TRT och hjärtinfarkt: ingen ökning hos 5 204 högriskmän

Av David Beckwith

Evidensgranskning, 28 september 2026. Uppdaterad 21 oktober 2026.

Påståendet: ”Testosteronbehandling orsakar inte hjärtinfarkt; TRAVERSE-studien har avgjort saken.”

Vårt betyg: Solid. I en randomiserad studie med 5 204 män med lågt testosteron, de flesta med hjärtsjukdom eller diabetes, var hjärtinfarkt, stroke och hjärtdöd inte vanligare med testosterongel än med placebogel (7,0 % mot 7,3 %). Behandlingen är för män vars värde är lågt i två prover, och den ökar risken för oregelbunden hjärtrytm och blodpropp i lungan.

Du är 52, trött redan på eftermiddagen, och sexlusten har bleknat. Två blodprover på morgonen visar ett testosteron på 260, din läkare erbjuder en daglig gel, och din pappa dog i hjärtinfarkt när han var 64.

Skulle gelen sätta ditt hjärta i fara?

I tio år stod det på varje testosteronprodukt att den kanske kunde göra det. År 2015 lade FDA till en varning om hjärtinfarkt och stroke [11]. Studien som besvarade frågan, med 5 204 män, publicerades 2023 [1]. I juni 2026 begärde FDA en andra, större omgång ändringar av produktinformationen [13].

Svaret om hjärtat visade sig vara den enkla delen. Prostatan är den märkliga. Läkare behandlar prostatacancer genom att stänga av testosteronet, så hur kan det vara säkert att tillföra mer?

Var påståendet kommer ifrån

Studien heter TRAVERSE. I sin podd den 22 juli 2024 sammanfattade läkaren Peter Attia den: ”det korta svaret är att den inte ökade risken för ASCVD”, den hjärtsjukdom som kommer av förträngda artärer [10]. Hans gäst, urologen Ted Schaeffer, gick längre: ”Jag kan inte komma på någon situation där jag verkligen avråder från TRT för någon som har symtom” [10].

FDA gick fram i två steg. I februari 2025 tog myndigheten bort varningen för hjärtinfarkt från all testosteroninformation och lade till studiens resultat [11]. Den 18 juni 2026 bad den tillverkarna att stryka raden om att testosteronets säkerhet och nytta inte är fastställda hos män vars värden sjunkit med åldern, och att bara varna för det vid prostatacancer som har spridit sig [13]. Ändringarna är begärda, och vi kunde inte bekräfta att de är slutgiltiga.

Hjärtat: inte fler hjärtinfarkter hos 5 204 män

Studien valde män hos vilka hjärtskador skulle visa sig snabbt [1]. De var 45 till 80 år, 63 i genomsnitt. Mer än hälften hade redan hjärtsjukdom, 7 av 10 hade diabetes och 93 % hade högt blodtryck. Alla hade symtom och två fastande morgonprover under 300 ng/dL. Hälften fick en testosterongel att smörja på varje dag, justerad för att hålla värdet mellan 350 och 750; den andra hälften fick en gel utan testosteron. Varken männen eller deras läkare visste vem som fick vad.

Efter i genomsnitt 33 månader hade 182 män med testosteron (7,0 %) och 190 med placebo (7,3 %) drabbats av hjärtinfarkt, stroke eller hjärtdöd [1]. Andelen män med någon av dessa händelser låg nära varandra i båda grupperna från första månaden till den sista.

De 372 händelserna är skälet till att den här studien kunde avgöra det som tidigare studier inte kunde. Det är fler än i alla tidigare testosteronstudier tillsammans, skriver författarna [1]. Med färre händelser kan en liten ökning eller minskning vara slumpen.

De andra hjärtsiffrorna pekar åt samma håll. Död i hjärtsjukdom: 87 män (3,4 %) med testosteron, 103 (4,0 %) med placebo. Enbart hjärtinfarkt: 2,6 % mot 2,4 %. Stroke: 1,4 % mot 1,5 %. Död av alla orsaker: 5,5 % mot 5,7 % [1]. Gelen höjde testosteronet med en median på 148 ng/dL efter 12 månader, mot 14 med placebo.

Sammanvägda studier är överens. En genomgång 2024 för brittiska myndigheten för hälsoforskning slog ihop 35 randomiserade studier och fann hjärt- och strokehändelser hos 7,5 % av männen med testosteron och 7,2 % med placebo [9]. En analys 2025 av 23 studier med 9 280 män från 40 år fann ingen ökning av hjärtinfarkt (riskkvot 0,94) eller stroke (1,00) [15].

Prostatan: 12 cancerfall mot 11

Vad hände då med prostatan? I studien hittades prostatacancer hos 12 män med testosteron och 11 med placebo, ungefär 0,5 % i varje grupp [2]. De cancrar som var mer benägna att sprida sig var 5 mot 3, för få för att skilja åt. Biopsier, svårigheter att kissa och prostataoperationer var inte vanligare.

