Foundayo とウゴービの飲み薬、試験で体重を11〜14%減らす

執筆：David Beckwith

エビデンス・チェック、2026年10月3日。2026年10月21日更新。

説：「新しい GLP-1 の飲み薬は体重を11〜14%減らし、ウゴービの注射に近い効果を針なしで得られる。」

私たちの評価：有望。 ランダム化試験で、承認された2つの飲み薬は体重を11〜14%減らしました。ウゴービの注射（15%）に近く、ゼップバウンド（21%）にはかなり及びません。飲み薬と注射を直接比べた試験もありません。飲み薬は現実的な選択肢ですが、一番強い選択肢ではありません。

トムは50歳。ゼップバウンドを1年半使って、体重は113kg（250ポンド）から91kg（200ポンド）になりました。週1回の注射にはうんざりしていて、今では薬局に2種類の飲み薬が並んでいます。

注射を飲み薬に替えても、減った体重を保てるでしょうか。

これが大事なのは、これらの薬による健康上の利点の大部分が、何年も体重を戻さずにいることから来るからです。続けられる薬は、やめてしまう強い薬より価値があります。飲み薬の試験は4つ出ていて、さらに9月30日には心臓の安全性についての新しい試験が発表されました。

この説の出どころ

飲み薬は2つあります。ウゴービの飲み薬は、ウゴービの注射と同じ薬セマグルチド（semaglutide）を、1日1回25mg の錠剤にしたものです。FDA は2025年12月22日に承認しました [1]。Foundayo（オルフォルグリプロン（orforglipron））は、ゼップバウンドを作っているイーライリリーの新しい薬です。2026年4月1日に承認されました [2]。

どちらも、自費で払う場合、一番低い用量で月149ドルで発売されました [1, 2]。ノボ ノルディスクの発表は「約17%」の減量を前面に出しました [1]。ウゴービの注射でよく知られた数字は15%です [6]。この2つを並べると、飲み薬は注射と同じくらい、あるいはそれ以上に良く見えます。説はそこから生まれました。

ただし、2つの数字は同じ方法で測られていません。17%は飲み薬を使い続けた人だけを数えたものです。15%は始めた全員を数えたものです。

研究でわかったこと

どちらの飲み薬も効く

ATTAIN-1 は、肥満があり糖尿病のない大人3,127人を、ランダムにオルフォルグリプロンか偽薬（有効成分のない錠剤）に分け、72週間、二重盲検（本人も医師も、だれが何を使っているか知らない）で調べました [3]。始めた全員で数えると、最大用量は体重を11.2%減らし、偽薬では2.1%でした。約11kg（25ポンド）です [2]。半数を超える54.6%が10%以上、18.4%が20%以上減りました [3]。飲み薬を使い続けた人は12.4%減りました [2]。

OASIS 4 は、ウゴービの飲み薬について大人307人で64週間、同じことを調べました [5]。全員で数えると体重は13.6%減り、偽薬では2.2%でした。使い続けた人では16.6%です [1]。

注射と同じく、2型糖尿病のある人は減り方が少なめです。ATTAIN-2 では、そうした人1,613人が、オルフォルグリプロンの最大用量で9.6%減り、偽薬では2.5%でした [4]。

飲み薬と注射を比べると

減量について、飲み薬と注射を直接比べた試験はありません。できるのは、それぞれの薬の主な試験を、始めた全員で数えた結果で並べることです。

ウゴービの飲み薬は、ウゴービの注射とほぼ1ポイント以内の差です。同じ薬なので、うなずける結果です。Foundayo はウゴービの注射より約4ポイント、ゼップバウンドより10ポイント低くなっています。104kg（230ポンド）から始めた人なら、10ポイントは10kg（23ポンド）です。参加者の違う別々の試験なので、差は目安として受け取ってください。

注射から飲み薬に替える

トムの疑問に答えるのが、この試験です。ATTAIN-MAINTAIN は、注射での72週間を終えたばかりの376人を、ランダムにオルフォルグリプロンか偽薬に分け、1年間、二重盲検で調べました [8]。

ウゴービの注射をやめた人は、飲み薬で減量の79.3%を保ちました。偽薬では37.6%でした。ゼップバウンドをやめた人は、飲み薬で74.7%、偽薬で49.2%を保ちました [8]。

