Kreatin schadete den Nieren nicht, wenn die Filtration direkt gemessen wurde

Von David Beckwith

Evidenz-Check, 17. Oktober 2026. Aktualisiert am 18. Oktober 2026.

Die Behauptung: „Kreatin ist für gesunde Nieren sicher. Das hohe Kreatinin in Ihrem Bluttest ist ein Fehlalarm.“

Unsere Bewertung: Solide. In 26 randomisierten Studien mit 1.036 Personen erhöhte Kreatin das Kreatinin im Blut, die Zahl, auf der die meisten Nierenwerte beruhen. Doch die Studien, die die Nierenfiltration direkt maßen, fanden keinen Schaden, und das Eiweiß im Urin veränderte sich nicht. Das gilt für Menschen mit gesunden Nieren; Menschen mit Nierenerkrankung vor der Dialyse hat niemand getestet.

Leo ist 26. Er trainiert fünf Tage die Woche mit Gewichten und nimmt seit zwei Jahren jeden Morgen 5 Gramm Kreatin. Sein jährlicher Bluttest kam mit einer roten Zeile zurück: Kreatinin, erhöht. Die Notiz seines Arztes lautete, die Nierenfunktion sei „leicht eingeschränkt, Kontrolle“.

Ruiniert das Kreatin seine Nieren?

Kreatinin ist ein Abfallprodukt, das gesunde Nieren aus dem Blut entfernen. Wenn es sich anstaut, nehmen Labore an, dass die Nieren weniger filtern. Aber Kreatin, das Präparat, wird im Körper von selbst zu Kreatinin, ganz ohne Zutun der Nieren. Eine Metaanalyse von 26 randomisierten Studien, 2026 erschienen, stellte die naheliegende Frage: Wenn man diese Zahl herausnimmt, sieht Kreatin dann immer noch schlecht für die Nieren aus [1]?

Woher die Sorge kommt

Es begann mit einem Mann. Im April 1998 schrieben zwei britische Nierenärzte an The Lancet über einen Mann, der seit Jahren eine Nierenerkrankung namens Glomerulosklerose hatte. Seine Nierenfunktion verschlechterte sich, während er Kreatin nahm [2]. Im selben Frühjahr starben drei amerikanische College-Ringer beim Gewichtmachen, und die Nachrichten gaben Kreatin die Schuld. Die Todesfälle wurden später auf extremen Gewichtsverlust zurückgeführt, und zwei der Ringer hatten es nie genommen [3].

Achtundzwanzig Jahre später lebt die Sorge vor allem in Arztpraxen weiter. Ein hohes Kreatinin ist bei den meisten Menschen ein echtes Warnzeichen. Die National Kidney Foundation nennt Kreatin-Präparate, zusammen mit großen Fleischmahlzeiten, hartem Training und viel Muskelmasse, als Dinge, die das Kreatinin erhöhen und die Nierenfunktion niedriger aussehen lassen, als sie ist [4].

Die Podcast-Moderatoren stehen auf der anderen Seite. Peter Attia sprach in einer Folge von 2023 über den Unterschied zwischen Kreatin und Kreatinin und über Cystatin C, einen Bluttest, der von keinem der beiden abhängt [5]. Rhonda Patrick nennt die Nierenangst einen Mythos, der „nicht sterben will“, und empfiehlt Menschen, die Kreatin nehmen, Cystatin C [6].

Zwei Wege, eine Niere zu prüfen

Ärztinnen und Ärzte messen die Nierenfiltration selten direkt. Stattdessen setzen sie Ihr Kreatinin, Alter und Geschlecht in eine Formel ein und erhalten eine Schätzung, die eGFR (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate, grob gesagt, wie viele Milliliter Blut Ihre Nieren pro Minute reinigen). Der direkte Weg: Man spritzt einen Tracer, den die Nieren ausscheiden und den sonst nichts bildet, etwa Chrom-51-EDTA, und misst, wie schnell er das Blut verlässt. Das ist langsamer und teurer, aber es ist der Referenztest, und Kreatin kann ihn nicht täuschen.

