オゼンピックで減る筋肉は、ほかのダイエットと同じ程度

執筆：David Beckwith

エビデンス・チェック、2026年9月27日。2026年11月2日更新。

説：「GLP-1薬で減る体重の約40%は筋肉だ。」

私たちの評価：否定済み。 40%というのは「除脂肪量」のことで、そのうち筋肉は半分ほどです。減る筋肉は、同じだけやせるどのダイエットともほぼ同じで、筋肉を守る方法として最もよく試されているのは筋トレです。

友人がオゼンピックで13.6kg（30ポンド）やせました。夕食の席で、だれかが身を乗り出して言います。「それ、40%は筋肉なんだよ。知ってた？」

本当でしょうか。

違います。でも、この数字はでっち上げではありません。大きな試験の体のスキャンから出てきたものです。

GLP-1薬は、セマグルチド（semaglutide、商品名オゼンピック、ウゴービ）やチルゼパチド（tirzepatide、商品名マンジャロ、ゼップバウンド）を含む薬のグループで、何百万人もの減量を助けています。筋肉は、年をとっても体の強さ、足元の安定、血糖の処理を支えてくれます。もしこれらの薬が、減った13.6kgのうち5.4kg（12ポンド）を、知らないうちに筋肉から奪っているなら、それは本当の損失です。

では、その5.4kgが筋肉でないなら、何だったのでしょうか。

40%という数字の出どころ

数字そのものは本物です。2023年2月、ピーター・アティアが、セマグルチドの大規模試験 STEP 1 のスキャンについて書きました。DXA スキャン（体を脂肪、骨、それ以外に分ける低線量のX線検査）を受けたグループでは、減った体重の約39%が除脂肪量でした [1]。糖尿病の人の試験 SUSTAIN 8 では約40%でした [1]。この数字が「40%は筋肉」として広まりました。アティア自身はその後、DXA は筋肉の減少を大きく見せることがあり、これらの薬で筋力や体の機能がむしろ良くなることも多いと話しています [2]。

手がかり1：除脂肪量は筋肉ではない

DXA は筋肉を測っていません。測っているのは「除脂肪量」、つまり脂肪と骨以外のすべてです。そこには筋肉も含まれますが、水分、臓器、皮膚、そして脂肪そのものを包んでいる水っぽい組織も入ります。

2025年、アメリカの肥満と栄養の4つの学会が共同の提言で、STEP 1 について計算しました。平均で減った13.6kg（30ポンド）のうち、8.3kgが脂肪、5.3kgが除脂肪量でした。筋肉は除脂肪量の約半分なので、減った体重のうち筋肉はおよそ20%で、40%ではありません [3]。2024年のレビューは、脂肪組織の最大15%はこうしたスキャンで「脂肪以外」と数えられると付け加えています [4]。つまり「除脂肪」の減少の一部は、実は脂肪を包んでいた組織なのです。

それでも約5分の1は筋肉です。それは薬のせいなのでしょうか。

手がかり2：ダイエットと比べる

どんな減量でも、筋肉は少し減ります。研究者はこれを「4分の1の法則」と呼びます。食事制限でもそれ以外でも、計画的な減量のほとんどで、減る分の約4分の1は除脂肪量です。ですから本当の問題は、GLP-1薬がそれより多く筋肉を減らすかどうかです。

SURMOUNT-1 では、体のスキャンを受けた大人160人が、ランダムにチルゼパチドか偽薬に分けられ、72週間続けました。チルゼパチドのグループは体重の21.3%を減らし、そのうち約4分の3が脂肪でした。食事のアドバイスを受けて少しだけやせた偽薬のグループも、同じ3対1の割合でした [6]。STEP 1 では、セマグルチドを使った大人140人が体重の15%を減らしました [5]。脂肪が除脂肪量の2倍の速さで減ったため、体に占める除脂肪の割合はむしろ上がりました。

最も直接的な検証には、実際の筋肉の体積を測る MRI が使われました。SURPASS-3 試験の一部の研究で、2型糖尿病の大人246人が、ランダムにチルゼパチドかインスリンに分けられ、1年間続けました。研究者は彼らの太ももの筋肉を、イギリスの大規模な健康研究 UK バイオバンクで、体重が自然に変わった約2,900人と比べました [7]。

チルゼパチドを使った人の太ももの筋肉の減り方は、その減量の大きさから予想される程度でした。そして、筋肉の弱さと関係する、筋肉の中に霜降りのように入り込んだ脂肪は、予想以上に減っていました [7]。

