CGM ved type 2-diabetes uden insulin sænkede HbA1c 0,9 point

Af David Beckwith

Evidenstjek, 17. oktober 2026. Opdateret 19. oktober 2026.

Påstanden: »Har du type 2-diabetes og tager ikke insulin, kan en glukosemåler sænke dit HbA1c næsten et helt point.«

Vores vurdering: Lovende. I et randomiseret forsøg med 283 voksne, der ikke tog insulin, sænkede en kontinuerlig glukosemåler HbA1c 0,9 point mere end almindelig behandling på 26 uger, med de samme lægebesøg i begge grupper. Det er ét forsøg, betalt af sensorens producent, og det varede 6 måneder.

Ruth er 64, og hendes seneste blodprøve viste et HbA1c på 8,8 %. Hun tager tabletter mod type 2-diabetes, ikke insulin. En sensor på armen ville kun vise hende tallene. Den behandler ingenting.

Kunne det alene at se tallene få hendes ned?

I et nyt forsøg gjorde det. CONNECT, offentliggjort i New England Journal of Medicine i oktober 2026, gav 145 voksne med type 2-diabetes en kontinuerlig glukosemåler (CGM), en sensor på størrelse med en mønt, der måler sukkeret under huden med få minutters mellemrum og sender det til en telefon. Andre 138 fik almindelig behandling. Efter 26 uger var HbA1c, et gennemsnit af blodsukkeret over tre måneder, faldet fra 8,8 % til 7,2 % med sensoren og fra 8,7 % til 8,0 % uden. Forskellen var 0,9 point [1].

Det er en gåde. Otte tidligere forsøg med samme slags patienter fandt forskelle på omkring 0,4 point i gennemsnit [3]. Hvorfor fandt dette mere end dobbelt så meget, fra et apparat, der ikke behandler noget?

Hvor påstanden kommer fra

Resultatet blev først vist på American Diabetes Associations møde i juni 2026 under overskriften, at 82 % af voksne med type 2-diabetes uden insulin forbedrede deres blodsukker med en CGM [2]. Den fulde artikel fulgte i oktober [1].

CGM'er har længe været standard for folk, der tager insulin, og som har brug for målingerne til at dosere det og fange farligt lave værdier. For folk, der ikke tager insulin, var argumenterne tyndere, selv efter at FDA i 2024 godkendte den første CGM solgt uden recept, Dexcoms Stelo, til dem [7].

Den eneste forskel var at se tallene

CONNECT foregik i 22 almene lægepraksisser i USA, de almindelige lægekonsultationer, hvor det meste type 2-diabetes behandles. De 283 voksne var 21 til 84 år, i gennemsnit 60, og ingen havde brugt insulin det seneste år. Deres HbA1c var 7,5 % eller højere; 40 % tog allerede et GLP-1-lægemiddel og 37 % et SGLT2-lægemiddel [1].

Begge grupper beholdt deres medicin, fik de samme råd om kost og motion og så en behandler i uge 1, 4, 8, 13, 19 og 26, som kunne ændre deres medicin. Gruppen med almindelig behandling bar endda en sensor, men en blindet en, der ikke viste noget før til sidst. Så forskellen er svær at skyde på ekstra opmærksomhed. Med alle de besøg sænkede almindelig behandling alene HbA1c 0,7 point. Sensorgruppens faldt 1,6 [1].

Hvad sensoren ændrede

Det klareste billede er tid i målområdet: den andel af døgnet, hvor blodsukkeret ligger mellem 70 og 180 mg/dL, målbåndet. Ved starten lå begge grupper der omkring 30 % af døgnet. Diagrammet er gentegnet efter artiklens egen figur.

Det meste af springet kom de første fire uger. Over uge 13 og 26 samlet lå sensorgruppen i målområdet 62 % af døgnet mod 42 %: en forskel på 21 point, omkring 5 timer mere om dagen [1]. Meget høje værdier, over 250 mg/dL, faldt fra 33 % af døgnet til 7 %, mod 31 % til 22 % med almindelig behandling.

Til sidst var 82 % af sensorgruppen faldet mindst et halvt point, mod 56 %, og 46 % havde et HbA1c under 7 %, det sædvanlige mål, mod 24 % [1].

Strammere kontrol kan give lave værdier. Her blev de sjældnere: tid under 70 mg/dL gik fra 0,30 % af døgnet til 0,12 % med sensoren, mod 0,28 % til 0,31 %. Ingen fik et alvorligt lavt blodsukker [1].

Hvorfor så meget?

Den første mistænkte er medicin. Når behandlerne så høje tal, lagde de et diabetesmiddel til hos 31 % af sensorgruppen og 17 % af gruppen med almindelig behandling [1]. Det er en del af forklaringen, men ikke det meste. Blandt dem, der ikke startede på et nyt lægemiddel, endte sensorgruppen stadig 0,9 point lavere end almindelig behandling, og blandt dem, der gjorde, 0,5 lavere [1].

Den anden mistænkte er vægten. Sensorgruppen tabte 2,5 kg mod 1,8 kg, en forskel, forsøget ikke kunne skelne fra tilfældighed [1].

Tilbage står adfærd: hvad folk spiste, hvornår de gik en tur, hvordan de reagerede på en høj måling. Her er forsøget tavst. Det registrerede ikke kost eller motion, og forfatterne siger, at de ikke kan sige, hvordan sensoren virkede [1].