つまり、飲み薬ですべてを保てたわけではありませんが、大部分は保てました。何も使わずにやめると、1年以内に半分以上が戻りました。注射を続けたグループはなかったので、注射そのものならどれだけ保てたかはわかりません [8]。

トムの話に戻りましょう。平均どおりの結果なら、減った22.7kg（50ポンド）のうち約16.8kg（37ポンド）を保ち、約5.9kg（13ポンド）が戻ります。それが針をやめる代償です。

副作用と心臓

9月30日に発表された ACHIEVE-4 は、2型糖尿病に加えて心臓か腎臓の病気がある大人2,749人を、中央値で2年間追跡しました [9]。半分がオルフォルグリプロンを、半分がインスリンを使い、全員が自分がどちらを使っているか知っていました。心筋梗塞、脳卒中、心臓による死亡は、飲み薬で4.2%、インスリンで5.0%でした。これは、飲み薬が心臓にとって少なくとも同じくらい安全だということを示しています。心臓を守るとまでは、まだ証明していません。

セマグルチドはさらに先に進んでいます。注射では、心臓病のある17,604人で心臓の病気の発生を8.0%から6.5%に減らしました [12]。低い用量の飲み薬では、糖尿病のある9,650人で13.8%から12.0%に減らしました [11]。ウゴービの飲み薬は心臓のリスクを下げる目的で承認されていますが、Foundayo はそうではありません [1, 2]。

副作用は注射と同じで、吐き気、嘔吐、下痢、便秘です。ACHIEVE-4 では、オルフォルグリプロンの62.1%に胃や腸の不調があり、インスリンでは14.2%でした [9]。ATTAIN-1 では、5.3〜10.3%が副作用のために中止し、偽薬では2.7%でした [3]。

私たちの評価

反対側の言い分もあります。ここに挙げたすべての試験は、薬のメーカーが費用を出しています。ウゴービの飲み薬の試験は307人しかいませんでした。糖尿病のある1,698人で、オルフォルグリプロンを低い用量のセマグルチドの飲み薬と比べたところ、血糖はより下がりましたが、副作用で中止した人が多く（10%対5%）、脈拍は1分あたり約5回上がりました [10]。そして、毎日の飲み薬には1年に365回飲み忘れのチャンスがあり、週1回の注射なら52回です。

評価を変えるもの：飲み薬と注射を比べる試験、糖尿病のない人でのオルフォルグリプロンの心臓の試験、そして切り替えたあと1年を超えるデータです。

あなたにとっての意味

• 針が壁になっているなら、今では飲み薬が現実的な選択肢です。期待できるのは体重の約11〜14%で、20%ではありません [3, 5]。
• 一番多く減らしたいなら、主な試験で約21%減らしたゼップバウンドがまだ上です [7]。
• 注射を使っていて、やめたいなら、飲み薬に替えた人は1年間で減量の4分の3以上を保ちました。何も使わずにやめた人が保てたのは半分以下でした [8]。切り替えは医師と計画してください。
• それぞれの飲み方のルールを知っておきましょう。ウゴービの飲み薬は、朝起きてすぐ、空腹のときに、120mL（4オンス）以下の水で飲み、食事、コーヒー、ほかの薬まで30分あけます [13]。Foundayo は、いつでも、食事と関係なく飲めます [2]。
• 心臓病があるなら、セマグルチドについて聞いてください。心臓への効果が証明されているのはこの薬です [11, 12]。
• どの薬を使う場合も筋肉を守りましょう。1日に体重1kgあたり約1.6g のたんぱく質と、週に2〜3回の筋トレです。GLP-1薬を使いながら筋肉を保つとたんぱく質の目標をご覧ください。

今後の展望

足りないのは、飲み薬と注射を比べる試験と、糖尿病のない人でのオルフォルグリプロンの心臓の試験です。ほかの飲み薬も試験中です。注射もさらに強くなっています。大規模試験で25%に達したレタトルチドのチェックをご覧ください。ほかにも、GLP-1薬を使いながら筋肉を保つと、ネットでペプチドとして売られている小瓶がなぜ試験された薬ではないのかもご覧ください。「天然のオゼンピック」と呼ばれるベルベリンを見かけたなら、私たちのチェックでは、2型糖尿病の血糖は下げるものの、体重の減少は平均1kg 未満でした。

参考文献