TRT और हार्ट अटैक: 5,204 हाई-रिस्क पुरुषों में कोई बढ़त नहीं

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सबूतों की जाँच, 28 सितंबर 2026। अपडेट: 21 अक्टूबर 2026।

लगभग 50 साल का एक मुस्कुराता भारतीय आदमी सीने पर हाथ रखे हुए, बगल में लकड़ी की मेज़ पर 'टेस्टोस्टेरोन जेल 1.62%' लेबल वाली एक सफ़ेद पंप बोतल और पारदर्शी जेल की एक छोटी बूंद
फ़ोटो और शुरुआती कहानी सिर्फ़ उदाहरण के लिए हैं: लोग काल्पनिक हैं। लेख कैसे बनते हैं

दावा: "टेस्टोस्टेरोन थेरेपी से हार्ट अटैक नहीं होते; TRAVERSE ट्रायल ने यह तय कर दिया।"

हमारा ग्रेड: ठोस। कम टेस्टोस्टेरोन वाले 5,204 पुरुषों के एक रैंडमाइज़्ड ट्रायल में, जिनमें ज़्यादातर को दिल की बीमारी या डायबिटीज़ थी, हार्ट अटैक, स्ट्रोक और दिल से मौतें टेस्टोस्टेरोन जेल पर प्लेसिबो जेल से ज़्यादा नहीं हुईं (7.0% बनाम 7.3%)। यह उन पुरुषों के लिए है जिनका स्तर दो टेस्ट में कम आया हो, और इससे अनियमित धड़कन और फेफड़ों में थक्कों का ख़तरा बढ़ता है।

आप 52 साल के हैं, दोपहर तक थक जाते हैं, और सेक्स की इच्छा फीकी पड़ गई है। सुबह के दो ब्लड टेस्ट में आपका टेस्टोस्टेरोन 260 आया, डॉक्टर रोज़ लगाने वाला एक जेल लिखने को तैयार हैं, और आपके पिता की 64 साल की उम्र में हार्ट अटैक से मौत हुई थी।

क्या यह जेल आपके दिल को ख़तरे में डालेगा?

दस साल तक हर टेस्टोस्टेरोन प्रोडक्ट के लेबल पर लिखा रहा कि ऐसा हो सकता है। 2015 में FDA ने हार्ट अटैक और स्ट्रोक की चेतावनी जोड़ी [11]। जिस ट्रायल ने इस सवाल का जवाब दिया, 5,204 पुरुषों पर, उसके नतीजे 2023 में आए [1]। जून 2026 में FDA ने लेबल में बदलावों का दूसरा, बड़ा दौर माँगा [13]।

दिल वाला जवाब आसान हिस्सा निकला। अजीब हिस्सा प्रोस्टेट है। डॉक्टर प्रोस्टेट कैंसर का इलाज टेस्टोस्टेरोन बंद करके करते हैं, तो उसे बढ़ाना सुरक्षित कैसे हो सकता है?

यह दावा कहाँ से आया

इस ट्रायल का नाम TRAVERSE है। 22 जुलाई 2024 को अपने पॉडकास्ट पर डॉक्टर Peter Attia ने इसका निचोड़ यूँ बताया: "छोटा जवाब यह है कि इससे ASCVD का ख़तरा नहीं बढ़ा", यानी धमनियों में रुकावट से होने वाली दिल की बीमारी [10]। उनके मेहमान, यूरोलॉजिस्ट Ted Schaeffer, और आगे गए: "मुझे ऐसी कोई स्थिति याद नहीं आती जिसमें मैं लक्षण वाले किसी व्यक्ति को सच में TRT न लेने की सलाह दूँ" [10]।

FDA ने दो क़दम उठाए। फ़रवरी 2025 में उसने हर टेस्टोस्टेरोन लेबल से हार्ट अटैक वाली चेतावनी हटा दी और ट्रायल के नतीजे जोड़ दिए [11]। 18 जून 2026 को उसने कंपनियों से कहा कि वे वह लाइन हटाएँ जिसमें लिखा है कि उम्र के साथ स्तर गिरने वाले पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन की सुरक्षा और फ़ायदा साबित नहीं है, और इसके ख़िलाफ़ चेतावनी सिर्फ़ फैल चुके प्रोस्टेट कैंसर के लिए रखें [13]। ये लेबल बदलाव माँगे गए हैं, और हम पक्का नहीं कर सके कि ये अंतिम हो चुके हैं।

