在 2 型糖尿病试验中，小檗碱能降血糖

作者：David Beckwith

证据核查，2026年10月16日。更新于2026年10月17日。

说法：“小檗碱能降低 2 型糖尿病患者的血糖。”

我们的评级：有希望。 在针对 2 型糖尿病患者的双盲试验中，小檗碱在 12 周内让 HbA1c 比安慰剂多降约 0.4 个百分点，一种小檗碱药物在美国的试验中效果也一样好。大多数试验时间短、在中国进行，而在没有糖尿病的人身上，它作用很小。

Sam 35 岁，上次验血时 HbA1c 是 7.1%。这就是 2 型糖尿病。他刷到的视频把小檗碱叫作“天然的 Ozempic（司美格鲁肽）”。

一粒黄色胶囊能把他的数字降下来吗？

在最大的安慰剂对照试验中，答案是能，降幅真实但不大。2020 年，中国 409 名新发现 2 型糖尿病的成年人服用小檗碱或假药 12 周。HbA1c 是过去三个月血糖的平均值，服用小檗碱的人多降了 0.40 个百分点 [1]。

还有两个问题，视频里没讲。在中国以外它有没有效？几乎所有大型试验都在中国做。它对体重有没有作用？它正是靠减肥走红的。

这个说法从哪来

小檗碱是一种味苦的黄色化合物，来自北美黄连、黄连等植物。在中国它叫黄连素，几百年来一直用来治腹泻。中国医生注意到，因为腹泻吃黄连素的糖尿病患者血糖更低，于是开始做试验 [2]。

拿它和二甲双胍比，要追溯到 2008 年上海的一项小型试验 [3]。二甲双胍是大多数 2 型糖尿病患者用的第一种药。2023 年，它在 TikTok 上以“天然的 Ozempic”之名作为减肥药走红 [4]。

这是两个不同的说法。一个关于血糖高的人的血糖，另一个关于所有人的体重。试验对这两个说法的结论很不一样。

最好的试验：血糖

PREMOTE 是对单用小檗碱最有力的检验。它在中国 20 家医院进行，随机、双盲，也就是病人和医生都不知道谁吃了什么。409 人年龄在 20 到 69 岁，还没开始吃任何糖尿病药物。他们服用小檗碱（每天两次，每次 0.6 克，饭前服）、益生菌、两者都用或安慰剂，为期 12 周 [1]。

服用小檗碱的人 HbA1c 降了 0.99 个百分点，安慰剂组降了 0.59。0.40 的差距不是偶然。小檗碱组最后平均为 6.71%，安慰剂组为 7.23%；通常的目标是低于 7% [1]。加上益生菌没有帮助。

中国一项更早的试验有 116 名同时患 2 型糖尿病和高胆固醇的人，方向相同。每天服用 1 克小檗碱 3 个月，HbA1c 从 7.5% 降到 6.6%，与安慰剂有明显差距，低密度脂蛋白（LDL）胆固醇从 3.23 降到 2.55 mmol/L [2]。这项我们只读了摘要。

“和二甲双胍一样好”的说法来自 2008 年那项小型试验。36 名新发糖尿病患者中，31 人完成了 13 周，每天三次服用 0.5 克小檗碱或 0.5 克二甲双胍。小檗碱组 HbA1c 从 9.47% 降到 7.48%，二甲双胍组从 9.15% 降到 7.72% [3]。看起来打成平手。但试验很小，也没有设盲，作者自己称之为初步试验。

2023 年的一项荟萃分析（把多项试验合并分析）找到了 20 项安慰剂对照试验，共 1,761 人。在测量了 HbA1c 的 7 项试验（756 人）中，小檗碱让它降了 4.48 mmol/mol，约 0.4 个百分点。对空腹血糖的作用，在糖尿病患者和亚洲人中更大 [5]。

所以综合各项试验，小檗碱在 12 周内让 HbA1c 降约 0.4 个百分点。幅度不大，但是真实的。

西方的试验

大多数小檗碱试验在中国进行。这一点很重要，因为荟萃分析发现，亚洲人身上的效果更大 [5]。所以我们仔细找了美国和欧洲的试验。

最好的一项来自美国。2021 年，美国 12 家肝病诊所测试了 HTD1801，一种把小檗碱和一种胆汁酸（熊去氧胆酸）结合在一起的药物。100 名受试者患有 2 型糖尿病和脂肪肝，平均 56 岁，其中 94 人已在服用糖尿病药物。他们每天两次服用 500 或 1,000 毫克，或安慰剂，为期 18 周 [6]。

在美国人身上有效吗？有效。高剂量组 HbA1c 降了 0.6 个百分点，安慰剂组反而升了 0.1，在原有药物之外多降了 0.5。肝脏脂肪降了 4.8 个百分点，安慰剂组为 2.0；体重降了 3.5 公斤，安慰剂组为 1.1 公斤 [6]。

同一药物后来在 113 名只靠饮食控制的中国人中做了试验，高剂量组的差距为 0.7 个百分点，56% 的人 HbA1c 降到 7% 以下，安慰剂组为 15% [7]。接着是一项三期试验，即批准上市前的最后阶段：407 名中国成年人，24 周，双盲。HTD1801 组 HbA1c 降了 1.3 个百分点，安慰剂组降了 0.6，差距同样是 0.7，并且在一年的开放标签用药中保持住了 [15]。这三项试验都由药物的生产商 HighTide 出资。HTD1801 不是你能买到的补充剂，但它是小檗碱效果在美国人身上也成立的最好证据。

