Foundayo e la pillola Wegovy hanno ridotto il peso dell'11-14% negli studi

Di David Beckwith

Verifica delle prove, 3 ottobre 2026. Aggiornato il 21 ottobre 2026.

L'affermazione: «Le nuove pillole GLP-1 riducono il peso dell'11-14%, vicino all'iniezione di Wegovy, senza ago.»

Il nostro giudizio: Promettente. In studi randomizzati le due pillole approvate hanno ridotto il peso dall'11% al 14%. È vicino all'iniezione di Wegovy (15%) e ben lontano da Zepbound (21%), e nessuno studio ha messo una pillola direttamente contro un'iniezione. La pillola è un'opzione reale, ma non la più forte.

Tom ha 50 anni. Un anno e mezzo di Zepbound lo ha portato da 113 kg (250 libbre) a 91 kg (200 libbre). È stanco dell'ago settimanale, e ora in farmacia ci sono due pillole.

Può cambiare l'iniezione con una pillola e non riprendere il peso?

Conta perché la maggior parte del beneficio per la salute di questi farmaci viene dal mantenere il peso basso per anni, e un farmaco che riesci a continuare vale più di uno più forte che abbandoni. Sono usciti quattro studi sulle pillole, più un nuovo studio sulla sicurezza cardiaca pubblicato il 30 settembre.

Da dove viene l'affermazione

Le pillole sono due. La pillola Wegovy è semaglutide, lo stesso farmaco dell'iniezione di Wegovy, in una compressa quotidiana da 25 mg. La FDA l'ha approvata il 22 dicembre 2025 [1]. Foundayo (orforglipron) è un nuovo farmaco di Eli Lilly, l'azienda che produce Zepbound. È stato approvato il 1° aprile 2026 [2].

Entrambe sono uscite a 149 dollari al mese per la dose più bassa, se paghi di tasca tua [1, 2]. L'annuncio di Novo Nordisk metteva in primo piano una perdita di peso di «circa il 17%» [1]. Il numero noto dell'iniezione di Wegovy è il 15% [6]. Mettili uno accanto all'altro e la pillola sembra buona quanto l'iniezione, o meglio. Ecco da dove viene l'affermazione.

Però i due numeri non sono misurati allo stesso modo. Il 17% conta solo chi ha continuato a prendere la pillola. Il 15% conta tutti quelli che hanno iniziato.

Cosa hanno trovato gli studi

Entrambe le pillole funzionano

ATTAIN-1 ha assegnato a caso 3.127 adulti con obesità e senza diabete a orforglipron o a un placebo (una pillola finta) per 72 settimane, in doppio cieco (né loro né i medici sapevano chi prendeva cosa) [3]. Contando tutti quelli che avevano iniziato, la dose più alta ha ridotto il peso dell'11,2%, contro il 2,1% con il placebo. Erano circa 11 kg (25 libbre) [2]. Più della metà, il 54,6%, ha perso almeno il 10%, e il 18,4% ha perso almeno il 20% [3]. Chi ha continuato la pillola ha perso il 12,4% [2].

OASIS 4 ha fatto lo stesso per la pillola Wegovy in 307 adulti per 64 settimane [5]. Contando tutti, il peso è sceso del 13,6%, contro il 2,2% con il placebo. Per chi l'ha continuata, il 16,6% [1].

Come con le iniezioni, le persone con diabete di tipo 2 perdono meno. In ATTAIN-2, 1.613 di loro hanno perso il 9,6% con la dose più alta di orforglipron, contro il 2,5% con il placebo [4].

Pillole contro iniezioni

Nessuno studio ha messo una pillola contro un'iniezione per la perdita di peso. Il meglio che possiamo fare è affiancare lo studio principale di ogni farmaco, contando tutti quelli che hanno iniziato.

La pillola Wegovy arriva a circa un punto dall'iniezione di Wegovy. Ha senso: è lo stesso farmaco. Foundayo è circa 4 punti dietro l'iniezione di Wegovy e 10 punti dietro Zepbound. Per chi parte da 104 kg (230 libbre), 10 punti sono 10 kg (23 libbre). Erano studi separati con persone diverse, quindi prendi le differenze come stime.

Passare dall'iniezione alla pillola

Questo è lo studio che risponde alla domanda di Tom. ATTAIN-MAINTAIN ha preso 376 persone che avevano appena finito 72 settimane di iniezioni e ha dato loro a caso orforglipron o un placebo per un anno, in doppio cieco [8].

Chi arrivava dall'iniezione di Wegovy ha mantenuto con la pillola il 79,3% del peso perso. Con il placebo ne ha mantenuto il 37,6%. Chi arrivava da Zepbound ha mantenuto il 74,7% con la pillola, contro il 49,2% con il placebo [8].

