Пептиды для похудения: три одобренных снижают вес на 8–21%

Автор: David Beckwith

Проверка доказательств, 20 октября 2026 г. Обновлено 27 октября 2026 г.

Утверждение: «Одобренные пептиды вроде Ozempic снижали вес тела на 8–21% в крупных испытаниях».

Наша оценка: Надёжно. В США FDA одобрило для похудения три пептида, и каждый снижал вес в крупных рандомизированных испытаниях: лираглутид на 8%, семаглутид на 15–19%, тирзепатид на 21%. С флаконами «для исследований», которые продают в интернете, история совсем другая.

Джен 44 года. Её сестра сбросила около 14 кг (30 фунтов) на Ozempic, коллега колет что-то под названием Zepbound, а парень из её спортзала говорит, что «рета» работает лучше обоих, и продаёт её во флаконе.

Что из этого настоящее лекарство и о чём ей стоит спросить?

Пять торговых названий и одно прозвище скрывают всего три проверенных препарата, и законно купить можно лишь некоторые. Вот карта, а потом испытания.

Откуда взялось утверждение

28 сентября 2026 года Джефф Ниппард (Jeff Nippard), тренер с образованием в биохимии, выложил видео «Peptides Are Insane» («Пептиды — это безумие») [1]. Начало: «люди могут просто принимать пептид вроде Ozempic, и жир словно тает». Он разделил пептиды на три группы: для сжигания жира, для заживления травм и против старения. По его словам, только за группой для сжигания жира стоят большие испытания, и он назвал в ней три препарата: семаглутид, тирзепатид и ретатрутид.

Он же обозначил проблему, о которой эта статья. Поскольку эти препараты отпускают по рецепту, «масса людей покупает их в интернете на чёрном и сером рынке, где контроля качества часто нет вовсе» [1].

Пептид — короткая цепочка аминокислот, строительных блоков белка. Пептиды для похудения копируют гормоны кишечника, которые сообщают мозгу, что вы сыты. Их колют, потому что желудочная кислота их разрушает, хотя один теперь выпускают в таблетках.

Что показали исследования

Один препарат, два названия

Большая часть путаницы из-за того, что производители продают один и тот же препарат под двумя названиями: одно для диабета, другое для похудения.

Значит, Ozempic и Wegovy — одно и то же лекарство. Как и Mounjaro и Zepbound. Врач может выписать Ozempic или Mounjaro ради веса, но проверяли и дозировали для этого именно версии для похудения. Ещё один пептид, сетмеланотид (Imcivree), одобрен только при нескольких редких генетических формах ожирения и ожирении после травмы мозга [22].

Сколько сбросил каждый

Вот что три одобренных пептида сделали в своих главных испытаниях на высшей дозе для человека, который начинает со 100 кг.

Среднее по всем, кто начал каждое испытание [4, 5, 6]. Некоторые потеряли гораздо больше, некоторые гораздо меньше. Более высокая доза, Wegovy HD, сняла 18,7%: 81,3 кг [7].

Saxenda (лираглутид) — самый старый. В испытании SCALE участвовал 3 731 взрослый: 56 недель они кололи его каждый день или плацебо (укол-пустышку). Они потеряли 8,0% веса тела против 2,6% на плацебо [6].

Wegovy (семаглутид) колют раз в неделю. В STEP 1 участвовал 1 961 взрослый без диабета: 68 недель они получали его или плацебо, двойным слепым методом (ни они, ни их врачи не знали, кто что получает). Они потеряли 14,9% против 2,4% на плацебо [4]. Более высокая доза, Wegovy HD (7,2 мг), сняла 18,7% за 72 недели в испытании STEP UP с 1 407 участниками против 15,6% на обычной дозе и 3,9% на плацебо [7]. FDA одобрило её 19 марта 2026 года [8]. Таблетка Wegovy сняла 13,6% за 64 недели у 307 взрослых против 2,2% на плацебо [10].

