クレアチンは、ろ過を直接測った試験で腎臓を傷めていなかった

執筆：David Beckwith

エビデンス・チェック、2026年10月17日。2026年10月18日更新。

説：「クレアチンは健康な腎臓にとって安全です。血液検査でクレアチニンが高く出ても、それは誤報です。」

私たちの評価：確か。 1,036人が参加した26件のランダム化試験で、クレアチンは血中クレアチニン（腎機能の数値の多くがこれをもとに計算されます）を上げました。しかし、腎臓のろ過を直接測った試験では害は見られず、尿たんぱくも変わりませんでした。これは腎臓が健康な人の話です。透析前の腎臓病の人は、まだ誰も調べていません。

レオは26歳。週5日ウエイトトレーニングをして、2年間毎朝クレアチンを5g飲んでいます。毎年の血液検査の結果に、一行だけ赤字がありました。クレアチニン、高値。医師のメモには、腎機能が「軽度低下、再検査」とあります。

クレアチンが腎臓を壊しているのでしょうか？

クレアチニンは老廃物で、健康な腎臓が血液から取り除きます。これがたまると、検査では腎臓のろ過が落ちていると見なされます。ところがサプリメントのクレアチンは、腎臓とは関係なく、体の中でひとりでにクレアチニンに変わります。2026年に発表された26件のランダム化試験のメタ解析は、当然の疑問を立てました。この数値を外して見ても、クレアチンは腎臓に悪く見えるのか [1]？

心配の出どころ

始まりは一人の男性でした。1998年4月、イギリスの腎臓内科医2人が The Lancet に、糸球体硬化症という腎臓病を何年も抱えていた男性について書き送りました。クレアチンを飲んでいる間に腎機能が悪化したのです [2]。同じ春、アメリカの大学レスリング選手3人が減量中に亡くなり、ニュースではクレアチンが原因とされました。のちに死因は極端な減量とされ、3人のうち2人はクレアチンを飲んだこともありませんでした [3]。

28年たった今、この心配は主に診察室に残っています。たいていの人にとって、クレアチニンが高いのは本当の警告サインです。全米腎臓財団（National Kidney Foundation）は、クレアチンのサプリメントを、肉の多い食事、激しい運動、筋肉の多さと並べて、クレアチニンを上げ、腎機能を実際より低く見せるものとして挙げています [4]。

ポッドキャストの司会者たちは逆の立場です。ピーター・アティアは2023年のある回で、クレアチンとクレアチニンの違い、そしてどちらにも左右されない血液検査のシスタチンCについて時間を割きました [5]。ローンダ・パトリックは腎臓への心配を「なかなか消えない」俗説と呼び、クレアチンを飲む人にはシスタチンCを勧めています [6]。

腎臓を調べる2つの方法

医師が腎臓のろ過を直接測ることはめったにありません。代わりに、クレアチニンの値、年齢、性別を計算式に入れて、eGFR（推算糸球体ろ過量。腎臓が1分間に何mLの血液をきれいにしているかの目安）という推定値を出します。直接測るには、腎臓だけが取り除き、体内ではつくられないトレーサー（クロム51-EDTA など）を注射し、血液からどれだけ速く消えるかを測ります。時間も費用もかかりますが、これが基準となる検査で、クレアチンにはだまされません。

2026年のメタ解析は、ブラジルのサンパウロとアメリカのカンザスの泌尿器科と腎臓の研究者によるもので、どちらの検査を使ったかで試験を分けた初めての解析です [1]。もしクレアチンが本当に腎臓を傷めるなら、どちらの検査にも表れるはずです。

「低下」はクレアチニンの検査にだけ出る

26件の試験全体で、クレアチンは血中クレアチニンを平均0.14mg/dL上げました。ふつうの測定値の1割ほどです [1]。ローディング期間なしで毎日同じ量を1週間を超えて飲んだ試験では、上昇はもっと小さく0.09mg/dLで、レビューはこの結果の確実性を「高い」と評価しました。

5件の試験は、ろ過をクレアチニンから計算していました。そこでは、クレアチンでろ過が10.75mL/分下がったように見えました。別の5件はトレーサーでろ過を直接測っていました。そこでは、ろ過はプラセボよりクレアチンのほうが5.89mL/分高く、偶然の可能性もある結果ですが、向きは逆でした [1]。

腎臓の傷みを示すほかのサインは動きませんでした。ろ過のフィルターが漏れ始めた早いサインである尿たんぱくと尿アルブミンは、クレアチンでも変わりませんでした。別の老廃物である血中尿素も同じでした [1]。