Den vanliga förklaringen är att prostatans testosteronreceptorer fylls redan vid ganska låga nivåer. ”Om man skulle ge män mer testosteron ändrar det ingenting vad gäller prostatacancern”, sa Stanfordurologen Michael Eisenberg till Andrew Huberman den 6 november 2023 [12]. Det är en teori; studieresultatet är beviset.

Studien uteslöt män med PSA (blodprovet för prostatan) över 3 ng/mL, en knöl på prostatan, svåra urinbesvär eller tidigare prostatacancer [2]. PSA steg lite mer med testosteron, 0,20 mot 0,08 ng/mL. Svaret gäller män som har kontrollerats först, som riktlinjerna redan råder [7].

Varken hjärtat eller prostatan är alltså priset. Vad ger gelen dig, och vad kostar den?

Vad det gör för dig

• Sexlust: hos 1 161 män med låg lust höjde testosteron den sexuella aktiviteten och lusten i 2 år. Erektionerna blev inte bättre [3].
• Blodbrist (för få röda blodkroppar): av 815 män som hade det blev 41 % botade efter 6 månader med testosteron, mot 27,5 % med placebo [5].
• Humör och energi: ett litet lyft hos alla 5 204 män, men ingen förändring i sömn eller minne [4].
• Efter 65: i en studie finansierad av NIH med 790 män från 65 år förbättrade ett år med gel den sexuella funktionen och humöret, men inte tröttheten [6].

Priset: hjärtrytm, proppar, skelett och spermier

Samma studie fann verkliga kostnader [1, 8]:

Fyndet om hjärtrytmen är ingen slump. Analysen 2025 av 23 studier fann ungefär 1,5 gånger så många rytmrubbningar med testosteron [15]. Benbrotten var en överraskning, eftersom testosteron gör skelettet tätare [8].

Tre kostnader till kommer från andra studier. Testosteron kan göra blodet för tjockt: en sammanvägd analys av 4 studier fann ungefär 8 gånger så hög risk för för många röda blodkroppar [16]. Det stänger av spermieproduktionen. I en studie från Världshälsoorganisationen med 399 män fungerade injektioner varje vecka som preventivmedel för män, och spermierna kom tillbaka när injektionerna upphörde [17]. Eisenberg säger att minst 5 av 100 infertila män han träffar är infertila på grund av testosteron [12]. Det förebyggde inte heller diabetes hos 1 175 män med prediabetes [18].

Så tillbaka till gelen. Hos män som dem i studien, med normalt PSA och blodstatus först, gav den inte fler hjärtinfarkter eller fler fall av prostatacancer, och den kan mycket väl ge tillbaka en del sexlust och energi. Det du ska hålla koll på är hjärtrytmen, blodvärdena och om du fortfarande vill ha barn.

Vårt betyg

Argumenten för den andra sidan, och vad som fortfarande skulle kunna välta betyget:

Många män slutade i förtid. Ungefär 61 % i varje grupp slutade med gelen före studiens slut, och den genomsnittliga behandlingstiden var 22 månader. Schaeffer pekar på detta avhopp i samma podd [10]. En skada som byggs upp under många år kan ha missats.

Dosen var måttlig. Gelen höjde värdena med ungefär 150 ng/dL, in i normalområdet. Studien säger ingenting om injektioner som driver upp värdena till 1 000 eller mer, eller om män som hade normala värden från början.

Endocrine Society, den största organisationen för hormonläkare, sa i juli 2026 att den långsiktiga säkerheten, även för prostatan, ”fortfarande inte är fastställd” och efterlyste en långtidsstudie av män likt Women's Health Initiative, som följde kvinnor på hormoner i flera år [14]. AbbVie, som tillverkar testosterongel, var med och finansierade studien [1].

Vad som skulle ändra betyget: en studie som följer män i 10 år, eller en med högre doser.

Vad det betyder för dig

TRT behandlar lågt testosteron med symtom. Riktlinjerna säger att ett lågt värde ska bekräftas med två fastande morgonprover, och att man ska leta efter orsaken innan man börjar [7].

• 18 till 39. Lågt testosteron i din ålder har oftast en orsak som är värd att hitta: sömnapné, vikt, läkemedel eller hypofysen. Vill du kanske ha barn, börja inte; fråga om behandlingar som höjer ditt eget testosteron [7].
• 40 till 64. Är du trött, har liten sexlust och ligger två prover under ungefär 300 ng/dL är TRT rimligt att fråga om. Oron för hjärtat är i stort sett avförd. Ta PSA och blodstatus innan du börjar och igen under första året [7].
• 65 och äldre. Nyttan för sexlust och humör syntes även hos män över 65 [6]. Fortsätt styrketräna för skelettets skull, eftersom testosteron inte förebyggde benbrott [8]. Har du haft prostatacancer är det ett samtal med din urolog; de här studierna omfattade inte dig.

Vad händer nu

FDA:s ändringar från juni 2026 måste fortfarande fastställas, produkt för produkt. Endocrine Society vill ha en långtidsstudie av mäns hälsa, som den som gjordes för kvinnor. För kvinnor, se vad de nyare studierna säger om hormonbehandling i klimakteriet. Styrketränar du för att behålla musklerna, se hur mycket protein du behöver i din ålder.

Källor