Zepbound (тирзепатид) копирует не один гормон кишечника, а два. В SURMOUNT-1 участвовали 2 539 взрослых, которые 72 недели получали его или плацебо. Высшая доза сняла 20,9% против 3,1% на плацебо [5].

Каждая цифра здесь учитывает всех, кто начал, в том числе бросивших. Те, кто продолжал приём, потеряли больше.

Это были отдельные испытания на разных людях, так что разница между ними — оценка. Но одно испытание всё же сравнило два препарата напрямую.

Zepbound против Wegovy: что лучше

В SURMOUNT-5 участвовал 751 взрослый с ожирением и без диабета; их случайным образом распределили на максимальную переносимую дозу тирзепатида или семаглутида на 72 недели [13]. Тирзепатид снял 20,2% веса тела, семаглутид — 13,7%. Талия уменьшилась на 18,4 см против 13,0 см. Все знали, какой препарат получают, а платила Lilly, производитель тирзепатида.

Для человека, который начинает со 100 кг (220 фунтов), эта разница — около 6 кг (14 фунтов).

Экспериментальные

Ретатрутид, пептид, который люди смутно помнят как «рету» или «тот, что на Р», копирует три гормона кишечника. В TRIUMPH-1 участвовали 2 339 взрослых, которые 80 недель получали его или плацебо [14]. Высшая доза (12 мг) сняла 25,0% против 3,9% на плацебо. Это больше, чем какой-либо препарат для похудения показал в крупном испытании. Он не одобрен, и Lilly планирует обратиться в FDA в первом квартале 2027 года [15].

CagriSema добавляет к семаглутиду второй гормон, амилин. В REDEFINE 1 участвовали 3 417 взрослых; они потеряли 20,4% за 68 недель против 3,0% на плацебо [16]. Побочные эффекты со стороны желудка и кишечника были у 79,6% против 39,9% на плацебо. Novo подала заявку на одобрение в декабре 2025 года, решение ждут к концу 2026 года [17, 18].

Так что знакомый Джен из спортзала прав: рета сняла больше всех. Но то, что он продаёт, — не то, что проверяли в испытании.

Пептиды помимо препаратов GLP-1

Для сжигания жира продают и несколько пептидов, которые не относятся к препаратам GLP-1. Тесаморелин (Egrifta) одобрен FDA, но только против жира на животе у людей с ВИЧ. В двух испытаниях с 806 людьми он за полгода уменьшил жир вокруг органов примерно на 15%, а после отмены жир вернулся; см. тесаморелин. AOD-9604 в испытании с 502 людьми не сработал лучше плацебо; см. AOD-9604. Сетмеланотид работает только при редких причинах, названных выше. Для самого похудения крупные испытания есть только у пептидов, копирующих GLP-1.

Серый рынок

Пептидов для похудения без рецепта не бывает. Каждый одобренный требует рецепта, и всё, что продаётся без него, в интернете или во флаконе, — не тот препарат, который проверяли в испытаниях.

FDA заявляет, что ретатрутид и кагрилинтид «не признаны безопасными и эффективными ни при каком заболевании» и что их нельзя законно изготавливать в аптеке [2]. Агентство направило предупреждения компаниям, продающим семаглутид, тирзепатид, ретатрутид и похожие препараты с пометкой «для исследовательских целей» или «не для применения человеком» [2]. Никто не проверяет, что в этих флаконах и сколько.

Аптечные копии семаглутида и тирзепатида — серая зона. Пока препаратов не хватало, аптекам разрешали делать копии. FDA объявило дефицит тирзепатида закончившимся в декабре 2024 года, а семаглутида — в феврале 2025-го, и льготные периоды для копий закончились в 2025 году [3]. Аптека по-прежнему может изготовить препарат для пациента с подтверждённой медицинской необходимостью, но не массовую копию. К 31 мая 2026 года FDA получило 990 сообщений о побочных эффектах аптечного семаглутида и больше 730 — аптечного тирзепатида, часть из них из-за ошибок с дозой, и считает, что на деле их, вероятно, больше [2].