直接測った試験は、さまざまな人を対象にしていました。ある試験では、ウエイトトレーニングをして高たんぱくの食事（体重1kgあたり1日最大3.1gのたんぱく質）をとる若い男性26人が、クレアチンを1日20gで5日、その後1日5gを、合わせて12週間飲みました。測ったろ過は、クレアチン群で101から109mL/分に、プラセボ群で103から107に変わりました。少しでも下がった人は、クレアチン群12人中2人、プラセボ群14人中6人でした [7]。ほかの試験の対象は、閉経後の女性、2型糖尿病の大人、そしてループスや皮膚筋炎（筋肉の病気）の十代でした [1]。

シスタチンCは、筋肉ではなく体のすべての細胞から出る腎臓の指標で、2件の試験で測られました。1日約10gを3か月飲んだ若い男性18人では、どちらの群でもわずかに下がり、ろ過が保たれていたことを示しています [8]。1日4gを2年間飲んだパーキンソン病の60人では、予想どおりクレアチニンは上がりましたが、シスタチンCもほかの腎臓の指標もすべて正常のままでした [9]。

21件の研究をまとめた以前のメタ解析でも同じパターンでした。クレアチニンはわずかに上がり、ろ過は5件の試験（143人）で変わりませんでした [10]。20件の試験をまとめた3つ目の解析では、クレアチニンは0.13mg/dL上がりましたが、尿素（12件）にもeGFR（8件）にもはっきりした変化はありませんでした [11]。

レオの話に戻りましょう。彼の赤字は、クレアチンで上がるとわかっている数値です。それだけでは、腎臓のろ過が落ちているとは言えません。そして、この2つを見分ける検査があります。

限界

直接測った試験は最も良いエビデンスですが、規模が小さいのです。トレーサーを使った5件の試験は合わせて116人で、期間は約12週間でした。そのうち1件は46人の参加者のうち20人が抜け、12か月の予定が途中で打ち切られました [7]。

長期のデータは主にクレアチニンの検査によるものです。26件のうち6か月を超えた試験は4件だけで、最長は2年でした [1]。クレアチンのヒト試験685件では、副作用の報告はプラセボとほぼ同じ頻度でした（試験の13.7%対13.2%）。ただしこのレビューの費用は、クレアチンメーカーの Alzchem が出しています [12]。

いちばん大きな穴は腎臓病です。まだ透析をしていない慢性腎臓病の人、つまり失うものが最も大きい人たちでクレアチンを試した試験はありません [1]。透析中の人を対象にした小さな試験2件では害は見られませんでした [1]。腎臓に嚢胞ができるように交配されたラットでは、クレアチンで嚢胞が速く大きくなりました [13]。また、レビューは14件の試験の方法に「いくらかの懸念」があり、1件はバイアスのリスクが高いと判定しています [1]。

私たちの評価

では、説のどの部分が成り立つのでしょうか？

反対側の言い分もあります。直接測った検査は、少数の短く小さな試験によるもので、すべてサンパウロの一つの研究グループから出ています。腎臓がまれに悪く反応する人がいても、116人では見つかりません。

クレアチニンの上昇が、たまたまクレアチンを飲んでいる人に起きた本当の腎臓のトラブルということもありえます。サプリメントはそれを防いではくれません。

評価が変わるとすれば：早期の腎臓病の人を対象にした試験か、トレーサーやシスタチンCを使った1年間の試験です。どちらかで害のサインが出れば、その人たちについての評価は下がります。

あなたにとっての意味

• クレアチンを飲んでいるなら、血液検査の前にそう伝えましょう。クレアチニンは高めに、クレアチニンをもとにしたeGFRは低めに、腎臓の実力より悪く出る可能性が高いからです [1, 4]。
• eGFRが低く見えたら、シスタチンC、またはクレアチニンとシスタチンCを組み合わせた数値を頼みましょう。米国の腎臓の研究機関（NIDDK）は、クレアチニンだけより正確だとしています [14]。腎臓の専門医の中には、クレアチンを数日やめてから再検査してもらう人もいます [15]。
• 量は試験で使われた範囲にとどめましょう。1日3〜5gで、5〜7日の20gのローディングはあってもなくてもかまいません。飲む価値がある理由は、クレアチンのメインのチェックをご覧ください。
• 腎臓病がある人、腎臓が一つしかない人、腎臓に障害のある糖尿病がある人は、まず腎臓の専門医に相談してください。安全性のデータはあなたを対象にしていません。

今後の展望

レビューの著者たちは、早期の腎臓病での試験を求めています。それが行われるまで、エビデンスが及ぶのは健康な腎臓だけです。

これはクレアチンについてのシリーズの一つです。まずは「確か」と評価した筋肉と筋力のためのクレアチンから読み、たんぱく質はどれだけ必要かやGLP-1薬を使いながら筋肉を守る方法とのつながりも見てください。次は、クレアチンが眠れなかった夜のあとの記憶に何をするかをご覧ください。

参考文献