Muskeltab på Ozempic svarer til enhver anden kur

Af David Beckwith

Evidenstjek, 27. september 2026. Opdateret 2. november 2026.

Påstanden: »Omkring 40 % af den vægt, du taber på et GLP-1-lægemiddel, er muskler.«

Vores vurdering: Afkræftet. De 40 % er »fedtfri masse«, og kun omkring halvdelen af den er muskler. Det muskeltab, du får, svarer omtrent til, hvad enhver kur koster for samme vægttab, og styrketræning er den bedst testede måde at beskytte musklerne på.

Din ven har tabt 14 kilo (30 pund) på Ozempic. Ved middagen læner nogen sig ind og siger: »Du ved godt, at 40 % af det er muskler, ikke?«

Er det?

Nej. Men ingen har fundet på tallet. Det kom fra kropsscanninger i de store forsøg.

GLP-1-lægemidler, den klasse, der omfatter semaglutid (Ozempic, Wegovy) og tirzepatid (Mounjaro, Zepbound), hjælper millioner af mennesker med at tabe sig. Muskler holder dig stærk, sikker på benene og i stand til at håndtere blodsukkeret, når du bliver ældre. Hvis disse lægemidler stille og roligt tog omkring 5,5 kilo (12 pund) af de 14 kilo fra musklerne, ville det være en reel pris.

Så hvis de 5,5 kilo (12 pund) ikke var muskler, hvad var de så?

Hvor de 40 % kom fra

Tallet er ægte. I februar 2023 skrev Peter Attia om scanningerne fra STEP 1, det store forsøg med semaglutid. I den gruppe, der fik DXA-scanninger (en lavdosis-røntgen, der deler kroppen op i fedt, knogle og alt andet), var omkring 39 % af vægttabet fedtfri masse [1]. I SUSTAIN 8, et forsøg med mennesker med diabetes, var det omkring 40 % [1]. Tallet spredte sig som »40 % muskler«. Attia har siden selv sagt, at DXA kan overvurdere muskeltabet, og at styrke og funktion ofte bliver bedre på disse lægemidler [2].

Første spor: fedtfri masse er ikke muskler

DXA måler ikke muskler. Den måler »fedtfri masse«: alt, hvad der ikke er fedt eller knogle. Det omfatter muskler, men også vand, organer, hud og det vandholdige væv, som selve fedtet sidder i.

En fælles anbefaling fra 2025 fra fire amerikanske selskaber for fedme og ernæring regnede efter på STEP 1. Af de 13,6 kg (30 pund), der i gennemsnit blev tabt, var 8,3 kg fedt og 5,3 kg fedtfri masse. Muskler udgør omkring halvdelen af den fedtfri masse, så omkring 20 % af vægttabet var muskler, ikke 40 % [3]. En oversigt fra 2024 tilføjer, at op til 15 % af selve fedtvævet regnes som »fedtfrit« af disse scanninger, så en del af det »fedtfri« tab er i virkeligheden det væv, der holdt på fedtet [4].

Det efterlader stadig omkring en femtedel som muskler. Skyldes det lægemidlet?

Andet spor: sammenlign med en kur

Ethvert vægttab koster nogle muskler. Forskere kalder det »kvartreglen for fedtfri masse«: ved de fleste planlagte vægttab, med kost eller på anden måde, er omkring en fjerdedel af det, der forsvinder, fedtfri masse. Det egentlige spørgsmål er altså, om GLP-1-lægemidler koster mere end det.

I SURMOUNT-1 blev 160 voksne med kropsscanninger randomiseret til tirzepatid eller placebo i 72 uger. Tirzepatidgruppen tabte 21,3 % af deres vægt, omkring tre fjerdedele af det som fedt. Placebogruppen, som tabte sig lidt med kostråd, havde den samme fordeling på tre til én [6]. I STEP 1 tabte 140 voksne på semaglutid 15 % af deres vægt, og fordi fedtet faldt dobbelt så hurtigt som den fedtfri masse, steg den fedtfri andel af deres krop [5].

Den mest direkte test brugte MR-scanning, som måler den faktiske muskelvolumen. I et delstudie af SURPASS-3-forsøget blev 246 voksne med type 2-diabetes randomiseret til tirzepatid eller insulin i et år. Forskerne sammenlignede deres lårmuskler med omkring 2.900 mennesker fra UK Biobank, et stort britisk sundhedsstudie, hvis vægt havde ændret sig af sig selv [7].

Tirzepatidbrugerne tabte omtrent så meget lårmuskel, som man ville forvente for så stort et vægttab. Og fedtet marmoreret inde i deres muskler, som hænger sammen med svagere muskler, faldt mere end forventet [7].