Die Metaanalyse von 2026, von Urologie- und Nierenforschenden in São Paulo, Brasilien, und Kansas, ist die erste, die die Studien danach aufteilt, welchen Test sie nutzten [1]. Wenn Kreatin den Nieren wirklich schadet, sollten beide Tests es zeigen.

Der „Rückgang“ zeigt sich nur im Kreatinin-Test

Über die 26 Studien hinweg erhöhte Kreatin das Kreatinin im Blut im Schnitt um 0,14 mg/dL, etwa ein Zehntel eines typischen Werts [1]. In Studien, in denen die Menschen länger als eine Woche eine gleichbleibende Tagesdosis nahmen, ohne Ladephase, war der Anstieg kleiner, 0,09 mg/dL, und die Übersicht stufte dieses Ergebnis mit hoher Sicherheit ein.

Fünf Studien berechneten die Nierenfiltration aus dem Kreatinin. In ihnen schien Kreatin die Filtration um 10,75 mL/min zu senken. Fünf andere Studien maßen die Filtration direkt mit dem Tracer. In diesen war die Filtration mit Kreatin um 5,89 mL/min höher als mit Placebo, ein Ergebnis, das Zufall sein könnte, aber in die andere Richtung zeigt [1].

Andere Zeichen für Nierenschäden bewegten sich nicht. Eiweiß im Urin und Albumin im Urin, frühe Zeichen undichter Filter, unterschieden sich mit Kreatin nicht. Ebenso wenig der Harnstoff im Blut, ein weiteres Abfallprodukt [1].

Die Studien mit direkter Messung umfassten verschiedene Gruppen. In einer nahmen 26 junge Männer, die Krafttraining machten und eiweißreich aßen, bis zu 3,1 g Eiweiß pro Kilogramm am Tag, 5 Tage lang 20 g Kreatin am Tag, dann 5 g am Tag, insgesamt 12 Wochen. Die gemessene Filtration stieg mit Kreatin von 101 auf 109 mL/min und mit Placebo von 103 auf 107. Zwei der 12 Kreatin-Nutzer hatten überhaupt einen Rückgang, gegenüber 6 der 14 mit Placebo [7]. Die anderen Studien betrafen Frauen nach den Wechseljahren, Erwachsene mit Typ-2-Diabetes und Jugendliche mit Lupus oder Dermatomyositis, einer Muskelerkrankung [1].

Cystatin C, ein Nierenmarker, der aus allen Körperzellen statt aus den Muskeln stammt, wurde in zwei Studien gemessen. Bei 18 jungen Männern mit etwa 10 g am Tag über 3 Monate sank er in beiden Gruppen leicht, was darauf hindeutet, dass die Filtration stabil blieb [8]. Bei 60 Menschen mit Parkinson, die 2 Jahre lang 4 g am Tag nahmen, stieg das Kreatinin wie erwartet, aber Cystatin C und alle anderen Nierenmarker blieben normal [9].

Eine frühere Metaanalyse von 21 Studien fand dasselbe Muster: Kreatinin leicht erhöht, Filtration in 5 Studien mit 143 Personen unverändert [10]. Eine dritte, mit 20 Studien, fand das Kreatinin um 0,13 mg/dL erhöht, aber keine klare Veränderung beim Harnstoff (12 Studien) oder bei der eGFR (8 Studien) [11].

Also zurück zu Leo. Seine rote Zeile ist genau die Zahl, die Kreatin erwartungsgemäß erhöht. Sie sagt für sich allein nicht, dass seine Nieren weniger filtern, und es gibt einen Test, der beides auseinanderhalten kann.

