やせるためのペプチド：承認された3つで体重が8〜21%減った

執筆：David Beckwith

エビデンス・チェック、2026年10月20日。2026年10月27日更新。

説：「オゼンピックのような承認済みのペプチドは、大規模な試験で体重を8〜21%減らした。」

私たちの評価：確か。 米国では3つのペプチドが減量用に FDA の承認を受けていて、どれも大規模なランダム化試験で体重を減らしました。リラグルチドは8%、セマグルチドは15〜19%、チルゼパチドは21%です。ネットで「研究用」として売られるバイアルは、まったく別の話です。

ジェンは44歳。姉はオゼンピックで13.6kg（30ポンド）やせ、同僚はゼップバウンドという薬を使っています。ジムの知り合いは、「レタ」のほうがどちらよりも効くと言って、バイアルで売っています。

このうちどれが本物の薬で、どれについて医師に聞けばいいのでしょうか。

5つの商品名と1つの通称は、試験を経た薬3つを指しているだけで、合法的に買えるのはその一部です。まず全体の地図を示し、それから試験を見ていきます。

この説の出どころ

2026年9月28日、生化学の学位を持つトレーナーのジェフ・ニッパードが「Peptides Are Insane」という動画を公開しました [1]。冒頭はこうです。「オゼンピックのようなペプチドを打つだけで、脂肪が溶けるように落ちていく」。彼はペプチドを、脂肪を落とすもの、けがを治すもの、老化に対抗するものの3つに分けました。大きな試験の裏づけがあるのは脂肪を落とすグループだと言い、セマグルチド（semaglutide）、チルゼパチド（tirzepatide）、レタトルチド（retatrutide）の3つの名前を挙げました。

彼はこの記事のテーマである問題も指摘しています。これらの薬は処方が必要なので、「大勢の人がネットの闇市場やグレーマーケットから買っていて、そこでは品質管理がまったくないことも多い」[1]。

ペプチドは、アミノ酸が短くつながったものです。アミノ酸はたんぱく質の材料です。減量用のペプチドは、脳に満腹を伝える腸のホルモンをまねています。胃酸で分解されてしまうので注射で使いますが、今は飲み薬になったものも1つあります。

研究でわかったこと

1つの薬に2つの名前

混乱のほとんどは、製薬会社が同じ薬を、糖尿病用と減量用の2つの名前で売っていることから来ています。

つまり、オゼンピックとウゴービは同じ薬です。マンジャロとゼップバウンドも同じです。医師は減量のためにオゼンピックやマンジャロを処方することもできますが、減量のために試験され、量が決められたのは減量用のほうです。もう1つのペプチド、セトメラノチド（Imcivree）は、まれな遺伝性の肥満と、脳の損傷による肥満のいくつかにだけ承認されています [22]。

それぞれどれだけ減らしたか

承認された3つのペプチドが、主な試験の最も多い量で何をしたかを、100kg から始める人に当てはめて示します。

各試験を始めた全員の平均です [4, 5, 6]。ずっと多く減った人も、ずっと少なかった人もいます。より多い量のウゴービ HD では18.7%減り、81.3kg になりました [7]。

サクセンダ（リラグルチド）は最も古い薬です。SCALE 試験では、成人3,731人がこの薬かプラセボ（偽の注射）を毎日、56週間注射しました。体重は8.0%減り、プラセボでは2.6%でした [6]。

ウゴービ（セマグルチド）は週1回の注射です。STEP 1 では、糖尿病のない成人1,961人がこの薬かプラセボを68週間、二重盲検（本人も医師も、どちらが当たったかを知らない）で使いました。体重は14.9%減り、プラセボでは2.4%でした [4]。より多い量のウゴービ HD（7.2mg）は、1,407人の STEP UP 試験で72週間に18.7%減らし、通常の量では15.6%、プラセボでは3.9%でした [7]。FDA は2026年3月19日にこれを承認しました [8]。ウゴービの飲み薬は、成人307人で64週間に13.6%減らし、プラセボでは2.2%でした [10]。

