Ретатрутид снизил вес тела на четверть в большом испытании

Автор: David Beckwith

Проверка доказательств, 1 октября 2026 г. Обновлено 27 октября 2026 г.

Утверждение: «Ретатрутид, укол с тремя гормонами, — самое сильное средство для похудения на сегодня; люди теряют около 30% веса тела».

Наша оценка: Многообещающе. В больших рандомизированных испытаниях ретатрутид снизил вес сильнее, чем любой одобренный укол в своих испытаниях: в среднем на 25% на высшей дозе, а почти половина оставшихся на препарате потеряла 30% и больше. С тирзепатидом напрямую его пока не сравнивали, и он не одобрен.

Майе 38, и после каждой диеты, которую она пробовала, вес возвращался. В прошлом месяце врач заговорил о Zepbound (тирзепатиде). Потом она услышала подкаст о более новом уколе, от которого люди теряют около 30% веса тела.

Начинать сейчас или ждать нового?

Ретатрутид важен потому, что потеря веса такого масштаба раньше требовала операции. 29 сентября вышли результаты двух больших испытаний, так что теперь можно сверить 30% с полными данными.

Откуда взялось утверждение

Ретатрутид — еженедельный укол от Eli Lilly, производителя Zepbound. Семаглутид (Ozempic, Wegovy) копирует один кишечный гормон, GLP-1. Тирзепатид копирует два, GLP-1 и GIP. Ретатрутид добавляет третий, глюкагон, поэтому его и называют уколом с тремя гормонами [4]. GLP-1 и GIP в основном приглушают голод. Глюкагон, как считается, добавляет кое-что ещё: он заставляет тело тратить больше энергии и больше жира [4].

30% взяты из объявления Lilly от 21 мая о первом большом испытании: люди на высшей дозе потеряли в среднем 28,3%, а 45,3% потеряли не меньше 30%, «уровень, который давно связывают с бариатрической хирургией» [3]. Заголовки и видео подхватили это. Питер Аттиа (Peter Attia) разбирал ранние данные о ретатрутиде в своём подкасте в июне [2], а Эндрю Хуберман (Andrew Huberman) обсуждал его с доктором Крисом Томпсоном (Chris Thompson) 21 сентября [1].

29 сентября полные результаты вышли в New England Journal of Medicine и The Lancet [5, 6].

Что нашли исследования

Первое испытание: 24% за 48 недель

В испытании фазы 2 в 2023 году 338 взрослых с ожирением случайным образом получали ретатрутид или плацебо (укол-пустышку) 48 недель [4]. На высшей дозе, 12 мг, они потеряли 17,5% веса к 24-й неделе и 24,2% к 48-й против 1,6% и 2,1% на плацебо. 83% потеряли не меньше 15%.

Большое испытание: 25%, или 28%, если оставаться на препарате

В испытании TRIUMPH-1 2 339 взрослых с ожирением, но без диабета, случайным образом распределили на одну из трёх доз или плацебо на 80 недель, двойным слепым методом (ни они, ни их врачи не знали, кто что получает) [5]. Его оплатила Lilly, как и все испытания здесь.

Все на ретатрутиде делали один укол в неделю. Начинали с 2 мг и повышали дозу каждые четыре недели, так что группа высшей дозы дошла до 12 мг на 17-й неделе и осталась на ней [11, 12].

Если считать всех начавших, включая бросивших уколы, высшая доза снизила вес на 25,0% против 3,9% на плацебо [5]. Если считать только время, пока люди оставались на препарате, потеря составила 28,3% [3]. Обе цифры честные; они отвечают на разные вопросы. Первая — то, чего врач может ждать по всем пациентам; вторая — что делает препарат, когда его принимают.

Для человека, который начинает со 100 кг (220 фунтов), потеря 25% — это 25 кг (55 фунтов).

Среди оставшихся на высшей дозе 45,3% потеряли 30% и больше [3]. Люди с ИМТ 35 и выше, продолжавшие до двух лет, дошли в среднем до 30,3%, но эта группа уже добилась хороших результатов и хорошо переносила препарат [3]. 30% — реальная цифра, но это верхний край, а не среднее.

Изменился не только вес. Боль в коленях снизилась сильнее, чем на плацебо, а у людей с апноэ сна число остановок дыхания уменьшилось примерно на 32 в час против примерно 10 на плацебо [5].

При диабете 2 типа меньше

Испытание TRIUMPH-2 проверило те же дозы на 1 152 взрослых с ожирением и диабетом 2 типа, тоже рандомизированно и двойным слепым методом, 80 недель [6]. Высшая доза снизила вес на 18,8% против 5,1% на плацебо. Отдельное 40-недельное испытание на 537 людях с недавним диабетом нашло 15,3% против 2,6% [10]. Всё ещё много, но не 30%.

