A creatina não prejudicou os rins quando a filtração foi medida diretamente

Por David Beckwith

Checagem de evidências, 17 de outubro de 2026. Atualizado em 18 de outubro de 2026.

A afirmação: “A creatina é segura para rins saudáveis. A creatinina alta no seu exame de sangue é um alarme falso.”

Nossa avaliação: Sólido. Em 26 estudos randomizados com 1.036 pessoas, a creatina elevou a creatinina no sangue, o número em que se baseia a maioria das notas dos rins, mas os estudos que mediram a filtração dos rins diretamente não encontraram dano, e a proteína na urina não mudou. Isso vale para pessoas com rins saudáveis; ninguém testou pessoas com doença renal antes da diálise.

Leo tem 26 anos. Ele faz musculação cinco dias por semana e toma 5 gramas de creatina toda manhã há dois anos. O exame de sangue anual dele voltou com uma linha em vermelho: creatinina alta. A anotação do médico dizia função renal “levemente reduzida, repetir”.

A creatina está acabando com os rins dele?

A creatinina é um resíduo que rins saudáveis tiram do sangue. Quando ela se acumula, os laboratórios supõem que os rins estão filtrando menos. Mas a creatina, o suplemento, vira creatinina sozinha no corpo, sem nenhuma ajuda dos rins. Uma metanálise de 26 estudos randomizados, publicada em 2026, fez a pergunta óbvia: quando você tira esse número da conta, a creatina ainda parece ruim para os rins [1]?

De onde veio a preocupação

Começou com um homem. Em abril de 1998, dois nefrologistas britânicos escreveram à The Lancet sobre um homem que tinha havia anos uma doença renal chamada glomeruloesclerose. A função renal dele piorou enquanto ele tomava creatina [2]. Naquela mesma primavera, três lutadores universitários americanos morreram enquanto perdiam peso para competir, e a creatina levou a culpa no noticiário. As mortes foram depois atribuídas à perda de peso extrema, e dois dos lutadores nunca a tinham tomado [3].

Vinte e oito anos depois, a preocupação vive principalmente nos consultórios médicos. Uma creatinina alta é um sinal de alerta real na maioria das pessoas. A National Kidney Foundation, a fundação americana do rim, lista os suplementos de creatina, junto com refeições grandes de carne, exercício pesado e muita massa muscular, entre as coisas que elevam a creatinina e fazem a função renal parecer menor do que é [4].

Os apresentadores de podcast estão do outro lado. Peter Attia passou parte de um episódio de 2023 falando da diferença entre creatina e creatinina, e da cistatina C, um exame de sangue que não depende de nenhuma das duas [5]. Rhonda Patrick chama o medo pelos rins de um mito que “se recusa a morrer” e sugere a cistatina C para quem toma creatina [6].

Duas maneiras de checar um rim

Os médicos raramente medem a filtração dos rins diretamente. Em vez disso, colocam sua creatinina, idade e sexo numa fórmula e obtêm uma estimativa, a TFGe (taxa de filtração glomerular estimada, mais ou menos quantos mililitros de sangue seus rins limpam por minuto). A maneira direta é injetar um marcador que os rins eliminam e que nada mais produz, como o EDTA com cromo-51, e cronometrar a rapidez com que ele sai do sangue. É mais lenta e mais cara, mas é o exame de referência, e a creatina não consegue enganá-lo.

A metanálise de 2026, feita por pesquisadores de urologia e de rins de São Paulo e do Kansas, é a primeira a separar os estudos pelo exame que usaram [1]. Se a creatina realmente prejudica os rins, os dois exames deveriam mostrar.

A “queda” aparece só no exame de creatinina

Nos 26 estudos, a creatina elevou a creatinina no sangue em 0,14 mg/dL em média, cerca de um décimo de uma leitura típica [1]. Nos estudos em que as pessoas tomaram uma dose diária fixa por mais de uma semana, sem fase de saturação, a alta foi menor, 0,09 mg/dL, e a revisão classificou esse achado como de alta certeza.

Cinco estudos calcularam a filtração dos rins a partir da creatinina. Neles, a creatina pareceu reduzir a filtração em 10,75 mL/min. Outros cinco estudos mediram a filtração diretamente com o marcador. Nesses, a filtração foi 5,89 mL/min maior com creatina do que com placebo, um resultado que pode ser acaso, mas que aponta para o outro lado [1].

Outros sinais de dano nos rins não se mexeram. A proteína na urina e a albumina na urina, sinais precoces de filtros vazando, não foram diferentes com a creatina. A ureia no sangue, outro resíduo, também não [1].