Det bedste spor ligger i, hvad de tidligere forsøg testede. En oversigt fra 2025 samlede de 8 randomiserede forsøg med folk uden insulin, 541 personer i alt, og fandt HbA1c 0,37 point lavere med en sensor og tid i målområdet op med omkring 9 point [3]. Fire brugte scanningssensorer, der kun viser en måling, når man holder en telefon hen til dem. Tre brugte realtidssensorer en uge eller to ad gangen. Ingen brugte en realtidssensor hele tiden [3]. Det gjorde CONNECT: sensoren viste sukkeret på telefonen døgnet rundt, advarede om høje værdier, og folk bar den 97 % af tiden [1]. Konstant feedback er en plausibel grund til, at effekten blev mere end fordoblet. Intet forsøg har testet det direkte mod hinanden.

I det canadiske IMMEDIATE-forsøg fik 116 personer en FreeStyle Libre-scanningssensor og diabetesundervisning, eller kun undervisning, i 16 uger. Tid i målområdet steg omkring 10 point mere med sensoren, og HbA1c faldt 0,3 point mere [4]. I et japansk forsøg med 100 personer sænkede en scanningssensor HbA1c 0,29 point mere end fingerprik over 24 uger [5]. Forfatterne bag oversigten fra 2025 oplyser honorarer fra Abbott og Dexcom, de to største sensorproducenter [3].

I CONNECT gennemførte 97 % af sensorgruppen mod 90 % med almindelig behandling. Fingerprik gik fra 3 om ugen til ingen med sensoren og fra 2 til 3 med almindelig behandling [1]. Alvorlige hændelser ramte 6 personer i hver gruppe, ingen af dem knyttet til forsøget; én person i gruppen med almindelig behandling døde af et hjerteanfald. Der blev rapporteret tre problemer med sensoren, alle små blødninger, hvor den sad [1].

Tilbage til Ruth. Sensoren kan ikke sænke hendes sukker af sig selv. Det, CONNECT viser, er, at det at se det hele dagen, med en behandler, der også ser det, sænkede HbA1c næsten et helt point mere end de samme besøg uden. Sensoren virker gennem de valg, den ændrer.

Begrænsningerne

Det er ét forsøg. De 0,9 point kommer fra 283 personer i et enkelt studie, og intet andet forsøg har fundet en så stor forskel. Dexcom betalte det, leverede sensorerne og var med til at designe det, men artiklen siger, at firmaet ikke spillede nogen rolle i indsamlingen eller analysen af data [1].

Det varede 26 uger. En forlængelse på 6 måneder er i gang [2]. Det bedste længere blik er et observationsstudie med 25.648 personer hos Kaiser Permanente: HbA1c var 1,1 point lavere efter et år hos dem, der startede på en CGM i realtid, og omkring 0,8 lavere efter tre. Men næsten 9 ud af 10 af de brugere tog insulin, og 44 % holdt op med at bære sensoren [6].

HbA1c er en stedfortræder. Det forudsiger skader på hjerte, nyrer og øjne, men intet forsøg har vist, at en CGM forebygger dem hos folk uden insulin.

Rammerne var generøse. Sensorerne var gratis, og begge grupper så en behandler seks gange på seks måneder, mere end de fleste får. Hvad sensoren gør uden de besøg, ved man ikke.

Vores vurdering

Hvilke dele af påstanden holder så, og hvad skulle der til for at gøre den Solid?

Argumenterne for den anden side: CONNECT var stort, randomiseret og omhyggeligt kontrolleret, helt ned til en skjult sensor i sammenligningsgruppen. Alle de mindre forsøg peger samme vej. Det er tæt på Solid.

Det, der holder vurderingen tilbage, er, at det hele point hviler på ét forsøg, betalt af producenten, over seks måneder. Et andet uafhængigt forsøg med en forskel tæt på 0,9, eller en forlængelse, der viser, at den holder efter et år, ville løfte den.

Hvad det betyder for dig

• Har du type 2-diabetes, tager ikke insulin, og er dit HbA1c 7,5 % eller højere, så spørg din læge om en CGM i realtid. CONNECT brugte en Dexcom G7, båret hele tiden i 26 uger [1].
• Brug den sammen med din behandler. I forsøget blev målingerne gennemgået ved seks besøg, og 31 % af sensorgruppen fik et lægemiddel mere [1]. Hold øje med tid i målområdet, den andel af døgnet, der ligger mellem 70 og 180 mg/dL, ikke med enkelte toppe.
• Uden recept er Stelo godkendt til voksne uden insulin [7]. Det var ikke den sensor, CONNECT testede.
• Til sammenligning sænkede berberin HbA1c omkring 0,4 point mere end placebo i forsøg på 12 uger. Sensorens effekt i CONNECT var over dobbelt så stor.

Hvad sker der nu

Forlængelsen af CONNECT vil vise, om forskellen holder ud over 6 måneder [2]. Det næste, vi gerne vil se, er et forsøg, der tester sensoren uden de ekstra besøg i klinikken, sådan som de fleste faktisk ville bruge den.

For folk uden diabetes fortæller en CGM en anden historie: se hvad en glukosetop efter havregrød egentlig betyder. Ligger dine tal i diabetesområdet, så læs vores tjek af berberin, og om de stærkeste lægemidler, at bevare musklerne på GLP-1-lægemidler.

Kilder