Потеря мышц на Ozempic такая же, как на любой диете

Автор: David Beckwith

Проверка доказательств, 27 сентября 2026 г. Обновлено 2 ноября 2026 г.

Утверждение: «Около 40% веса, который вы сбрасываете на препарате GLP-1, — это мышцы».

Наша оценка: Опровергнуто. Эти 40% — «безжировая масса», и мышцы составляют лишь около половины её. Потеря мышц примерно такая же, как на любой диете при том же похудении, а силовые тренировки — лучше всего проверенный способ их защитить.

Ваш друг сбросил на Ozempic около 14 кг (30 фунтов). За ужином кто-то наклоняется к нему и говорит: «Ты ведь знаешь, что 40% этого — мышцы?»

Так ли это?

Нет. Но число никто не выдумал. Оно взялось из сканирования тела в больших испытаниях.

Препараты GLP-1 — класс, куда входят семаглутид (Ozempic, Wegovy) и тирзепатид (Mounjaro, Zepbound), — помогают похудеть миллионам людей. Мышцы с возрастом сохраняют вам силу, устойчивость на ногах и способность справляться с сахаром в крови. Если бы эти препараты тихо забирали около 5,5 кг (12 фунтов) из этих 14 кг у мышц, это была бы реальная цена.

Так если эти 5,5 кг были не мышцами, то чем?

Откуда взялись 40%

Число настоящее. В феврале 2023 года Питер Аттиа (Peter Attia) написал о сканах из STEP 1, большого испытания семаглутида. В группе, которой делали DXA (рентген в малой дозе, который делит тело на жир, кости и всё остальное), около 39% сброшенного веса составляла безжировая масса [1]. В SUSTAIN 8, испытании на людях с диабетом, — около 40% [1]. Число разошлось как «40% мышц». Сам Аттиа с тех пор говорил, что DXA может завышать потерю мышц и что сила и функция на этих препаратах часто улучшаются [2].

Улика первая: безжировая масса — это не мышцы

DXA не измеряет мышцы. Она измеряет «безжировую массу»: всё, что не жир и не кость. Туда входят мышцы, но также вода, органы, кожа и водянистая ткань, в которой держится сам жир.

Совместные рекомендации четырёх американских обществ по ожирению и питанию 2025 года посчитали это для STEP 1. Из 13,6 кг (30 фунтов), сброшенных в среднем, 8,3 кг было жиром, а 5,3 кг — безжировой массой. Мышцы — примерно половина безжировой массы, так что мышцами было около 20% сброшенного веса, а не 40% [3]. Обзор 2024 года добавляет, что до 15% самой жировой ткани такие сканы считают «безжировой», так что часть «безжировой» потери — это на деле ткань, в которой был жир [4].

Всё равно остаётся около пятой части в виде мышц. Это дело рук препарата?

Улика вторая: сравните с диетой

Любое похудение стоит каких-то мышц. Исследователи называют это «правилом четверти FFM»: при большинстве запланированных похудений, диетой или иначе, около четверти ушедшего — безжировая масса. Так что настоящий вопрос — стоят ли препараты GLP-1 больше.

В SURMOUNT-1 участвовали 160 взрослых со сканированием тела; их рандомизировали на тирзепатид или плацебо на 72 недели. Группа тирзепатида потеряла 21,3% веса, около трёх четвертей — жир. Группа плацебо, немного похудевшая на советах по питанию, показала то же соотношение три к одному [6]. В STEP 1 у 140 взрослых на семаглутиде ушло 15% веса, и поскольку жир уходил вдвое быстрее безжировой массы, доля безжировой массы в их теле выросла [5].

Самая прямая проверка использовала МРТ, которая измеряет собственно объём мышц. В подисследовании испытания SURPASS-3 участвовали 246 взрослых с диабетом 2-го типа; их рандомизировали на тирзепатид или инсулин на год. Исследователи сравнили их мышцы бедра с примерно 2 900 людьми из UK Biobank, большого британского исследования здоровья, у которых вес менялся сам по себе [7].

Те, кто принимал тирзепатид, потеряли примерно столько мышц бедра, сколько и стоит ожидать при таком похудении. А жир, вкраплённый внутрь мышц и связанный с их слабостью, упал сильнее ожидаемого [7].