Os estudos com medida direta cobriram tipos diferentes de pessoas. Num deles, 26 rapazes que faziam musculação e comiam uma dieta rica em proteína, até 3,1 g de proteína por quilo por dia, tomaram 20 g de creatina por dia por 5 dias, depois 5 g por dia, por 12 semanas. A filtração medida foi de 101 para 109 mL/min com creatina e de 103 para 107 com placebo. Dois dos 12 que tomaram creatina tiveram alguma queda, contra 6 dos 14 no placebo [7]. Os outros foram em mulheres na pós-menopausa, adultos com diabetes tipo 2 e adolescentes com lúpus ou dermatomiosite, uma doença muscular [1].

A cistatina C, um marcador dos rins que vem de todas as células do corpo e não do músculo, foi medida em dois estudos. Em 18 rapazes com cerca de 10 g por dia por 3 meses, ela caiu um pouco nos dois grupos, o que sugere que a filtração se manteve [8]. Em 60 pessoas com doença de Parkinson com 4 g por dia por 2 anos, a creatinina subiu, como esperado, mas a cistatina C e todos os outros marcadores dos rins ficaram normais [9].

Uma metanálise anterior, de 21 estudos, encontrou o mesmo padrão: creatinina um pouco mais alta, filtração sem mudança em 5 estudos com 143 pessoas [10]. Uma terceira, de 20 estudos, encontrou a creatinina 0,13 mg/dL mais alta, mas nenhuma mudança clara na ureia (12 estudos) ou na TFGe (8 estudos) [11].

Então, de volta ao Leo. O alerta vermelho dele é o número que a creatina deve elevar. Sozinho, ele não diz que os rins dele estão filtrando menos, e existe um exame que consegue separar as duas coisas.

Os limites

Os exames diretos são a melhor evidência, e são pequenos. Os cinco estudos com marcador tinham 116 pessoas no total e duraram cerca de 12 semanas. Um deles perdeu 20 dos seus 46 voluntários e foi encurtado em relação aos 12 meses planejados [7].

Os dados de longo prazo vêm principalmente do exame de creatinina. Só 4 dos 26 estudos passaram de 6 meses, o mais longo 2 anos [1]. Em 685 estudos de creatina em humanos, efeitos colaterais foram relatados mais ou menos tão frequentemente quanto com placebo (13,7% dos estudos contra 13,2%), mas essa revisão foi paga pela Alzchem, uma fabricante de creatina [12].

A maior lacuna é a doença renal. Nenhum estudo testou a creatina em pessoas com doença renal crônica que ainda não estão em diálise, o grupo com mais a perder [1]. Dois pequenos estudos em pessoas em diálise não encontraram dano [1]. Em ratos criados para desenvolver cistos nos rins, a creatina fez os cistos crescerem mais rápido [13]. E a revisão contou 14 estudos com “algumas preocupações” sobre seus métodos e 1 com alto risco de viés [1].

Nossa avaliação

Então, quais partes da afirmação se sustentam?

O argumento do outro lado: os exames diretos vêm de um punhado de estudos curtos e pequenos, todos de um único grupo de pesquisa em São Paulo. Uma pessoa rara cujos rins reagem mal não apareceria em 116 pessoas.

Uma alta da creatinina também pode ser um problema real nos rins que, por acaso, acontece com alguém que toma creatina. O suplemento não protege contra isso.

O que mudaria a avaliação: um estudo em pessoas com doença renal inicial, ou um estudo de um ano usando um marcador ou a cistatina C. Um sinal de dano em qualquer um deles baixaria a avaliação para esse grupo.

O que isso significa para você

• Se você toma creatina, diga isso antes de qualquer exame de sangue. Sua creatinina provavelmente vai estar mais alta, e uma TFGe baseada na creatinina mais baixa, do que seus rins merecem [1, 4].
• Se sua TFGe parecer baixa, peça a cistatina C ou a nota combinada de creatinina e cistatina C, que o instituto americano do rim (NIDDK) diz ser mais precisa do que a creatinina sozinha [14]. Alguns nefrologistas também pedem para a pessoa pausar a creatina por alguns dias e repetir o exame [15].
• Fique nas doses que os estudos usaram: de 3 a 5 g por dia, com ou sem uma saturação de 5 a 7 dias com 20 g. Para saber por que vale a pena tomar, veja nossa checagem principal da creatina.
• Se você tem doença renal, um rim só ou diabetes com dano nos rins, converse antes com seu nefrologista. Os dados de segurança não cobrem você.

O que vem a seguir

Os autores da revisão pedem estudos na doença renal inicial. Até eles existirem, a evidência cobre rins saudáveis.

Este artigo faz parte da nossa série sobre creatina. Comece com creatina para músculo e força, que avaliamos como Sólido, e veja como ela se encaixa com quanta proteína você precisa e como manter os músculos com os remédios GLP-1. Depois, veja o que a creatina faz pela memória depois de uma noite sem dormir.

Fontes