ゼップバウンド（チルゼパチド）は、腸のホルモンを1つではなく2つまねています。SURMOUNT-1 では、成人2,539人がこの薬かプラセボを72週間使いました。最も多い量では20.9%減り、プラセボでは3.1%でした [5]。

ここの数字はどれも、途中でやめた人も含めて、始めた全員を数えています。薬を続けた人は、もっと減りました。

これらは別々の人で行われた別々の試験なので、薬どうしの差は目安です。ただ、2つを直接比べた試験が1つあります。

ゼップバウンド対ウゴービ：どちらが効くか

SURMOUNT-5 では、糖尿病のない肥満の成人751人を、チルゼパチドかセマグルチドのどちらかに無作為に分け、耐えられる最も多い量で72週間使いました [13]。チルゼパチドでは体重が20.2%減り、セマグルチドでは13.7%でした。ウエストは18.4cm と13.0cm 細くなりました。全員が自分の薬を知っていて、費用はチルゼパチドのメーカーであるリリーが出しました。

100kg（220ポンド）から始める人なら、その差は約6.5kg（14ポンド）です。

試験段階の薬

レタトルチド（通称「レタ」）は、腸のホルモン3つをまねています。TRIUMPH-1 では、成人2,339人がこの薬かプラセボを80週間使いました [14]。最も多い量（12mg）では25.0%減り、プラセボでは3.9%でした。大規模な試験で減量薬が出した数字としては、これまでで最大です。まだ承認されておらず、リリーは2027年の第1四半期に FDA に申請する予定です [15]。

CagriSema は、セマグルチドにもう1つのホルモン、アミリンを加えたものです。REDEFINE 1 では、成人3,417人が68週間で20.4%減らし、プラセボでは3.0%でした [16]。胃腸の副作用は79.6%の人に出て、プラセボでは39.9%でした。ノボは2025年12月に承認を申請し、2026年末までに判断が出る見込みです [17, 18]。

つまり、ジムの知り合いの言うとおり、いちばん減らしたのはレタです。でも、彼が売っているのは、試験で使われたものではありません。

GLP-1薬ではないペプチド

GLP-1薬ではないペプチドも、脂肪を減らすものとして売られています。テサモレリン（エグリフタ）は FDA に承認されていますが、対象は HIV の人のおなかの脂肪だけです。806人が参加した2つの試験では、内臓のまわりの脂肪を6か月で約15%減らし、やめると脂肪は戻りました。詳しくはテサモレリンへ。AOD-9604 は502人の試験でプラセボと変わりませんでした。詳しくはAOD-9604へ。セトメラノチドが効くのは、上で挙げたまれな原因だけです。減量そのものについては、GLP-1 をまねる薬だけが、大規模な試験の裏づけがあるペプチドです。

グレーマーケット

処方せんなしで買える減量用ペプチドはありません。承認された薬はどれも処方が必要で、処方なしでネットやバイアルで売られているものは、試験で使われた薬ではありません。

FDA は、レタトルチドとカグリリンチドについて「どんな病気にも安全で有効だとは認められていない」とし、合法的に調剤（薬局で混ぜて作ること）することはできないとしています [2]。FDA は、セマグルチド、チルゼパチド、レタトルチドなどを「研究目的」や「人体用ではない」と表示して売る会社に警告書を送っています [2]。そうしたバイアルの中身や量を確かめる人は誰もいません。

セマグルチドとチルゼパチドの調剤品はグレーゾーンです。薬が足りなかった間は、薬局がコピーを作ることが許されていました。FDA はチルゼパチドの不足が2024年12月に、セマグルチドの不足が2025年2月に終わったと宣言し、コピーの猶予期間は2025年に終わりました [3]。医学的な必要が記録された患者のために薬局が調剤することは今もできますが、大量のコピーは作れません。2026年5月31日までに、FDA には調剤されたセマグルチドの副作用報告が990件、調剤されたチルゼパチドの報告が730件を超えて届いており、一部は量の間違いによるものでした。FDA は実際の数はもっと多いとみています [2]。

