Креатин не навредил почкам, когда фильтрацию измерили напрямую

Автор: David Beckwith

Проверка доказательств, 17 октября 2026 г. Обновлено 18 октября 2026 г.

Утверждение: «Креатин безопасен для здоровых почек. Высокий креатинин в анализе крови — ложная тревога».

Наша оценка: Надёжно. В 26 рандомизированных испытаниях с 1 036 участниками креатин повышал креатинин крови — число, на котором построено большинство почечных показателей, — но испытания, в которых фильтрацию почек измеряли напрямую, вреда не нашли, и белок в моче не изменился. Это верно для людей со здоровыми почками; людей с болезнью почек до диализа никто не проверял.

Лео 26 лет. Он тренируется с железом пять дней в неделю и уже два года каждое утро принимает 5 граммов креатина. Его ежегодный анализ крови пришёл с одной строкой, выделенной красным: креатинин повышен. В заключении врача: функция почек «умеренно снижена, пересдать».

Креатин разрушает ему почки?

Креатинин — продукт обмена, который здоровые почки выводят из крови. Когда он накапливается, лаборатории считают, что почки фильтруют хуже. Но креатин, добавка, сам по себе превращается в организме в креатинин, без всякого участия почек. Метаанализ 26 рандомизированных испытаний, опубликованный в 2026 году, задал очевидный вопрос: если убрать это число из уравнения, выглядит ли креатин всё ещё плохо для почек [1]?

Откуда взялось опасение

Всё началось с одного человека. В апреле 1998 года двое британских нефрологов написали в The Lancet о мужчине, который годами болел гломерулосклерозом. Пока он принимал креатин, функция почек у него ухудшилась [2]. Той же весной трое американских студентов-борцов умерли во время сгонки веса, и в новостях обвинили креатин. Позже смерти объяснили экстремальной потерей веса, а двое из борцов креатин вообще никогда не принимали [3].

Спустя 28 лет это опасение живёт в основном во врачебных кабинетах. У большинства людей высокий креатинин — настоящий тревожный сигнал. Американский Национальный почечный фонд (National Kidney Foundation) называет добавки креатина, наряду с обильными мясными блюдами, тяжёлыми тренировками и большой мышечной массой, среди того, что повышает креатинин и заставляет функцию почек выглядеть хуже, чем она есть [4].

Ведущие подкастов — на другой стороне. Питер Аттиа в выпуске 2023 года говорил о разнице между креатином и креатинином и о цистатине C — анализе крови, который не зависит ни от того, ни от другого [5]. Ронда Патрик называет страх за почки мифом, который «отказывается умирать», и советует людям на креатине сдавать цистатин C [6].

Два способа проверить почки

Врачи редко измеряют фильтрацию почек напрямую. Вместо этого они подставляют ваш креатинин, возраст и пол в формулу и получают оценку — рСКФ (расчётную скорость клубочковой фильтрации, примерно сколько миллилитров крови ваши почки очищают за минуту). Прямой способ — ввести индикатор, который выводят только почки и который больше ничто в организме не производит, например хром-51-ЭДТА, и засечь, как быстро он уходит из крови. Это медленнее и дороже, но это эталонный тест, и креатин не может его обмануть.

Метаанализ 2026 года, проведённый урологами и нефрологами из Сан-Паулу (Бразилия) и Канзаса, первым разделил испытания по тому, каким тестом они пользовались [1]. Если креатин действительно вредит почкам, это должны показать оба теста.

«Спад» виден только в тесте по креатинину

По 26 испытаниям креатин повышал креатинин крови в среднем на 0,14 мг/дл, примерно на десятую часть обычного результата [1]. В испытаниях, где люди больше недели принимали постоянную ежедневную дозу без фазы загрузки, рост был меньше, 0,09 мг/дл, и обзор оценил этот вывод как вывод высокой достоверности.

В пяти испытаниях фильтрацию почек рассчитывали по креатинину. В них креатин будто бы снижал фильтрацию на 10,75 мл/мин. В пяти других её измеряли напрямую индикатором. Там фильтрация с креатином была на 5,89 мл/мин выше, чем с плацебо, — результат может быть случайным, но указывает в обратную сторону [1].

Другие признаки поражения почек не сдвинулись. Белок в моче и альбумин в моче, ранние признаки «протекающих» фильтров, с креатином не отличались. Как и мочевина крови, ещё один продукт обмена [1].

