在 2 型糖尿病試驗中，小檗鹼能降血糖

作者：David Beckwith

證據核查，2026年10月16日。更新於2026年10月17日。

說法：「小檗鹼能降低 2 型糖尿病患者的血糖。」

我們的評級：有希望。 在針對 2 型糖尿病患者的雙盲試驗中，小檗鹼在 12 週內讓 HbA1c 比安慰劑多降約 0.4 個百分點，一種小檗鹼藥物在美國的試驗中效果也一樣好。大多數試驗時間短、在中國進行，而在沒有糖尿病的人身上，它作用很小。

Sam 35 歲，上次驗血時 HbA1c 是 7.1%。這就是 2 型糖尿病。他刷到的影片把小檗鹼叫作「天然的 Ozempic（司美格魯肽）」。

一粒黃色膠囊能把他的數字降下來嗎？

在最大的安慰劑對照試驗中，答案是能，降幅真實但不大。2020 年，中國 409 名新發現 2 型糖尿病的成年人服用小檗鹼或假藥 12 週。HbA1c 是過去三個月血糖的平均值，服用小檗鹼的人多降了 0.40 個百分點 [1]。

還有兩個問題，影片裡沒講。在中國以外它有沒有效？幾乎所有大型試驗都在中國做。它對體重有沒有作用？它正是靠減肥走紅的。

這個說法從哪來

小檗鹼是一種味苦的黃色化合物，來自北美黃連、黃連等植物。在中國它叫黃連素，幾百年來一直用來治腹瀉。中國醫生注意到，因為腹瀉吃黃連素的糖尿病患者血糖更低，於是開始做試驗 [2]。

拿它和二甲雙胍比，要追溯到 2008 年上海的一項小型試驗 [3]。二甲雙胍是大多數 2 型糖尿病患者用的第一種藥。2023 年，它在 TikTok 上以「天然的 Ozempic」之名作為減肥藥走紅 [4]。

這是兩個不同的說法。一個關於血糖高的人的血糖，另一個關於所有人的體重。試驗對這兩個說法的結論很不一樣。

最好的試驗：血糖

PREMOTE 是對單用小檗鹼最有力的檢驗。它在中國 20 家醫院進行，隨機、雙盲，也就是病人和醫生都不知道誰吃了什麼。409 人年齡在 20 到 69 歲，還沒開始吃任何糖尿病藥物。他們服用小檗鹼（每天兩次，每次 0.6 克，飯前服）、益生菌、兩者都用或安慰劑，為期 12 週 [1]。

服用小檗鹼的人 HbA1c 降了 0.99 個百分點，安慰劑組降了 0.59。0.40 的差距不是偶然。小檗鹼組最後平均為 6.71%，安慰劑組為 7.23%；通常的目標是低於 7% [1]。加上益生菌沒有幫助。

中國一項更早的試驗有 116 名同時患 2 型糖尿病和高膽固醇的人，方向相同。每天服用 1 克小檗鹼 3 個月，HbA1c 從 7.5% 降到 6.6%，與安慰劑有明顯差距，低密度脂蛋白（LDL）膽固醇從 3.23 降到 2.55 mmol/L [2]。這項我們只讀了摘要。

「和二甲雙胍一樣好」的說法來自 2008 年那項小型試驗。36 名新發糖尿病患者中，31 人完成了 13 週，每天三次服用 0.5 克小檗鹼或 0.5 克二甲雙胍。小檗鹼組 HbA1c 從 9.47% 降到 7.48%，二甲雙胍組從 9.15% 降到 7.72% [3]。看起來打成平手。但試驗很小，也沒有設盲，作者自己稱之為初步試驗。

2023 年的一項統合分析（把多項試驗合併分析）找到了 20 項安慰劑對照試驗，共 1,761 人。在測量了 HbA1c 的 7 項試驗（756 人）中，小檗鹼讓它降了 4.48 mmol/mol，約 0.4 個百分點。對空腹血糖的作用，在糖尿病患者和亞洲人中更大 [5]。

所以綜合各項試驗，小檗鹼在 12 週內讓 HbA1c 降約 0.4 個百分點。幅度不大，但是真實的。

西方的試驗

大多數小檗鹼試驗在中國進行。這一點很重要，因為統合分析發現，亞洲人身上的效果更大 [5]。所以我們仔細找了美國和歐洲的試驗。

最好的一項來自美國。2021 年，美國 12 家肝病診所測試了 HTD1801，一種把小檗鹼和一種膽汁酸（熊去氧膽酸）結合在一起的藥物。100 名受試者患有 2 型糖尿病和脂肪肝，平均 56 歲，其中 94 人已在服用糖尿病藥物。他們每天兩次服用 500 或 1,000 毫克，或安慰劑，為期 18 週 [6]。

在美國人身上有效嗎？有效。高劑量組 HbA1c 降了 0.6 個百分點，安慰劑組反而升了 0.1，在原有藥物之外多降了 0.5。肝臟脂肪降了 4.8 個百分點，安慰劑組為 2.0；體重降了 3.5 公斤，安慰劑組為 1.1 公斤 [6]。

同一藥物後來在 113 名只靠飲食控制的中國人中做了試驗，高劑量組的差距為 0.7 個百分點，56% 的人 HbA1c 降到 7% 以下，安慰劑組為 15% [7]。接著是一項三期試驗，即批准上市前的最後階段：407 名中國成年人，24 週，雙盲。HTD1801 組 HbA1c 降了 1.3 個百分點，安慰劑組降了 0.6，差距同樣是 0.7，並且在一年的開放標籤用藥中保持住了 [15]。這三項試驗都由藥物的生產商 HighTide 出資。HTD1801 不是你能買到的補充劑，但它是小檗鹼效果在美國人身上也成立的最好證據。

