Foundayo和Wegovy藥片：試驗中減重11%到14%

作者：David Beckwith

證據核查，2026年10月3日。更新於2026年10月21日。

說法：「新的 GLP-1 藥片能減重 11% 到 14%，接近 Wegovy 注射針，而且不用打針。」

我們的評級：有希望。 在隨機試驗中，兩種已獲批的藥片讓體重下降了 11% 到 14%。這接近 Wegovy 注射針（15%），但遠不及 Zepbound（21%），而且還沒有試驗直接比較過藥片和注射針。藥片是一個真正的選擇，但不是最強的那一個。

湯姆 50 歲。用了一年半 Zepbound，他從 113 公斤（250 磅）減到了 91 公斤（200 磅）。他厭倦了每週打一針，而現在藥店的架子上有了兩種藥片。

他能把注射針換成藥片，同時保住減掉的體重嗎？

這很重要，因為這些藥物帶來的健康好處，大多來自多年保持減下來的體重。一種你能堅持用下去的藥，比一種更強卻讓你放棄的藥更有價值。關於這些藥片，已經有四項試驗發表，另外還有一項新的心臟安全性試驗在 9 月 30 日發表。

這個說法從哪來

現在有兩種藥片。Wegovy 藥片是司美格魯肽（semaglutide），和 Wegovy 注射針是同一種藥，做成每日 25 mg 的片劑。美國 FDA 在 2025 年 12 月 22 日批准了它 [1]。Foundayo（奧福格列隆，orforglipron）是禮來（Eli Lilly）的新藥，禮來也是 Zepbound 的生產商。它在 2026 年 4 月 1 日獲批 [2]。

兩種藥片上市時，自費購買最低劑量的價格都是每月 149 美元 [1, 2]。諾和諾德（Novo Nordisk）的公告開頭就寫著「約 17%」的減重 [1]。Wegovy 注射針廣為人知的數字是 15% [6]。把這兩個數字放在一起，藥片看起來和注射針一樣好，甚至更好。這個說法就是這麼來的。

不過，這兩個數字的演算法不一樣。17% 只計算一直在吃藥的人。15% 計算的是所有開始用藥的人。

研究發現了什麼

兩種藥片都有效

ATTAIN-1 把 3,127 名患有肥胖但沒有糖尿病的成年人隨機分到奧福格列隆組或安慰劑組（一種假藥片），為期 72 週，採用雙盲設計（受試者和醫生都不知道誰吃的是什麼）[3]。計入所有開始用藥的人，最高劑量讓體重下降了 11.2%，安慰劑組是 2.1%。這大約是 11 公斤（25 磅）[2]。超過一半的人，即 54.6%，減掉了至少 10%，18.4% 的人減掉了至少 20% [3]。一直在吃藥的人減掉了 12.4% [2]。

OASIS 4 對 Wegovy 藥片做了同樣的試驗，307 名成年人，為期 64 週 [5]。計入所有人，體重下降了 13.6%，安慰劑組是 2.2%。一直在吃藥的人是 16.6% [1]。

和注射針一樣，2 型糖尿病患者減得更少。在 ATTAIN-2 中，1,613 名糖尿病患者用最高劑量的奧福格列隆減掉了 9.6%，安慰劑組是 2.5% [4]。

藥片和注射針相比

還沒有試驗在減重上直接比較藥片和注射針。我們能做的最好的事，是把每種藥的主要試驗並排放在一起，都計入所有開始用藥的人。

Wegovy 藥片和 Wegovy 注射針只差大約一個百分點。這說得通：它們是同一種藥。Foundayo 比 Wegovy 注射針落後大約 4 個百分點，比 Zepbound 落後 10 個百分點。對一個起始體重 104 公斤（230 磅）的人來說，10 個百分點就是 10 公斤（23 磅）。這些是不同人群的不同試驗，所以這些差距只能當作估計。

從注射針換成藥片

這項試驗回答的正是湯姆的問題。ATTAIN-MAINTAIN 選取了 376 名剛用完 72 週注射針的人，把他們隨機分到奧福格列隆組或安慰劑組，為期一年，雙盲 [8]。