Испытания с прямым измерением охватили разных людей. В одном 26 молодых мужчин, которые занимались силовыми тренировками и ели много белка, до 3,1 г белка на килограмм в день, принимали 20 г креатина в день 5 дней, затем 5 г в день, в течение 12 недель. Измеренная фильтрация выросла со 101 до 109 мл/мин с креатином и со 103 до 107 с плацебо. Хоть какой-то спад был у 2 из 12 принимавших креатин против 6 из 14 на плацебо [7]. Остальные испытания проводили на женщинах в постменопаузе, взрослых с диабетом 2 типа и подростках с волчанкой или дерматомиозитом, болезнью мышц [1].

Цистатин C, маркер почек, который вырабатывают все клетки тела, а не мышцы, измеряли в двух испытаниях. У 18 молодых мужчин, принимавших около 10 г в день 3 месяца, он слегка снизился в обеих группах, что говорит о сохранной фильтрации [8]. У 60 человек с болезнью Паркинсона, принимавших 4 г в день 2 года, креатинин, как и ожидалось, вырос, но цистатин C и все остальные почечные маркеры остались в норме [9].

Более ранний метаанализ 21 исследования нашёл ту же картину: креатинин немного выше, фильтрация не изменилась в 5 испытаниях со 143 участниками [10]. Третий, по 20 испытаниям, нашёл рост креатинина на 0,13 мг/дл, но без явных изменений мочевины (12 испытаний) или рСКФ (8 испытаний) [11].

Вернёмся к Лео. Его красный флажок — то самое число, которое креатин и должен повышать. Само по себе оно не говорит, что его почки фильтруют хуже, и есть тест, который может различить одно и другое.

Ограничения

Прямые тесты — лучшие доказательства, и они маленькие. В пяти испытаниях с индикатором было в сумме 116 человек, и длились они около 12 недель. Одно из них потеряло 20 из 46 добровольцев, и его прервали раньше запланированных 12 месяцев [7].

Долгосрочные данные в основном получены по тесту на креатинин. Только 4 из 26 испытаний длились больше 6 месяцев, самое длинное — 2 года [1]. По 685 испытаниям креатина на людях побочные эффекты сообщали примерно так же часто, как с плацебо (13,7% испытаний против 13,2%), но этот обзор оплатила Alzchem, производитель креатина [12].

Самый большой пробел — болезни почек. Ни одно испытание не проверяло креатин у людей с хронической болезнью почек, которые ещё не на диализе, — у группы, которой есть что терять больше всех [1]. Два небольших испытания у людей на диализе вреда не нашли [1]. У крыс, выведенных так, чтобы у них росли кисты почек, креатин ускорял рост кист [13]. И обзор насчитал 14 испытаний с «некоторыми сомнениями» в методах и 1 с высоким риском систематической ошибки [1].

Наша оценка

Так какие части утверждения выдерживают проверку?

Довод другой стороны: прямые тесты взяты из горстки коротких маленьких испытаний, и все они от одной исследовательской группы в Сан-Паулу. Редкий человек, у которого почки плохо реагируют, в 116 участниках не обнаружился бы.

Рост креатинина может быть и настоящей бедой с почками, которая просто случилась у человека, принимающего креатин. От этого добавка не защищает.

Что изменило бы оценку: испытание у людей с ранней болезнью почек или годичное испытание с индикатором или цистатином C. Признак вреда в любом из них снизил бы оценку для этой группы.

Что это значит для вас

• Если вы принимаете креатин, скажите об этом перед любым анализом крови. Ваш креатинин, скорее всего, будет выше, а рСКФ по креатинину — ниже, чем того заслуживают ваши почки [1, 4].
• Если рСКФ выглядит низкой, попросите цистатин C или комбинированный показатель по креатинину и цистатину C, который, по данным американского почечного института (NIDDK), точнее одного креатинина [14]. Некоторые нефрологи также просят на несколько дней прервать креатин и пересдать анализ [15].
• Придерживайтесь доз, которые использовали испытания: 3–5 г в день, с загрузкой по 20 г в течение 5–7 дней или без неё. Зачем его вообще принимать, читайте в нашей основной проверке креатина.
• Если у вас болезнь почек, одна почка или диабет с поражением почек, сначала поговорите со своим нефрологом. Данные о безопасности вас не охватывают.

Что дальше

Авторы обзора призывают провести испытания при ранней болезни почек. Пока их нет, доказательства касаются здоровых почек.

Это часть нашей серии о креатине. Начните с креатина для мышц и силы, который мы оцениваем как «Надёжно», и посмотрите, как он сочетается с тем, сколько белка вам нужно, и с сохранением мышц на препаратах GLP-1. Дальше — что креатин делает для памяти после бессонной ночи.

Источники