दिल: 5,204 पुरुषों में हार्ट अटैक ज़्यादा नहीं

ट्रायल ने ऐसे पुरुष चुने जिनमें दिल को कोई भी नुक़सान जल्दी दिख जाता [1]। उनकी उम्र 45 से 80 थी, औसत 63। आधे से ज़्यादा को पहले से दिल की बीमारी थी, 10 में से 7 को डायबिटीज़ थी, और 93% को हाई ब्लड प्रेशर था। हर पुरुष में लक्षण थे और सुबह ख़ाली पेट के दो टेस्ट 300 ng/dL से नीचे थे। आधे पुरुषों को रोज़ लगाने के लिए टेस्टोस्टेरोन जेल मिला, जिसका डोज़ ऐसे एडजस्ट किया गया कि स्तर 350 और 750 के बीच रहे; बाक़ी आधों को बिना टेस्टोस्टेरोन वाला जेल मिला। न पुरुषों को पता था, न उनके डॉक्टरों को, कि किसे क्या मिला।

औसतन 33 महीने बाद टेस्टोस्टेरोन पर 182 पुरुषों (7.0%) और प्लेसिबो पर 190 (7.3%) को हार्ट अटैक, स्ट्रोक या दिल से मौत हुई थी [1]। इनमें से किसी घटना वाले पुरुषों का हिस्सा पहले महीने से आख़िरी महीने तक दोनों ग्रुप में क़रीब-क़रीब बराबर रहा।

TRAVERSE ट्रायल में हार्ट अटैक, स्ट्रोक या दिल से मौत वाले पुरुषों के हिस्से का महीने-दर-महीने लाइन चार्ट। टेस्टोस्टेरोन और प्लेसिबो की लाइनें पूरे रास्ते साथ चलती हैं: 6 महीने पर लगभग 1.3% और 1.5%, 2 साल पर 5.0% और 5.5%, 3 साल पर 7.7% और 8.3%, और 42 महीने पर 8.9% और 9.0%। Lincoff et al., NEJM 2023 के Figure 2A से दोबारा बनाया गया।
TRAVERSE ट्रायल के Figure 2A से दोबारा बनाया गया [1]। मान फ़िगर से पढ़े गए।

यही 372 घटनाएँ वजह हैं कि इस ट्रायल ने वह तय कर दिया जो पहले के ट्रायल नहीं कर सके। लेखक लिखते हैं कि यह पहले के सभी टेस्टोस्टेरोन ट्रायल को मिलाकर भी ज़्यादा है [1]। कम घटनाओं में छोटी-सी बढ़त या गिरावट संयोग भी हो सकती है।

दिल के बाक़ी आँकड़े भी इसी तरफ़ इशारा करते हैं। दिल की बीमारी से मौतें: टेस्टोस्टेरोन पर 87 पुरुष (3.4%), प्लेसिबो पर 103 (4.0%)। सिर्फ़ हार्ट अटैक: 2.6% बनाम 2.4%। स्ट्रोक: 1.4% बनाम 1.5%। किसी भी वजह से मौत: 5.5% बनाम 5.7% [1]। 12 महीने पर जेल ने टेस्टोस्टेरोन को औसतन (मीडियन) 148 ng/dL बढ़ाया, प्लेसिबो पर 14।

कई ट्रायल को मिलाकर देखें तो भी यही मिलता है। ब्रिटेन की हेल्थ रिसर्च एजेंसी के लिए 2024 के एक रिव्यू ने 35 रैंडमाइज़्ड ट्रायल को जोड़ा और दिल और स्ट्रोक की घटनाएँ टेस्टोस्टेरोन पर 7.5% और प्लेसिबो पर 7.2% पाईं [9]। 40 और उससे ज़्यादा उम्र के 9,280 पुरुषों वाले 23 ट्रायल के 2025 के एक विश्लेषण में न हार्ट अटैक बढ़े (रिस्क रेशियो 0.94), न स्ट्रोक (1.00) [15]।

