Mit Ozempic verlieren Sie nicht mehr Muskeln als mit jeder anderen Diät

Von David Beckwith

Evidenz-Check, 27. September 2026. Aktualisiert am 2. November 2026.

Die Behauptung: Etwa 40 % des Gewichts, das Sie mit einem GLP-1-Medikament verlieren, sind Muskeln.

Unsere Bewertung: Widerlegt. Die 40 % sind „Magermasse“, und nur etwa die Hälfte davon ist Muskel. Der Muskelverlust entspricht etwa dem, was jede Diät beim gleichen Gewichtsverlust kostet, und Krafttraining ist der am besten geprüfte Weg, die Muskeln zu schützen.

Ihr Freund hat mit Ozempic 13,6 Kilo (30 Pfund) abgenommen. Beim Abendessen beugt sich jemand vor und sagt: „Du weißt schon, dass 40 % davon Muskeln sind, oder?“

Stimmt das?

Nein. Aber ausgedacht hat sich die Zahl niemand. Sie stammt aus Körperscans in den großen Studien.

GLP-1-Medikamente, zu denen Semaglutid (Ozempic, Wegovy) und Tirzepatid (Mounjaro, Zepbound) gehören, helfen Millionen Menschen beim Abnehmen. Muskeln halten Sie im Alter stark, standfest und helfen dem Körper, den Blutzucker zu verarbeiten. Wenn diese Medikamente von den 30 Pfund heimlich 12 Pfund (5,4 Kilo) aus den Muskeln nähmen, wäre das ein echter Preis.

Wenn diese 12 Pfund also keine Muskeln waren, was waren sie dann?

Woher die 40 % stammen

Die Zahl ist echt. Im Februar 2023 schrieb Peter Attia über die Scans aus STEP 1, der großen Semaglutid-Studie. In der Gruppe mit DXA-Scans (ein Röntgenverfahren mit niedriger Dosis, das den Körper in Fett, Knochen und alles andere aufteilt) waren etwa 39 % des verlorenen Gewichts Magermasse [1]. In SUSTAIN 8, einer Studie mit Menschen mit Diabetes, waren es etwa 40 % [1]. Die Zahl verbreitete sich als „40 % Muskeln“. Attia selbst hat inzwischen gesagt, dass DXA den Muskelverlust überschätzen kann und dass Kraft und Leistungsfähigkeit unter diesen Medikamenten oft besser werden [2].

Erster Hinweis: Magermasse ist nicht Muskel

DXA misst keine Muskeln. Es misst „Magermasse“: alles, was nicht Fett oder Knochen ist. Dazu gehören Muskeln, aber auch Wasser, Organe, Haut und das wasserreiche Gewebe, in dem das Fett selbst sitzt.

Eine gemeinsame Empfehlung von vier US-Fachgesellschaften für Adipositas und Ernährung rechnete 2025 für STEP 1 nach. Von durchschnittlich 13,6 kg (30 Pfund) Gewichtsverlust waren 8,3 kg Fett und 5,3 kg Magermasse. Muskeln machen etwa die Hälfte der Magermasse aus, also waren rund 20 % des verlorenen Gewichts Muskeln, nicht 40 % [3]. Eine Übersichtsarbeit von 2024 ergänzt, dass bis zu 15 % des Fettgewebes von diesen Scans selbst als „fettfrei“ gezählt werden. Ein Teil des „mageren“ Verlusts ist also in Wahrheit das Gewebe, das das Fett hielt [4].

Bleibt immer noch etwa ein Fünftel Muskeln. Liegt das am Medikament?

Zweiter Hinweis: der Vergleich mit einer Diät

Jeder Gewichtsverlust kostet etwas Muskeln. Forschende sprechen von der „Viertel-FFM-Regel“: Bei den meisten geplanten Gewichtsabnahmen, per Diät oder anders, ist etwa ein Viertel dessen, was verschwindet, fettfreie Masse. Die eigentliche Frage lautet also, ob GLP-1-Medikamente mehr kosten als das.

In SURMOUNT-1 wurden 160 Erwachsene mit Körperscans per Zufall Tirzepatid oder Placebo zugeteilt, für 72 Wochen. Die Tirzepatid-Gruppe verlor 21,3 % ihres Gewichts, etwa drei Viertel davon Fett. Die Placebo-Gruppe, die mit Ernährungsberatung etwas abnahm, hatte dieselbe Aufteilung von drei zu eins [6]. In STEP 1 verloren 140 Erwachsene mit Semaglutid 15 % ihres Gewichts, und weil das Fett doppelt so schnell schwand wie die Magermasse, stieg der magere Anteil ihres Körpers [5].

Der direkteste Test nutzte MRT, die das tatsächliche Muskelvolumen misst. In einer Teilstudie von SURPASS-3 wurden 246 Erwachsene mit Typ-2-Diabetes per Zufall ein Jahr lang Tirzepatid oder Insulin zugeteilt. Die Forschenden verglichen ihre Oberschenkelmuskeln mit etwa 2.900 Menschen aus der UK Biobank, einer großen britischen Gesundheitsstudie, deren Gewicht sich von selbst verändert hatte [7].

Wer Tirzepatid nahm, verlor etwa so viel Oberschenkelmuskel, wie man bei so viel Gewichtsverlust erwarten würde. Und das Fett, das sich in die Muskeln einlagert und mit schwächeren Muskeln einhergeht, sank stärker als erwartet [7].

