 [10]。而且每天一粒药，一年有 365 次忘记的机会，打针只有 52 次。

什么会改变评级：一项药片对注射针的直接对比试验、一项在非糖尿病人群中进行的奥福格列隆心脏试验，以及换药后超过一年的数据。

这对你意味着什么

• 如果是打针让你却步，现在药片是一个真正的选择。预计能减掉大约 11% 到 14% 的体重，而不是 20% [3, 5]。
• 如果你想减得最多，Zepbound 仍然领先，在它的主要试验中约为 21% [7]。
• 如果你正在打针，想停止注射，换成药片的人在一年里保住了四分之三或更多的减重成果。什么都不用的人保住了一半或更少 [8]。请和医生一起规划换药。
• 了解每种药的服用规则。Wegovy 药片要在早上空腹服用，喝水不超过 120 毫升（4 盎司），30 分钟后才能吃东西、喝咖啡或吃其他药 [13]。Foundayo 可以在任何时间服用，空腹或随餐都行 [2]。
• 如果你有心脏病，问问医生司美格鲁肽。它是已证实对心脏有益的那一种 [11, 12]。
• 用这些药中的任何一种，都要保护你的肌肉：每天每公斤体重摄入约 1.6 克蛋白质，每周做两到三次力量训练。参见使用 GLP-1 药物时如何保住肌肉和我们的蛋白质目标。

接下来

还缺少的是一项药片对注射针的试验，以及一项在非糖尿病人群中进行的奥福格列隆心脏试验。更多药片正在测试中。注射针也越来越强：参见我们对瑞他鲁肽（retatrutide）的核查，它在大型试验中达到了 25%。更多内容，参见使用 GLP-1 药物时如何保住肌肉，以及为什么网上以肽类名义出售的药瓶并不是经过试验的药物。如果你见过小檗碱被叫作“天然的 Ozempic”，我们的核查发现，它能降低 2 型糖尿病患者的血糖，但平均减重不到 1 公斤。

参考文献