प्रोस्टेट: 12 कैंसर बनाम 11

तो प्रोस्टेट का क्या हुआ? ट्रायल में प्रोस्टेट कैंसर टेस्टोस्टेरोन पर 12 पुरुषों में और प्लेसिबो पर 11 में मिला, हर ग्रुप में लगभग 0.5% [2]। जिन कैंसर के फैलने की संभावना ज़्यादा होती है, वे 5 बनाम 3 थे, जो फ़र्क़ बताने के लिए बहुत कम हैं। बायोप्सी, पेशाब की तकलीफ़ और प्रोस्टेट सर्जरी भी ज़्यादा नहीं हुईं।

आम तौर पर दी जाने वाली वजह यह है कि प्रोस्टेट के टेस्टोस्टेरोन रिसेप्टर काफ़ी कम स्तर पर ही भर जाते हैं। "अगर आप पुरुषों को ज़्यादा टेस्टोस्टेरोन दें, तो प्रोस्टेट कैंसर के मामले में कुछ नहीं बदलता," Stanford के यूरोलॉजिस्ट Michael Eisenberg ने 6 नवंबर 2023 को Andrew Huberman से कहा [12]। यह एक थ्योरी है; सबूत ट्रायल का नतीजा है।

ट्रायल ने उन पुरुषों को बाहर रखा जिनका PSA (प्रोस्टेट का ब्लड टेस्ट) 3 ng/mL से ऊपर था, प्रोस्टेट में गाँठ थी, पेशाब की गंभीर तकलीफ़ थी या पहले प्रोस्टेट कैंसर हो चुका था [2]। टेस्टोस्टेरोन पर PSA थोड़ा ज़्यादा बढ़ा, 0.20 बनाम 0.08 ng/mL। यह जवाब उन पुरुषों के लिए है जिनकी पहले जाँच हुई हो, जैसा गाइडलाइन पहले से कहती हैं [7]।

तो क़ीमत न दिल है, न प्रोस्टेट। जेल आपको क्या देता है, और उसकी क़ीमत क्या है?

इससे आपको क्या मिलता है

  • सेक्स ड्राइव: कम इच्छा वाले 1,161 पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन ने 2 साल तक सेक्शुअल एक्टिविटी और इच्छा बढ़ाई। इरेक्शन नहीं सुधरे [3]।
  • एनीमिया (ख़ून में लाल रक्त कोशिकाओं की कमी): जिन 815 पुरुषों को यह था, उनमें से 41% का एनीमिया टेस्टोस्टेरोन पर 6 महीने में ठीक हो गया, प्लेसिबो पर 27.5% का [5]।
  • मूड और ऊर्जा: सभी 5,204 पुरुषों में थोड़ा सुधार, पर नींद या याददाश्त में कोई बदलाव नहीं [4]।
  • 65 के बाद: NIH के पैसे से हुए 65 और उससे ज़्यादा उम्र के 790 पुरुषों के एक ट्रायल में एक साल जेल से सेक्शुअल फ़ंक्शन और मूड सुधरे, पर थकान नहीं [6]।

क़ीमत: धड़कन, थक्के, हड्डियाँ और स्पर्म

उसी ट्रायल में असली नुक़सान भी मिले [1, 8]:

समस्याटेस्टोस्टेरोनप्लेसिबो
एट्रियल फ़िब्रिलेशन (अनियमित धड़कन)3.5%2.4%
किडनी को चोट2.3%1.5%
हड्डी टूटना3.5%2.5%
फेफड़ों में ख़ून का थक्का0.9%0.5%

धड़कन वाला नतीजा संयोग नहीं है। 23 ट्रायल के 2025 वाले विश्लेषण में टेस्टोस्टेरोन पर धड़कन की गड़बड़ी लगभग 1.5 गुना मिली [15]। फ़्रैक्चर चौंकाने वाले थे, क्योंकि टेस्टोस्टेरोन हड्डियों को ज़्यादा घना बनाता है [8]।