Die Antwort auf die Frage vom Abendessen lautet also nein. Die Medikamente kosten etwa so viel Muskeln wie jede Diät, und die verbliebenen Muskeln sind vielleicht in besserer Verfassung.

Eine Sorge bleibt. Weniger Muskeln sollten weniger Kraft bedeuten. Wurden die Menschen schwächer?

Und die Kraft hielt

Bisher haben nur wenige Studien die Kraft gemessen. Den besten Einblick gibt SEMALEAN, eine französische Studie mit 115 Menschen mit schwerer Adipositas, die mit Semaglutid begannen; 106 hielten ein Jahr durch. Sie verloren 13 % ihres Gewichts. Die Magermasse sank in den ersten sieben Monaten und hörte dann auf zu sinken. Die Griffkraft stieg um 4,5 kg, und der Anteil der Menschen mit zu wenig Muskeln für ihre Größe fiel von 49 % auf 33 % [8]. Es gab keine Kontrollgruppe, die Studie kann also nicht beweisen, dass das Medikament diese Verbesserungen bewirkte. Aber es ist ein gutes Zeichen.

Training verstärkt den Effekt. In einer dänischen Studie mit 195 Erwachsenen, die mit einer Diät abgenommen hatten, verloren diejenigen, die sowohl Training (vor allem intensives Ausdauertraining) als auch Liraglutid bekamen, ein älteres GLP-1-Medikament, etwa doppelt so viel Körperfettanteil wie mit einem von beiden allein, und behielten ihre Magermasse [9].

Unsere Bewertung

Wie viel von der Panik bleibt übrig? Teil für Teil:

Was für Vorsicht spricht: Die meisten dieser Belege stammen aus Studien, die Novo Nordisk und Eli Lilly durchgeführt oder bezahlt haben, die Hersteller der Medikamente. Bei der höchsten Tirzepatid-Dosis war der Muskelverlust etwas größer als erwartet [7]. Die Studien dauerten etwa ein Jahr und schlossen wenige Menschen über 70 oder bereits gebrechliche Menschen ein, und bei ihnen zählt jeder Muskelverlust mehr. Eine große Studie, die Kraft und Stürze bei älteren Erwachsenen misst, würde diese Bewertung ändern.

Was das für Sie bedeutet

Lassen Sie sich von der Angst vor Muskelverlust nicht von einer Behandlung abhalten, die Ihre Ärztin oder Ihr Arzt empfiehlt. Sie verlieren etwa so viel Muskeln wie bei jeder Diät, und überschüssiges Bauchfett hat eigene, gut belegte Risiken.

Trainieren Sie mit Gewichten. Das ist der wichtigste einzelne Schritt. Die gemeinsame Empfehlung von 2025 rät zu Krafttraining mindestens dreimal pro Woche, dazu mindestens 150 Minuten pro Woche moderates Ausdauertraining wie zügiges Gehen [3]. Kniebeugen, Liegestütze, Rudern und das Tragen schwerer Dinge zählen alle. Wenn Sie noch nie mit Gewichten trainiert haben, sind ein paar Stunden mit einem Trainer gut angelegtes Geld.

Essen Sie zuerst das Eiweiß. Diese Medikamente machen schnell satt, also beginnen Sie die Mahlzeit mit dem Eiweiß. Die Empfehlung nennt 1,2 bis 1,6 Gramm pro Kilogramm Körpergewicht am Tag oder einfach ein Ziel von 80 bis 120 Gramm [3]. Eier, Fisch, Hähnchen, griechischer Joghurt, Bohnen und Tofu eignen sich alle. Eiweiß wirkt am besten zusammen mit Krafttraining.

Achten Sie darauf, wie Sie sich fühlen, nicht nur auf die Waage. Leichteres Treppensteigen und Aufstehen vom Stuhl ohne Hände sind gute Zeichen. Wenn Sie über 65 oder schon gebrechlich sind, fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt nach einem Krafttest vor dem Start und einer langsameren Dosissteigerung.

Sparen Sie sich vorerst das Geld für „muskelschonende“ Nahrungsergänzungsmittel für GLP-1-Nutzer. Keines wurde bisher gut bei Menschen getestet, die diese Medikamente nehmen, und für Krafttraining plus Eiweiß gibt es schon gute Belege.

Wie es weitergeht

Medikamente, die beim Abnehmen die Muskeln schützen, sind unterwegs. Am weitesten ist Bimagrumab, ein Antikörper, der eine Bremse des Muskelwachstums blockiert. In der BELIEVE-Studie, vorgestellt im Juni 2025, bekamen 507 Erwachsene Semaglutid, Bimagrumab, beides oder Placebo. Mit Semaglutid allein waren 71,8 % des verlorenen Gewichts Fett. Mit beiden Medikamenten waren es 92,8 % [10]. Das ist noch früh, und ob die zusätzlichen Muskeln die Menschen stärker machen, wird noch getestet.

Nächster Evidenz-Check: was passiert, wenn Sie aufhören. Eine Studie brachte diesen Monat das Absetzen von Ozempic mit einem höheren Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall in Verbindung. Wir prüfen, wie belastbar das ist und wie viel Gewicht zurückkommt.

Zum Krafttraining lesen Sie wie viel Eiweiß Sie in Ihrem Alter brauchen und was Kreatin beim Krafttraining bringt. Interessant ist vielleicht auch unser Check zu Glukosesensoren für gesunde Menschen.

Quellen