やめるとどうなるか

これが最も大事な限界です。薬は、使っている間しか効きません。

STEP 1 の延長試験では、327人が薬をやめてから1年間追跡されました。セマグルチドを使っていた人は、68週の時点で17.3%減っていました。やめて1年後には、その3分の2が戻り、正味の減少は5.6%でした [19]。血圧も元の値に戻りました。

SURMOUNT-4 は、逆の方向から試しました。36週間のチルゼパチドで20.9%減った成人670人を、そのまま続けるか、プラセボに切り替えるかに無作為に分けたのです [20]。次の1年で、続けた人はさらに5.5%減りました。切り替えた人は14.0%戻りました。続けた人の89.5%が減った分の80%以上を保ち、やめた人では16.6%でした。

ジェンの話に戻ると、姉と同僚が使っている2つの注射は本物で、承認され、試験を経ています。医師に聞くべきなのは、どちらにするか、そして続ける覚悟があるかです。

私たちの評価

反対側の言い分です。ここの試験はどれも製薬会社が費用を出しています。直接比べた試験は、勝った薬のメーカーであるリリーが行ったもので、オープンラベルでした。

「みるみる落ちる」という言葉は、代償を隠しています。SCALE では、9.9%の人が副作用でリラグルチドをやめ、プラセボでは3.8%でした [6]。吐き気、嘔吐、下痢はどの薬でもよく起こり、ウゴービ HD では皮膚のひりひりやちくちくが出た人もいました [8]。

脂肪と一緒に、筋肉も少し落ちます。筋トレをせず、たんぱく質も足りないと、減った体重の最大40%ほどが除脂肪量になることがあると、ニッパードも指摘しています [1]。GLP-1薬を使いながら筋肉を守る方法をご覧ください。

評価が変わる条件：レタトルチドの承認とチルゼパチドとの直接比較の試験、そして一度にやめるのではなく、少しずつやめた場合の長期データです。

あなたにとっての意味

• 減量用のペプチドを使いたいなら、合法で試験を経たものはセマグルチド（ウゴービ）とチルゼパチド（ゼップバウンド）、毎日の注射でよければリラグルチド（サクセンダ）です。医師に相談してください [4, 5, 6]。
• 承認された薬でいちばん多く減らしたいなら、直接比べた試験ではチルゼパチドがセマグルチドを上回りました。約20%対14%です [13]。
• 注射が壁になっているなら、飲み薬があります。ウゴービの飲み薬と Foundayo は、試験で11〜14%減らしました [10, 12]。GLP-1の飲み薬をご覧ください。
• 心臓病があるなら、セマグルチドについて聞いてください。心臓病のある17,604人で、心臓発作、脳卒中、心臓による死亡が8.0%から6.5%に減りました [21]。
• 続けるつもりで始めましょう。やめた人は1年以内に減った分の大半が戻りました [19, 20]。
• 週に2〜3回筋トレをし、たんぱく質を十分に、1日に体重1kg あたり約1.6g とりましょう。たんぱく質の目標をご覧ください。
• 「研究用」として売られるバイアルは避けてください。レタトルチドは承認されておらず、バイアルの中身はわかりません [2]。レタトルチドの試験と、次のオゼンピックではないペプチドもご覧ください。

今後の展望

FDA は2026年末までに CagriSema について判断する見込みです [18]。リリーは2027年初めにレタトルチドを申請する予定で [15]、チルゼパチドと比べる試験も進んでいます。どちらかが承認されたら、このページを更新します。

関連記事：GLP-1の飲み薬、レタトルチドの大規模試験、GLP-1薬を使いながら筋肉を守る方法、BPC-157 などの人気のペプチド、そしてこれまでに評価したすべてのペプチド。プラセボと変わらなかった「脂肪を落とすペプチド」、AOD-9604 も含まれています。

参考文献