Что бывает, когда бросаешь

Это ограничение важнее всех. Препараты работают, пока вы их принимаете.

В продолжении STEP 1 за 327 людьми наблюдали год после отмены. Те, кто был на семаглутиде, к 68-й неделе потеряли 17,3%. Через год после отмены они вернули две трети, и чистая потеря составила 5,6% [19]. Давление вернулось к исходному.

SURMOUNT-4 проверило это с другой стороны. 670 взрослых, потерявших 20,9% на тирзепатиде за 36 недель, случайным образом разделили: продолжать или перейти на плацебо [20]. За следующий год те, кто продолжал, потеряли ещё 5,5%. Те, кто перешёл на плацебо, набрали 14,0%. Среди продолживших 89,5% сохранили не менее 80% потери, среди бросивших — 16,6%.

Итак, вернёмся к Джен: два укола, которыми пользуются её сестра и коллега, настоящие, одобренные и проверенные. Вопрос к врачу — какой из них и готова ли она его продолжать.

Наша оценка

Довод другой стороны: каждое испытание здесь оплатили производители. Прямое сравнение проводила Lilly, производитель победителя, и оно было открытым.

«Тает» скрывает цену. В SCALE 9,9% бросили лираглутид из-за побочных эффектов против 3,8% на плацебо [6]. Тошнота, рвота и диарея часты на всех этих препаратах, а Wegovy HD у части людей добавлял жжение или покалывание кожи [8].

Вместе с жиром уходит и часть мышц. До 40% потерянного веса может приходиться на тощую массу, если люди не занимаются с отягощениями и не едят достаточно белка, как заметил Ниппард [1]; см. как сохранить мышцы на препаратах GLP-1.

Что изменило бы оценку: одобрение ретатрутида и прямое испытание против тирзепатида, а также долгосрочные данные о постепенной, а не резкой отмене.

Что это значит для вас

• Если вам нужен пептид для похудения, законные и проверенные — семаглутид (Wegovy) и тирзепатид (Zepbound), а также лираглутид (Saxenda), если вам подходит ежедневный укол. Спросите своего врача [4, 5, 6].
• Если вы хотите максимальной потери веса от одобренного препарата: в прямом сравнении тирзепатид обошёл семаглутид, примерно 20% против 14% [13].
• Если вас останавливают иглы, есть таблетки: таблетка Wegovy и Foundayo снимали в испытаниях 11–14% [10, 12]. См. таблетки GLP-1.
• Если у вас болезнь сердца, спросите о семаглутиде. У 17 604 человек с болезнью сердца он снизил долю инфарктов, инсультов и смертей от болезней сердца с 8,0% до 6,5% [21].
• Настройтесь продолжать. Те, кто бросил, за год вернули большую часть потерянного [19, 20].
• Занимайтесь с отягощениями два-три раза в неделю и ешьте достаточно белка, около 1,6 г на кг веса тела в день. См. нашу норму белка.
• Обходите стороной флаконы «для исследований». Ретатрутид не одобрен, и что в этих флаконах, неизвестно [2]. Подробнее об испытании ретатрутида и о пептидах, которые не станут новым Ozempic.

Что дальше

FDA, как ожидается, примет решение по CagriSema к концу 2026 года [18]. Lilly планирует подать заявку на ретатрутид в начале 2027 года [15], и испытание, сравнивающее его с тирзепатидом, уже идёт. Мы обновим эту страницу, когда одобрят любой из них.

Подробнее: таблетки GLP-1, большое испытание ретатрутида, как сохранить мышцы на препаратах GLP-1, BPC-157 и другие популярные пептиды и все пептиды, которые мы оценили, включая AOD-9604, «пептид для сжигания жира», который не сработал лучше плацебо.

Источники