Die Grenzen

Die direkten Tests sind die besten Belege, und sie sind klein. Die fünf Tracer-Studien hatten zusammen 116 Personen und liefen etwa 12 Wochen. Eine von ihnen verlor 20 ihrer 46 Freiwilligen und wurde von geplanten 12 Monaten verkürzt [7].

Langzeitdaten stammen vor allem aus dem Kreatinin-Test. Nur 4 der 26 Studien liefen länger als 6 Monate, die längste 2 Jahre [1]. In 685 Studien mit Kreatin am Menschen wurden Nebenwirkungen etwa so oft gemeldet wie mit Placebo (13,7 % der Studien gegenüber 13,2 %), aber diese Übersicht bezahlte Alzchem, ein Kreatin-Hersteller [12].

Die größte Lücke ist die Nierenerkrankung. Keine Studie hat Kreatin bei Menschen mit chronischer Nierenerkrankung getestet, die noch nicht an der Dialyse sind, der Gruppe mit dem meisten zu verlieren [1]. Zwei kleine Studien mit Menschen an der Dialyse fanden keinen Schaden [1]. Bei Ratten, die auf Nierenzysten gezüchtet waren, ließ Kreatin die Zysten schneller wachsen [13]. Und die Übersicht zählte 14 Studien mit „einigen Bedenken“ an ihren Methoden und 1 mit hohem Risiko für Verzerrung [1].

Unsere Bewertung

Welche Teile der Behauptung halten also?

Die Argumente der Gegenseite: Die direkten Tests stammen aus einer Handvoll kurzer, kleiner Studien, alle von einer Forschungsgruppe in São Paulo. Ein seltener Mensch, dessen Nieren schlecht reagieren, würde unter 116 Personen nicht auffallen.

Ein Anstieg des Kreatinins kann auch ein echtes Nierenproblem sein, das zufällig jemanden trifft, der Kreatin nimmt. Davor schützt das Präparat nicht.

Was die Bewertung ändern würde: eine Studie mit Menschen mit beginnender Nierenerkrankung oder eine einjährige Studie mit Tracer oder Cystatin C. Ein Hinweis auf Schaden in einer davon würde die Bewertung für diese Gruppe senken.

Was das für Sie bedeutet

• Wenn Sie Kreatin nehmen, sagen Sie das vor jedem Bluttest. Ihr Kreatinin wird wahrscheinlich höher und eine auf Kreatinin beruhende eGFR niedriger ausfallen, als Ihre Nieren es verdienen [1, 4].
• Wenn Ihre eGFR niedrig aussieht, fragen Sie nach Cystatin C oder dem kombinierten Wert aus Kreatinin und Cystatin C, der laut dem US-Nieren-Institut (NIDDK) genauer ist als Kreatinin allein [14]. Manche Nephrologinnen und Nephrologen lassen Kreatin auch einige Tage pausieren und dann erneut testen [15].
• Bleiben Sie bei den Dosen aus den Studien: 3 bis 5 g am Tag, mit oder ohne eine 5- bis 7-tägige Ladephase mit 20 g. Warum es sich lohnt, lesen Sie in unserem Haupt-Check zu Kreatin.
• Wenn Sie eine Nierenerkrankung, nur eine Niere oder Diabetes mit Nierenschaden haben, sprechen Sie zuerst mit Ihrer Nephrologin oder Ihrem Nephrologen. Die Sicherheitsdaten decken Sie nicht ab.

Wie es weitergeht

Die Autoren der Übersicht fordern Studien bei beginnender Nierenerkrankung. Bis es sie gibt, decken die Belege gesunde Nieren ab.

Dieser Artikel gehört zu unserer Reihe über Kreatin. Beginnen Sie mit Kreatin für Muskeln und Kraft, das wir mit Solide bewerten, und sehen Sie, wie es zu Ihrem Eiweißbedarf und zu Muskeln erhalten unter GLP-1-Medikamenten passt. Lesen Sie danach, was Kreatin für das Gedächtnis nach einer schlaflosen Nacht bewirkt.

Quellen