つまり、夕食の席での質問への答えは「いいえ」です。これらの薬で減る筋肉はどのダイエットとも同じくらいで、残った筋肉はむしろ状態が良いかもしれません。

心配が一つ残ります。筋肉が減れば、筋力も落ちるはずです。人々は弱くなったのでしょうか。

筋力は保たれた

筋力を測った試験はまだ多くありません。一番良い手がかりは SEMALEAN です。高度の肥満があってセマグルチドを始めた115人のフランスの研究で、106人が1年間続けました。体重は13%減りました。除脂肪量は最初の7か月で減り、その後は減らなくなりました [8]。握力は4.5kg上がり、体の大きさに対して筋肉が少なすぎる人の割合は49%から33%に下がりました。比べる対照群がないので、薬がこの改善を生んだとは証明できませんが、良い兆しです。

運動はさらに上乗せになります。食事で減量した大人195人のデンマークの試験では、運動（主に激しい有酸素運動）と古い GLP-1薬のリラグルチド（liraglutide）の両方を受けた人は、どちらか一方だけの人に比べて体脂肪率がおよそ2倍減り、除脂肪量も保たれました [9]。

私たちの評価

では、この不安のうち、どれだけが残るのでしょうか。部分ごとに見ていきます。

慎重になるべき理由もあります。この根拠の多くは、薬を作っているノボ ノルディスクとイーライリリーが実施したか、費用を出した試験から来ています。チルゼパチドの最大用量では、筋肉の減少は予想より少し大きめでした [7]。試験の期間は約1年で、70歳を超える人や、すでに体が弱っている人はわずかしか含まれていません。そうした人にとっては、どんな筋肉の減少もより重い意味を持ちます。高齢者で筋力と転倒を測る大きな試験があれば、この評価は変わります。

あなたにとっての意味

筋肉が減るのを恐れて、医師が勧める治療をやめないでください。減る筋肉はどのダイエットとも同じくらいで、お腹の余分な脂肪には、それ自体によく証明されたリスクがあります。

筋トレをしましょう。これが一番役に立つ一歩です。2025年の共同提言は、週に3回以上の筋トレと、それに加えて早歩きのような中くらいの有酸素運動を週150分以上勧めています [3]。スクワット、腕立て伏せ、ロウイング、重いものを運ぶことは、どれも筋トレになります。筋トレをしたことがなければ、トレーナーについて何回か教わるのは良いお金の使い方です。

たんぱく質から先に食べましょう。これらの薬ですぐにお腹がいっぱいになるので、食事はたんぱく質から始めます。提言は、1日に体重1kgあたり1.2〜1.6g、またはシンプルに80〜120gを目安として勧めています [3]。卵、魚、鶏肉、ギリシャヨーグルト、豆、豆腐、どれでもかまいません。たんぱく質は筋トレと組み合わせたときに一番効果を発揮します。

体重計だけでなく、体の感じに注意してください。階段が楽になる、手をつかずに椅子から立てる、といったことは良いサインです。65歳以上の人や、すでに体が弱っている人は、始める前の筋力チェックと、ゆっくりした増量について医師に相談してください。

GLP-1薬を使う人向けの「筋肉を守る」サプリには、今のところお金を使わなくてよいでしょう。これらの薬を使う人できちんと試されたものはまだなく、筋トレとたんぱく質にはすでに良い根拠があります。

今後の展望

減量中に筋肉を守る薬が近づいています。一番進んでいるのはビマグルマブ（bimagrumab）で、筋肉の成長にかかるブレーキを外す抗体です。2025年6月に発表された BELIEVE 試験では、大人507人がセマグルチド、ビマグルマブ、その両方、または偽薬を使いました。セマグルチドだけでは、減った体重の71.8%が脂肪でした。両方の薬では92.8%が脂肪でした [10]。まだ初期の段階で、増えた筋肉で人が強くなるかどうかは今も調べられています。

次のエビデンス・チェック： やめたらどうなるか。今月の研究は、オゼンピックをやめることと、心筋梗塞や脳卒中のリスクの上昇を結びつけました。それがどれだけ確かか、そして体重がどれだけ戻るかを調べます。

筋トレの側については、年齢に応じて必要なたんぱく質の量と筋トレにクレアチンが加えるものをご覧ください。健康な人の血糖モニターについてのチェックもおすすめです。

参考文献