तीन और क़ीमतें दूसरी स्टडी से आती हैं। टेस्टोस्टेरोन ख़ून को बहुत गाढ़ा कर सकता है: 4 ट्रायल के एक संयुक्त विश्लेषण में बहुत ज़्यादा लाल रक्त कोशिकाओं का ख़तरा लगभग 8 गुना मिला [16]। यह स्पर्म बनना बंद करता है। 399 पुरुषों पर World Health Organization की एक स्टडी में हफ़्ते के इंजेक्शन ने पुरुषों के गर्भनिरोधक का काम किया, और इंजेक्शन बंद होने पर स्पर्म लौट आए [17]। Eisenberg कहते हैं कि उनके पास आने वाले हर 100 बांझ पुरुषों में से कम से कम 5 टेस्टोस्टेरोन की वजह से बांझ हैं [12]। प्रीडायबिटीज़ वाले 1,175 पुरुषों में इसने डायबिटीज़ भी नहीं रोकी [18]।

तो वापस उस जेल पर। ट्रायल वाले पुरुषों जैसे लोगों में, जिनका PSA और ब्लड काउंट पहले सामान्य था, इससे हार्ट अटैक या प्रोस्टेट कैंसर ज़्यादा नहीं हुए, और यह कुछ सेक्स ड्राइव और ऊर्जा लौटा सकता है। नज़र रखनी है अपनी धड़कन, अपने ब्लड काउंट पर, और इस पर कि आप अभी बच्चे चाहते हैं या नहीं।

हमारा ग्रेड

दावासबूतग्रेड
हार्ट अटैक, स्ट्रोक या दिल से मौतें ज़्यादा नहींTRAVERSE: 5,204 पुरुष, रैंडमाइज़्ड, 33 महीने; 35 और 23 ट्रायल के संयुक्त विश्लेषण सहमतठोस
जाँच किए गए पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर ज़्यादा नहींTRAVERSE: 12 बनाम 11 कैंसर; PSA 3 से ऊपर वाले पुरुष बाहर रखे गएआशाजनक
सेक्स ड्राइव और सेक्शुअल एक्टिविटी बढ़ती हैTRAVERSE (1,161 पुरुष) और Testosterone Trials (790)ठोस
एनीमिया ठीक करता हैTRAVERSE: एनीमिया वाले 815 पुरुष, 41% बनाम 27.5%आशाजनक
ज़्यादा एट्रियल फ़िब्रिलेशनTRAVERSE, और 23 ट्रायल का संयुक्त विश्लेषणठोस
स्पर्म बनना बंद होता हैWHO स्टडी, 399 पुरुष; गर्भनिरोधक के रूप में इस्तेमालठोस
कुल मिलाकर: TRT से हार्ट अटैक नहीं होतेएक बड़ा ट्रायल और संयुक्त ट्रायल सहमतठोस

दूसरे पक्ष की दलील, और क्या अब भी यह ग्रेड पलट सकता है:

कई पुरुषों ने बीच में छोड़ दिया। हर ग्रुप में लगभग 61% ने आख़िर से पहले जेल बंद कर दिया, और इलाज का औसत समय 22 महीने रहा। Schaeffer उसी पॉडकास्ट पर इसी ड्रॉपआउट की ओर इशारा करते हैं [10]। कोई नुक़सान जो कई सालों में धीरे-धीरे बनता है, छूट सकता है।

डोज़ मामूली था। जेल ने स्तर लगभग 150 ng/dL बढ़ाया, सामान्य रेंज के अंदर। ट्रायल उन इंजेक्शन के बारे में कुछ नहीं बताता जो स्तर को 1,000 या उससे ऊपर ले जाते हैं, न उन पुरुषों के बारे में जिनका स्तर शुरू से सामान्य था।

हार्मोन डॉक्टरों की मुख्य संस्था Endocrine Society ने जुलाई 2026 में कहा कि लंबे समय की सुरक्षा, प्रोस्टेट समेत, "अभी साबित नहीं हुई है", और पुरुषों पर Women's Health Initiative जैसी एक लंबी स्टडी की माँग की, जिसने हार्मोन लेने वाली महिलाओं को सालों तक फ़ॉलो किया था [14]। टेस्टोस्टेरोन जेल बनाने वाली कंपनी AbbVie ने ट्रायल के ख़र्च में हिस्सा दिया [1]।