Så svaret på spørgsmålet ved middagsbordet er nej. Lægemidlerne koster omtrent de muskler, enhver kur ville koste, og de muskler, der er tilbage, kan være i bedre form.

Én bekymring er tilbage. Færre muskler burde betyde mindre styrke. Blev folk svagere?

Og styrken holdt

Få forsøg har målt styrke endnu. Det bedste bud er SEMALEAN, et fransk studie af 115 mennesker med svær fedme, der begyndte på semaglutid; 106 gennemførte et år. De tabte 13 % af deres vægt. Den fedtfri masse faldt i de første syv måneder og holdt så op med at falde. Gribestyrken steg med 4,5 kg, og andelen af mennesker med for lidt muskelmasse i forhold til deres størrelse faldt fra 49 % til 33 % [8]. Der var ingen kontrolgruppe, så studiet kan ikke bevise, at lægemidlet gav de fremskridt, men det er et godt tegn.

Træning lægger mere til. I et dansk forsøg med 195 voksne, der havde tabt sig på en kur, tabte de, der fik både træning (mest hård konditionstræning) og liraglutid, et ældre GLP-1-lægemiddel, omkring dobbelt så mange procentpoint kropsfedt som med hver af delene alene, og de beholdt deres fedtfri masse [9].

Vores vurdering

Hvor meget af skræmmebilledet overlever så? Del for del:

Argumentet for forsigtighed: det meste af denne evidens kommer fra forsøg, der er udført eller betalt af Novo Nordisk og Eli Lilly, som laver lægemidlerne. Ved den højeste dosis tirzepatid var muskeltabet lidt større end forventet [7]. Forsøgene varede omkring et år og havde få deltagere over 70 eller mennesker, der allerede var skrøbelige, og for dem betyder ethvert muskeltab mere. Et stort forsøg, der måler styrke og fald hos ældre, ville ændre denne vurdering.

Hvad det betyder for dig

Lad ikke frygt for muskeltab holde dig fra en behandling, din læge anbefaler. De muskler, du taber, svarer omtrent til, hvad enhver kur ville koste, og ekstra mavefedt har sine egne velbeviste risici.

Løft vægte. Det er det enkelte mest nyttige skridt. Den fælles anbefaling fra 2025 anbefaler styrketræning mindst tre gange om ugen, plus mindst 150 minutters moderat kondition om ugen, for eksempel rask gang [3]. Squats, armstrækninger, roning og at bære tunge ting tæller alle sammen. Har du aldrig løftet, er et par timer med en træner godt givet ud.

Spis proteinet først. Disse lægemidler gør dig hurtigt mæt, så start måltiderne med proteinet. Anbefalingen foreslår 1,2 til 1,6 gram pr. kilo kropsvægt om dagen, eller ganske enkelt et mål på 80 til 120 gram [3]. Æg, fisk, kylling, græsk yoghurt, bønner og tofu virker alle. Protein virker bedst sammen med styrketræning.

Hold øje med, hvordan du har det, ikke kun med vægten. At trapper bliver lettere, og at du kan rejse dig fra en stol uden at bruge hænderne, er gode tegn. Er du over 65 eller allerede skrøbelig, så spørg din læge om en styrketest, før du starter, og en langsommere optrapning af dosis.

Spar indtil videre pengene på »muskelskånende« kosttilskud til GLP-1-brugere. Ingen er endnu testet ordentligt hos mennesker på disse lægemidler, og styrketræning plus protein har allerede god evidens.

Hvad sker der nu

Lægemidler, der beskytter musklerne under vægttab, er på vej. Længst fremme er bimagrumab, et antistof, der blokerer en bremse på muskelvækst. I BELIEVE-forsøget, der blev fremlagt i juni 2025, fik 507 voksne semaglutid, bimagrumab, begge dele eller placebo. På semaglutid alene var 71,8 % af vægttabet fedt. Med begge lægemidler var 92,8 % fedt [10]. Det er tidligt, og om de ekstra muskler gør folk stærkere, bliver stadig undersøgt.

Næste evidenstjek: hvad der sker, når du stopper. Et studie denne måned forbandt det at stoppe med Ozempic med en højere risiko for hjerteanfald og slagtilfælde. Vi ser på, hvor solidt det er, og på hvor meget vægt der kommer tilbage.

Til styrkesiden kan du se hvor meget protein du har brug for i din alder og hvad kreatin tilføjer, når du løfter. Du kan også lide vores tjek af blodsukkermålere til raske mennesker.

Kilder