レタトルチド、大規模試験で体重を4分の1減らす

執筆：David Beckwith

エビデンス・チェック、2026年10月1日。2026年10月27日更新。

説：「3つのホルモンに働く注射レタトルチドは、これまでで最強のやせ薬で、体重が30%近く減る。」

私たちの評価：有望。 大規模なランダム化試験で、レタトルチドは、承認済みのどの注射薬がそれぞれの試験で示したよりも大きく体重を減らしました。最大用量で平均25%、使い続けた人のほぼ半数では30%以上です。ただ、チルゼパチドとの直接比較はまだで、承認もされていません。

マヤは38歳。これまで試したどのダイエットでも、体重は元に戻ってしまいました。先月、医師からゼップバウンド（Zepbound、一般名チルゼパチド（tirzepatide））の話が出ました。そのあと、体重が30%近く減るという新しい注射についてのポッドキャストを聞きました。

今すぐ始めるべきか、それとも新しい薬を待つべきか。

レタトルチド（retatrutide）が大事なのは、これほどの減量には以前は手術が必要だったからです。9月29日に2つの大規模試験の結果が出たので、30%という数字を完全な結果と照らし合わせられるようになりました。

この説の出どころ

レタトルチドは、ゼップバウンドを作っているイーライリリーの週1回の注射薬です。セマグルチド（semaglutide、商品名オゼンピック、ウゴービ）は、腸のホルモン GLP-1 を1つまねています。チルゼパチドは GLP-1 と GIP の2つをまねます。レタトルチドはそこにグルカゴンを加えて3つにしたもので、そのため「トリプルホルモン注射」と呼ばれます [4]。GLP-1 と GIP はおもに空腹感を抑えます。グルカゴンはそれとは別の働きを加えると考えられています。体がより多くのエネルギーを、そしてより多くの脂肪を燃やすようにするのです [4]。

30%という数字は、リリーが5月21日に発表した最初の大規模試験の結果から来ています。最大用量の人は平均28.3%体重が減り、45.3%が30%以上減りました。リリーはこれを「長く肥満手術と結びつけられてきた水準」と表現しました [3]。見出しや動画がこぞってこれを取り上げました。ピーター・アティアは6月のポッドキャストでレタトルチドの初期のデータを検討し [2]、アンドリュー・ヒューバーマンは9月21日にクリス・トンプソン医師とこれについて話しました [1]。

9月29日、完全な結果が New England Journal of Medicine と The Lancet に載りました [5, 6]。

研究でわかったこと

最初の試験：48週間で24%

2023年の第2相試験では、肥満のある大人338人が、ランダムにレタトルチドか偽薬（有効成分のない注射）に分けられ、48週間続けました [4]。最大用量の12mgでは、体重が24週で17.5%、48週で24.2%減り、偽薬ではそれぞれ1.6%と2.1%でした。83%の人が15%以上減りました。

大規模試験：25%、使い続ければ28%

TRIUMPH-1 は、肥満があり糖尿病のない大人2,339人を、3つの用量のどれかか偽薬にランダムに分け、80週間、二重盲検（本人も医師も、だれが何を使っているか知らない）で調べました [5]。ここに出てくるすべての試験と同じく、費用はリリーが出しました。

レタトルチドのグループは全員、週に1回注射しました。2mg から始めて4週ごとに量を上げたので、最大用量のグループは17週目に12mg に達し、その後はそのままでした [11, 12]。

途中で注射をやめた人も含め、始めた全員で数えると、最大用量は体重を25.0%減らし、偽薬では3.9%でした [5]。使い続けた期間だけで数えると、減少は28.3%でした [3]。どちらの数字も正直なもので、答えている問いが違います。前者は、医師が患者全体に期待できる値。後者は、使ったときに薬がすることです。

100kg（220ポンド）から始めた人なら、25%の減少は25kg（55ポンド）です。

最大用量を使い続けた人のうち、45.3%が30%以上減りました [3]。BMI が35以上で2年まで続けた人は平均30.3%に達しましたが、このグループはすでにうまくいっていて、薬にも耐えられた人たちです [3]。30%は本物ですが、平均ではなく上のほうの数字です。

変わったのは体重だけではありません。膝の痛みは偽薬より大きく減り、睡眠時無呼吸のある人では、呼吸が止まる回数が1時間あたり約32回減りました。偽薬では約10回でした [5]。

2型糖尿病があると、減り方は少なめ

TRIUMPH-2 は、肥満と2型糖尿病のある大人1,152人で同じ用量を試しました。これもランダム化・二重盲検で、80週間です [6]。最大用量は体重を18.8%減らし、偽薬では5.1%でした。糖尿病になって日の浅い537人の、別の40週間の試験では15.3%対2.6%でした [10]。それでも大きな減少ですが、30%ではありません。