在西方，单用这种补充剂的效果如何？只有小型试验，方向相同。在墨西哥，24 名代谢综合征患者每天三次服用 500 毫克，持续 3 个月；36% 的人不再符合代谢综合征的定义，胰岛素作用也更好 [8]。在意大利，49 名空腹血糖偏高的超重成年人，60 天内血糖和腹部脂肪比安慰剂组降得多 [9]。在希腊，一种含小檗碱、桑叶和吡啶甲酸铬的胶囊让 93 名肥胖成年人的胰岛素敏感性提高了 28%，但试验没有单用小檗碱的组 [10]。在波兰，70 名脂肪肝患者的一项肝酶和胆固醇有所改善，血糖没有 [11]。

体重：炒作到此为止

现在说“Ozempic”这部分，也就是第二个问题。2025 年一项包含 23 项试验的荟萃分析发现，小檗碱平均让体重减少 0.88 公斤 [12]。Ozempic 这类药物能减掉 15% 左右的体重。

最干净的检验是 BRAVO，来自中国 11 家医院，2026 年发表。它招募了 337 名有肥胖和脂肪肝、但没有糖尿病的成年人，让他们每天两次服用 0.5 克小檗碱或安慰剂，为期 6 个月，两组都有饮食指导。小檗碱组的腹部脂肪、肝脏脂肪和体重都没有比安慰剂组变化更多。小檗碱组体重降了 1.8 公斤，安慰剂组降了 1.9 公斤 [13]。血糖也没有变化。只有 LDL 胆固醇多降了一点，7.7 mg/dL，而且这不是主要结果。

这就是关键。血糖高的时候，小檗碱能降血糖。血糖正常时，它没有多少可修正的。回到 Sam：他的 HbA1c 是 7.1%，正是试验中受益的那类人，而减重对他的帮助仍会更大。

局限

单用小檗碱的大型试验全部在中国进行。最好的西方试验测的是药物版本，不是货架上卖的东西。大多数试验持续 12 到 18 周，没有一项测量心脏病发作、肾病或死亡，而这些才是糖尿病里最重要的。

补充剂的质量也参差不齐。2025 年那项关于体重的荟萃分析指出，试验很少报告所用产品的纯度或实际剂量 [12]。

副作用很常见。在 2008 年的小型试验中，34.5% 的人有肠胃问题：胀气、便秘或腹泻，24% 的人减了剂量 [3]。在美国的药物试验中，高剂量组 26% 的人腹泻，安慰剂组没有；9 人因副作用停药，安慰剂组为 1 人 [6]。试验中肝肾功能检查保持正常。

小檗碱还会减慢三种清除许多药物的肝酶。在一项针对健康男性的研究中，每天三次服用 300 毫克、持续 2 周，让一种测试用镇静药咪达唑仑的血药浓度升高了 40% [14]。

我们的评级

那为什么不是“扎实”？支持的一方可以这样说：几项随机双盲试验、一项荟萃分析和一项相关药物的美国试验结论一致。按我们的标准，这已经接近“扎实”。

拖后腿的是地点和时长。单用小檗碱的证据几乎全部来自中国，效果在亚洲人身上可能更大，而且没有一项安慰剂对照试验超过 6 个月。

什么会改变评级：在患 2 型糖尿病的西方成年人中，用商店买得到的小檗碱做一项为期一年的安慰剂对照试验，就能把它提到“扎实”。

这对你意味着什么

• 如果你的 HbA1c 在糖尿病或较高的糖尿病前期范围，小檗碱能在 3 个月内让它降约 0.4 个百分点。按试验用的剂量，随餐、分几次服用：每天两次、每次 0.6 克 [1]，或每天三次、每次 0.5 克 [3]。
• 3 个月后复查。如果数字没动，说明它对你没用。
• 不要用它代替医生开的药。二甲双胍有几十年的安全数据，小檗碱只有几个月的。
• 如果肠胃敏感，从小剂量开始。在那项小型试验中，24% 的人因为肠胃不适减到每天三次、每次 0.3 克，作者发现这个剂量耐受良好 [3]。
• 如果你在吃任何处方药，先问医生或药师，因为小檗碱会减慢清除许多药物的肝酶 [14]。
• 想减重，就别指望它。经过证实的办法是饮食、运动，以及在符合条件时使用 GLP-1 药物。

接下来

美国试验中的小檗碱药物 HTD1801 已经在中国完成了三期试验 [15]。如果它获批上市或在西方接受测试，我们会更新这篇文章。

想了解血糖的全貌，请看吃完燕麦粥后血糖升高到底意味着什么。在一项 283 人的试验中，只是戴一个血糖传感器，就让 2 型糖尿病患者的 HbA1c 降了 0.9 个百分点，是小檗碱效果的两倍多。如果你想了解真正的减重药物，请读使用 GLP-1 药物时如何保住肌肉和新的 GLP-1 药片。

参考文献