Quindi la pillola non ha mantenuto tutto, ma la maggior parte sì, e smettere senza nulla ha restituito metà o più del peso entro un anno. Lo studio non aveva un gruppo che restava sull'iniezione, quindi non sappiamo quanto avrebbe mantenuto l'iniezione stessa [8].

Torniamo a Tom: se i suoi risultati seguono la media, terrebbe circa 17 dei suoi 23 kg persi (37 libbre su 50) e ne riprenderebbe circa 6 kg (13 libbre). È il prezzo di lasciare l'ago.

Effetti collaterali e cuore

ACHIEVE-4, pubblicato il 30 settembre, ha seguito 2.749 adulti con diabete di tipo 2 e malattie del cuore o dei reni per una mediana di due anni [9]. Metà prendeva orforglipron, metà insulina, e tutti sapevano cosa. Infarti, ictus e morti cardiache hanno colpito il 4,2% con la pillola e il 5,0% con l'insulina. Questo mostra che la pillola è almeno altrettanto sicura per il cuore. Non dimostra ancora che lo protegga.

La semaglutide è andata oltre. Come iniezione ha ridotto gli eventi cardiaci dall'8,0% al 6,5% in 17.604 persone con malattie cardiache [12]. Come pillola a dose più bassa li ha ridotti dal 13,8% al 12,0% in 9.650 persone con diabete [11]. La pillola Wegovy è approvata per ridurre il rischio cardiaco; Foundayo no [1, 2].

Gli effetti collaterali sono gli stessi delle iniezioni: nausea, vomito, diarrea, stitichezza. In ACHIEVE-4 il 62,1% di chi prendeva orforglipron ha avuto disturbi allo stomaco o all'intestino, contro il 14,2% con l'insulina [9]. In ATTAIN-1 dal 5,3% al 10,3% ha smesso per gli effetti collaterali, contro il 2,7% con il placebo [3].

Il nostro giudizio

Le ragioni dell'altra parte: le aziende produttrici hanno pagato tutti gli studi citati qui. Lo studio sulla pillola Wegovy aveva solo 307 persone. Quando orforglipron è stato confrontato con pillole di semaglutide a basso dosaggio in 1.698 persone con diabete, ha abbassato di più la glicemia, ma più persone l'hanno abbandonato per gli effetti collaterali (10% contro 5%) e il battito è salito di circa 5 pulsazioni al minuto [10]. E una pillola quotidiana sono 365 occasioni l'anno per dimenticarsene, contro 52.

Cosa cambierebbe il giudizio: uno studio di una pillola contro un'iniezione, uno studio cardiaco di orforglipron in persone senza diabete, e più di un anno di dati dopo il passaggio.

Cosa significa per te

• Se sono gli aghi a fermarti, ora la pillola è una scelta reale. Aspettati di perdere circa dall'11% al 14% del peso, non il 20% [3, 5].
• Se vuoi la perdita di peso maggiore, Zepbound è ancora davanti, con circa il 21% nel suo studio principale [7].
• Se fai l'iniezione e vuoi smettere di pungerti, passare alla pillola ha mantenuto tre quarti o più del peso perso per un anno. Smettere senza nulla ne ha mantenuto metà o meno [8]. Pianifica il passaggio con il medico.
• Conosci la regola di ciascuna. La pillola Wegovy si prende appena svegli a stomaco vuoto, con non più di 120 ml (4 once) d'acqua, 30 minuti prima di cibo, caffè o altre pillole [13]. Foundayo si può prendere a qualsiasi ora, con o senza cibo [2].
• Se hai una malattia cardiaca, chiedi della semaglutide. È quella con un beneficio cardiaco dimostrato [11, 12].
• Con uno qualsiasi di questi farmaci, proteggi i muscoli: circa 1,6 g di proteine per kg di peso corporeo al giorno, e pesi due o tre volte a settimana. Vedi mantenere i muscoli con i farmaci GLP-1 e il nostro obiettivo di proteine.

Cosa succede ora

Il pezzo che manca è uno studio di una pillola contro un'iniezione, e uno studio cardiaco di orforglipron in persone senza diabete. Altre pillole sono in sperimentazione. Anche le iniezioni diventano più forti: vedi la nostra verifica sulla retatrutide, arrivata al 25% nel suo grande studio. Per saperne di più, vedi mantenere i muscoli con i farmaci GLP-1 e perché le fiale vendute online come peptidi non sono i farmaci testati. E se hai visto la berberina chiamata «l'Ozempic naturale», la nostra verifica ha trovato che abbassa la glicemia nel diabete di tipo 2 ma ha ridotto il peso in media di meno di 1 kg.

Fonti