Так что ответ на вопрос за ужином — нет. Препараты стоят примерно тех мышц, что и любая диета, а оставшиеся мышцы могут быть в лучшей форме.

Остаётся одно опасение. Меньше мышц должно значить меньше силы. Люди ослабли?

А сила сохранилась

Силу пока измеряли немногие испытания. Лучший взгляд даёт SEMALEAN — французское исследование 115 человек с тяжёлым ожирением, начавших семаглутид; год завершили 106. Они потеряли 13% веса. Безжировая масса падала первые семь месяцев, потом перестала. Сила хвата выросла на 4,5 кг, а доля людей со слишком малым для их размера количеством мышц упала с 49% до 33% [8]. Контрольной группы не было, так что доказать, что эти успехи дал препарат, нельзя, но это хороший знак.

Упражнения добавляют к этому. В датском испытании 195 взрослых, похудевших на диете, те, кто получал и упражнения (в основном интенсивное кардио), и лираглутид, более старый препарат GLP-1, потеряли примерно вдвое больше процента жира в теле, чем на чём-то одном, и сохранили безжировую массу [9].

Наша оценка

Так что остаётся от страшилки? По частям:

Довод в пользу осторожности: большая часть этих доказательств — из испытаний, проведённых или оплаченных Novo Nordisk и Eli Lilly, которые выпускают эти препараты. На самой высокой дозе тирзепатида потеря мышц была чуть больше ожидаемой [7]. Испытания длились около года и включали мало людей старше 70 или уже ослабленных, а для них любая потеря мышц важнее. Большое испытание, измеряющее силу и падения у пожилых, изменило бы эту оценку.

Что это значит для вас

Не позволяйте страху потерять мышцы удержать вас от лечения, которое рекомендует врач. Мышц вы теряете примерно столько же, сколько стоила бы любая диета, а лишний жир на животе несёт свои, хорошо доказанные риски.

Занимайтесь с отягощениями. Это самый полезный шаг. Совместные рекомендации 2025 года советуют силовые тренировки не меньше трёх раз в неделю плюс не меньше 150 минут в неделю умеренного кардио вроде быстрой ходьбы [3]. Приседания, отжимания, тяги и переноска тяжёлого — всё считается. Если вы никогда не занимались с весами, несколько занятий с тренером — хорошее вложение денег.

Ешьте сначала белок. Эти препараты быстро дают чувство сытости, так что начинайте еду с белка. Рекомендации предлагают 1,2–1,6 грамма на килограмм веса тела в день или простую цель в 80–120 граммов [3]. Подойдут яйца, рыба, курица, греческий йогурт, бобовые и тофу. Белок лучше всего работает вместе с силовыми тренировками.

Следите за самочувствием, а не только за весами. Когда по лестнице идти легче и со стула встаёшь без помощи рук — это хорошие признаки. Если вам больше 65 или вы уже ослаблены, спросите врача о проверке силы перед началом и о более медленном повышении дозы.

Пока не тратьте деньги на добавки, «сберегающие мышцы», для тех, кто принимает GLP-1. Ни одну ещё не проверили как следует на людях, принимающих эти препараты, а у силовых тренировок и белка доказательства уже хорошие.

Что дальше

Скоро появятся препараты, защищающие мышцы при похудении. Дальше всех продвинулся бимагрумаб — антитело, которое снимает тормоз с роста мышц. В испытании BELIEVE, представленном в июне 2025 года, 507 взрослых получали семаглутид, бимагрумаб, оба препарата или плацебо. На одном семаглутиде 71,8% сброшенного веса было жиром. С обоими препаратами — 92,8% [10]. Это пока рано, и делают ли лишние мышцы людей сильнее, ещё проверяют.

Следующая проверка доказательств: что происходит, когда вы прекращаете. Исследование этого месяца связало отмену Ozempic с более высоким риском инфаркта и инсульта. Мы посмотрим, насколько это надёжно и сколько веса возвращается.

О силовой стороне читайте, сколько белка вам нужно в вашем возрасте и что креатин добавляет к силовым тренировкам. Вам может понравиться и наша проверка глюкометров для здоровых людей.

Источники