Насколько сильнее Zepbound?

Ни одно испытание пока не сравнивало два препарата напрямую. Но большое испытание тирзепатида, SURMOUNT-1, провела та же компания и считала вес теми же двумя способами, так что цифры сопоставимы довольно хорошо [7].

Разница — около 4-6 пунктов. Для человека, который начинает примерно со 112 кг (248 фунтов), это средний вес в TRIUMPH-1, это около 5-6,5 кг (10-14 фунтов) сверху. В испытаниях были разные люди и разная длительность, так что считайте это оценкой.

Итак, вернёмся к Майе: большая часть пользы уже есть в препарате, который она может получить сегодня. Ожидание дало бы ещё несколько пунктов от укола, который пока не одобрен.

Цена

Побочные эффекты были в основном желудочно-кишечными и росли с дозой. На 12 мг тошнота была у 42% (15% на плацебо), рвота у 25% (5%) [3]. Один эффект новый: дизестезия, покалывание, жжение или повышенная чувствительность кожи, у 12,5% на 12 мг против 0,9% на плацебо. Большинство случаев были лёгкими или умеренными и прошли во время лечения [3]. В испытании при диабете низкое давление было максимум у 6% [6].

11,3% бросили высшую дозу из-за побочных эффектов против 4,9% на плацебо. На 4 мг бросили только 4,1%, а люди всё равно потеряли 17,6% [3, 5]. Пульс в испытании фазы 2 сначала вырос, достиг пика к 24-й неделе, а затем снизился [4].

Обычная тревога — мышцы. В исследовании состава тела со сканированием на 189 людях с диабетом доля безжировой массы (всего, что не жир и не кость) в потерянном весе была примерно такой же, как при других способах похудения [9].

Наша оценка

Довод другой стороны: все испытания оплатила Lilly, а самое долгое длилось 80 недель плюс двухлетнее продолжение. Никто пока не знает, что делают годы приёма препарата и что происходит, когда люди его прекращают. Кожный симптом для этого класса новый. А тирзепатид и так приводит большинство людей к большей части результата.

Что изменило бы оценку: TRIUMPH-5, прямое испытание против тирзепатида [8]; результаты по сердечным исходам; данные за несколько лет применения.

Что это значит для вас

• Если врач уже предлагает семаглутид или тирзепатид, цифры говорят, что от ожидания выигрыш небольшой. Тирзепатид снизил вес на 21% в своём большом испытании [7].
• Ждите на высшей дозе ретатрутида около четверти веса, а не 30%. При диабете 2 типа — ближе к 19% [5, 6].
• Дополнительная потеря берётся из того, что вы остаётесь на препарате. Более низкая доза 4 мг дала 17,6% при гораздо меньшем числе бросивших, так что более низкая доза, на которой вы можете остаться, лучше более высокой, на которой не можете [3, 5].
• Он ещё не одобрен. Флаконы, которые продают в интернете как «исследовательские пептиды», — не тот препарат, который проверяли. В Австралии одна лаборатория в этом году проверила 18 флаконов, продававшихся как ретатрутид: один соответствовал этикетке, около 30% содержали больше указанного, около 30% меньше, а один не содержал ничего [14]. Во флаконе, проверенном регулятором лекарств, ретатрутида не было вовсе, зато был семаглутид примерно в 8 раз выше обычной дозы; у человека, который его вколол, была такая сильная рвота, что он порвал пищевод и попал в больницу [13]. Никто не проверяет, стерильны ли эти флаконы, и никто не знает, что они делают за годы. Читайте нашу статью о пептидах.
• Если есть гораздо меньше, то и витаминов и минералов получаешь меньше. Рекомендация 2025 года от четырёх обществ по ожирению и питанию говорит, что людям на этих препаратах можно рассмотреть мультивитамины с минералами, витамин D, кальций или B12 [15].
• Берегите мышцы на любом из этих препаратов: около 1,6 г белка на кг веса тела в день и занятия с отягощениями два-три раза в неделю. Читайте как сохранить мышцы на препаратах GLP-1 и нашу статью о норме белка.

Что дальше

TRIUMPH-5 напрямую сравнивает ретатрутид с тирзепатидом в течение 80 недель; набор участников закончен [8]. Другие испытания проверяют его у людей с болезнями сердца и почек. Мы обновим статью, когда появятся результаты. Подробнее об этих препаратах: как сохранить мышцы на препаратах GLP-1, наша проверка пептидов и сколько белка есть.

Источники