ゼップバウンドよりどれだけ強いのか

2つの薬を直接比べた試験はまだありません。ただ、チルゼパチドの大規模試験 SURMOUNT-1 は同じ会社が行い、体重を同じ2つの方法で数えているので、数字はかなりよく比べられます [7]。

差は約4〜6ポイントです。TRIUMPH-1 の平均である112kg（248ポンド）から始めた人なら、5〜6.5kg（10〜14ポンド）ほど多く減る計算です。試験の参加者も期間も違うので、目安として受け取ってください。

マヤの話に戻りましょう。効果の大部分は、いま手に入る薬ですでに得られます。待って得られるのは数ポイントの上乗せで、しかもまだ承認されていない注射からです。

引き換えになるもの

副作用は主に胃腸の症状で、用量とともに増えました。12mg では42%に吐き気（偽薬15%）、25%に嘔吐（同5%）がありました [3]。新しいものが1つあります。異常感覚（ジセステジア）、つまり皮膚のピリピリ感、焼けるような感じ、過敏な感じで、12mg では12.5%、偽薬では0.9%でした。ほとんどは軽度から中等度で、治療中に消えました [3]。糖尿病の試験では、最大6%に低血圧が見られました [6]。

最大用量では11.3%が副作用のために中止し、偽薬では4.9%でした。4mg では中止はわずか4.1%で、それでも体重は17.6%減りました [3, 5]。第2相試験では、心拍数が最初に上がり、24週でピークになり、その後下がりました [4]。

よくある心配は筋肉です。糖尿病のある189人の体のスキャンの研究では、減った体重のうち除脂肪量（脂肪と骨以外のすべて）の割合は、ほかの減量の方法とほぼ同じでした [9]。

私たちの評価

反対側の言い分もあります。どの試験も費用を出したのはリリーで、最も長いものでも80週間と2年間の延長です。何年も使ったらどうなるか、やめたらどうなるかは、まだだれにもわかりません。皮膚の症状は、この種類の薬では新しいものです。そして、チルゼパチドでもすでにほとんどの人がかなりのところまでやせられます。

評価を変えるもの：チルゼパチドとの直接比較の試験 TRIUMPH-5 [8]、心臓への影響の結果、数年間使ったデータです。

あなたにとっての意味

• 医師がいまセマグルチドやチルゼパチドを勧めているなら、数字から見て、待っても得るものはわずかです。チルゼパチドは大規模試験で21%減らしました [7]。
• レタトルチドの最大用量で期待できるのは、30%ではなく体重の約4分の1です。2型糖尿病があれば、19%近くと考えてください [5, 6]。
• 上乗せ分は、薬を使い続けることから生まれます。低めの4mg は中止する人がずっと少なく、それでも17.6%減りました。続けられない高い用量より、続けられる低い用量のほうが勝ります [3, 5]。
• まだ承認されていません。ネットで「研究用ペプチド」として売られている小瓶は、試験された薬ではありません。オーストラリアでは今年、ある検査機関がレタトルチドとして売られていた小瓶18本を調べました。表示どおりだったのは1本だけで、約30%は表示より多く、約30%は表示より少なく入っており、1本には薬がまったく入っていませんでした [14]。薬の規制当局が調べた小瓶にはレタトルチドがまったく入っておらず、代わりにセマグルチドが通常の約8倍の量で入っていました。これを注射した人は激しく吐いて食道が裂け、入院しました [13]。小瓶が無菌かどうかは誰も確かめておらず、何年も使ったときにどうなるかも誰にもわかりません。ペプチドの記事もご覧ください。
• 食べる量がぐっと減ると、とれるビタミンやミネラルも減ります。肥満と栄養の4つの学会による2025年の共同提言は、これらの薬を使う人はマルチビタミン・ミネラルのサプリ、ビタミンD、カルシウム、ビタミンB12をとることを検討してよいとしています [15]。
• どの薬を使う場合も筋肉を守りましょう。1日に体重1kgあたり約1.6g のたんぱく質と、週に2〜3回の筋トレです。GLP-1薬を使いながら筋肉を保つとたんぱく質の目標をご覧ください。

今後の展望

TRIUMPH-5 は、レタトルチドとチルゼパチドを80週間にわたって直接比べる試験で、参加者の募集はすでに終わっています [8]。ほかの試験では、心臓や腎臓の病気がある人で試されています。結果が出たら、この記事を更新します。これらの薬についてもっと知りたい方は、GLP-1薬を使いながら筋肉を保つ、ペプチドのチェック、そしてたんぱく質をどれだけとるべきかをご覧ください。

参考文献