在西方，單用這種補充劑的效果如何？只有小型試驗，方向相同。在墨西哥，24 名代謝症候群患者每天三次服用 500 毫克，持續 3 個月；36% 的人不再符合代謝症候群的定義，胰島素作用也更好 [8]。在義大利，49 名空腹血糖偏高的超重成年人，60 天內血糖和腹部脂肪比安慰劑組降得多 [9]。在希臘，一種含小檗鹼、桑葉和吡啶甲酸鉻的膠囊讓 93 名肥胖成年人的胰島素敏感性提高了 28%，但試驗沒有單用小檗鹼的組 [10]。在波蘭，70 名脂肪肝患者的一項肝酶和膽固醇有所改善，血糖沒有 [11]。

體重：炒作到此為止

現在說「Ozempic」這部分，也就是第二個問題。2025 年一項包含 23 項試驗的統合分析發現，小檗鹼平均讓體重減少 0.88 公斤 [12]。Ozempic 這類藥物能減掉 15% 左右的體重。

最乾淨的檢驗是 BRAVO，來自中國 11 家醫院，2026 年發表。它招募了 337 名有肥胖和脂肪肝、但沒有糖尿病的成年人，讓他們每天兩次服用 0.5 克小檗鹼或安慰劑，為期 6 個月，兩組都有飲食指導。小檗鹼組的腹部脂肪、肝臟脂肪和體重都沒有比安慰劑組變化更多。小檗鹼組體重降了 1.8 公斤，安慰劑組降了 1.9 公斤 [13]。血糖也沒有變化。只有 LDL 膽固醇多降了一點，7.7 mg/dL，而且這不是主要結果。

這就是關鍵。血糖高的時候，小檗鹼能降血糖。血糖正常時，它沒有多少可修正的。回到 Sam：他的 HbA1c 是 7.1%，正是試驗中受益的那類人，而減重對他的幫助仍會更大。

侷限

單用小檗鹼的大型試驗全部在中國進行。最好的西方試驗測的是藥物版本，不是貨架上賣的東西。大多數試驗持續 12 到 18 週，沒有一項測量心臟病發作、腎病或死亡，而這些才是糖尿病裡最重要的。

補充劑的品質也參差不齊。2025 年那項關於體重的統合分析指出，試驗很少報告所用產品的純度或實際劑量 [12]。

副作用很常見。在 2008 年的小型試驗中，34.5% 的人有腸胃問題：脹氣、便秘或腹瀉，24% 的人減了劑量 [3]。在美國的藥物試驗中，高劑量組 26% 的人腹瀉，安慰劑組沒有；9 人因副作用停藥，安慰劑組為 1 人 [6]。試驗中肝腎功能檢查保持正常。

小檗鹼還會減慢三種清除許多藥物的肝酶。在一項針對健康男性的研究中，每天三次服用 300 毫克、持續 2 週，讓一種測試用鎮靜藥咪達唑侖的血藥濃度升高了 40% [14]。

我們的評級

那為什麼不是「紮實」？支援的一方可以這樣說：幾項隨機雙盲試驗、一項統合分析和一項相關藥物的美國試驗結論一致。按我們的標準，這已經接近「紮實」。

拖後腿的是地點和時長。單用小檗鹼的證據幾乎全部來自中國，效果在亞洲人身上可能更大，而且沒有一項安慰劑對照試驗超過 6 個月。

什麼會改變評級：在患 2 型糖尿病的西方成年人中，用商店買得到的小檗鹼做一項為期一年的安慰劑對照試驗，就能把它提到「紮實」。

這對你意味著什麼

• 如果你的 HbA1c 在糖尿病或較高的糖尿病前期範圍，小檗鹼能在 3 個月內讓它降約 0.4 個百分點。按試驗用的劑量，隨餐、分幾次服用：每天兩次、每次 0.6 克 [1]，或每天三次、每次 0.5 克 [3]。
• 3 個月後複查。如果數字沒動，說明它對你沒用。
• 不要用它代替醫生開的藥。二甲雙胍有幾十年的安全資料，小檗鹼只有幾個月的。
• 如果腸胃敏感，從小劑量開始。在那項小型試驗中，24% 的人因為腸胃不適減到每天三次、每次 0.3 克，作者發現這個劑量耐受良好 [3]。
• 如果你在吃任何處方藥，先問醫生或藥師，因為小檗鹼會減慢清除許多藥物的肝酶 [14]。
• 想減重，就別指望它。經過證實的辦法是飲食、運動，以及在符合條件時使用 GLP-1 藥物。

接下來

美國試驗中的小檗鹼藥物 HTD1801 已經在中國完成了三期試驗 [15]。如果它獲批上市或在西方接受測試，我們會更新這篇文章。

想了解血糖的全貌，請看吃完燕麥粥後血糖升高到底意味著什麼。在一項 283 人的試驗中，只是戴一個血糖感測器，就讓 2 型糖尿病患者的 HbA1c 降了 0.9 個百分點，是小檗鹼效果的兩倍多。如果你想了解真正的減重藥物，請讀使用 GLP-1 藥物時如何保住肌肉和新的 GLP-1 藥片。

參考文獻