停用 Wegovy 注射針的人，換成藥片後保住了 79.3% 的減重成果，用安慰劑的人保住了 37.6%。停用 Zepbound 的人，用藥片保住了 74.7%，用安慰劑是 49.2% [8]。

所以藥片沒有保住全部，但保住了大部分；而什麼都不用的人，一年內反彈了一半或更多。這項試驗沒有繼續打針的對照組，所以我們不知道繼續打針本身能保住多少 [8]。

回到湯姆：如果他的結果和平均水平一樣，他會保住減掉的 23 公斤（50 磅）中的約 17 公斤（37 磅），反彈約 6 公斤（13 磅）。這就是不再打針的代價。

副作用，以及心臟

ACHIEVE-4 在 9 月 30 日發表，追蹤了 2,749 名患有 2 型糖尿病並伴有心臟或腎臟疾病的成年人，中位時間兩年 [9]。一半人吃奧福格列隆，一半人用胰島素，所有人都知道自己用的是什麼。心臟病發作、中風和心臟原因死亡的發生率，藥片組是 4.2%，胰島素組是 5.0%。這說明藥片對心臟至少同樣安全，但還不能證明它能保護心臟。

司美格魯肽走得更遠。作為注射針，它在 17,604 名心臟病患者中把心臟事件從 8.0% 降到了 6.5% [12]。作為較低劑量的藥片，它在 9,650 名糖尿病患者中把心臟事件從 13.8% 降到了 12.0% [11]。Wegovy 藥片已獲批用於降低心臟風險，Foundayo 沒有 [1, 2]。

副作用和注射針一樣：噁心、嘔吐、腹瀉、便秘。在 ACHIEVE-4 中，奧福格列隆組 62.1% 的人出現了胃腸問題，胰島素組是 14.2% [9]。在 ATTAIN-1 中，5.3% 到 10.3% 的人因副作用停藥，安慰劑組是 2.7% [3]。

我們的評級

反方的理由：這裡的每一項試驗都由藥廠出資。Wegovy 藥片的試驗只有 307 人。在 1,698 名糖尿病患者中把奧福格列隆和低劑量司美格魯肽藥片對比時，它降血糖更多，但因副作用停藥的人也更多（10% 對 5%），心率每分鐘上升了約 5 次 [10]。而且每天一粒藥，一年有 365 次忘記的機會，打針只有 52 次。

什麼會改變評級：一項藥片對注射針的直接對比試驗、一項在非糖尿病人群中進行的奧福格列隆心臟試驗，以及換藥後超過一年的資料。

這對你意味著什麼

• 如果是打針讓你卻步，現在藥片是一個真正的選擇。預計能減掉大約 11% 到 14% 的體重，而不是 20% [3, 5]。
• 如果你想減得最多，Zepbound 仍然領先，在它的主要試驗中約為 21% [7]。
• 如果你正在打針，想停止注射，換成藥片的人在一年裡保住了四分之三或更多的減重成果。什麼都不用的人保住了一半或更少 [8]。請和醫生一起規劃換藥。
• 瞭解每種藥的服用規則。Wegovy 藥片要在早上空腹服用，喝水不超過 120 毫升（4 盎司），30 分鐘後才能吃東西、喝咖啡或吃其他藥 [13]。Foundayo 可以在任何時間服用，空腹或隨餐都行 [2]。
• 如果你有心臟病，問問醫生司美格魯肽。它是已證實對心臟有益的那一種 [11, 12]。
• 用這些藥中的任何一種，都要保護你的肌肉：每天每公斤體重攝入約 1.6 克蛋白質，每週做兩到三次力量訓練。參見使用 GLP-1 藥物時如何保住肌肉和我們的蛋白質目標。

接下來

還缺少的是一項藥片對注射針的試驗，以及一項在非糖尿病人群中進行的奧福格列隆心臟試驗。更多藥片正在測試中。注射針也越來越強：參見我們對瑞他魯肽（retatrutide）的核查，它在大型試驗中達到了 25%。更多內容，參見使用 GLP-1 藥物時如何保住肌肉，以及為什麼網上以肽類名義出售的藥瓶並不是經過試驗的藥物。如果你見過小檗鹼被叫作「天然的 Ozempic」，我們的核查發現，它能降低 2 型糖尿病患者的血糖，但平均減重不到 1 公斤。

參考文獻