ग्रेड क्या बदल सकता है: एक ट्रायल जो पुरुषों को 10 साल तक फ़ॉलो करे, या एक जो ज़्यादा डोज़ टेस्ट करे।

आपके लिए इसका मतलब

TRT लक्षणों के साथ कम टेस्टोस्टेरोन का इलाज है। गाइडलाइन कहती हैं कि कम स्तर को सुबह ख़ाली पेट के दो टेस्ट से पक्का कीजिए, और शुरू करने से पहले वजह ढूँढिए [7]।

  • 18 से 39। आपकी उम्र में कम टेस्टोस्टेरोन की आम तौर पर कोई वजह होती है जिसे ढूँढना चाहिए: स्लीप एपनिया, वज़न, दवाएँ या पिट्यूटरी ग्रंथि। अगर आप बच्चे चाहते हैं, तो शुरू मत कीजिए; उन इलाजों के बारे में पूछिए जो आपका अपना टेस्टोस्टेरोन बढ़ाते हैं [7]।
  • 40 से 64। अगर आप थके रहते हैं, सेक्स की इच्छा कम है और दो टेस्ट लगभग 300 ng/dL से नीचे हैं, तो TRT के बारे में पूछना समझदारी है। दिल की चिंता काफ़ी हद तक ख़त्म हो चुकी है। शुरू करने से पहले और पहले साल में फिर से PSA और ब्लड काउंट करवाइए [7]।
  • 65 और उससे ज़्यादा। सेक्स ड्राइव और मूड के फ़ायदे 65 से ऊपर के पुरुषों में भी दिखे [6]। हड्डियों के लिए वज़न उठाते रहिए, क्योंकि टेस्टोस्टेरोन ने फ़्रैक्चर नहीं रोके [8]। अगर आपको प्रोस्टेट कैंसर हो चुका है, तो यह बात अपने यूरोलॉजिस्ट से करनी है; इन ट्रायल में आप जैसे लोग शामिल नहीं थे।

आगे क्या

FDA के जून 2026 वाले लेबल बदलाव अभी हर प्रोडक्ट के लिए अलग-अलग अंतिम होने बाक़ी हैं। Endocrine Society पुरुषों की सेहत पर एक लंबी स्टडी चाहती है, जैसी महिलाओं के लिए हुई थी। महिलाओं के लिए देखें मेनोपॉज़ की हार्मोन थेरेपी के बारे में नई स्टडी क्या कहती हैं। अगर आप मांसपेशियाँ बचाने के लिए वज़न उठा रहे हैं, तो देखें आपकी उम्र में कितना प्रोटीन चाहिए।

स्रोत

सभी स्रोत देखें (18)
  1. Lincoff AM, Bhasin S, Flevaris P, et al. Cardiovascular safety of testosterone-replacement therapy. N Engl J Med, 2023. 5,204 men aged 45 to 80, randomized, placebo-controlled, mean 33 months of follow-up. Funded by AbbVie and others. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2215025
  2. Bhasin S, Travison TG, Pencina KM, et al. Prostate safety events during testosterone replacement therapy in men with hypogonadism: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open, 2023. 5,204 men, randomized (TRAVERSE). https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.48692
  3. Pencina KM, Travison TG, Cunningham GR, et al. Effect of testosterone replacement therapy on sexual function and hypogonadal symptoms in men with hypogonadism. J Clin Endocrinol Metab, 2023. 1,161 men with low libido, randomized, 2 years (TRAVERSE). https://doi.org/10.1210/clinem/dgad484
  4. Bhasin S, Seidman S, Travison TG, et al. Depressive syndromes in men with hypogonadism in the TRAVERSE trial: response to testosterone-replacement therapy. J Clin Endocrinol Metab, 2024. 5,204 men, randomized. https://doi.org/10.1210/clinem/dgae026
  5. Pencina KM, Travison TG, Artz AS, et al. Efficacy of testosterone replacement therapy in correcting anemia in men with hypogonadism: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open, 2023. 5,204 men, 815 with anemia, randomized (TRAVERSE). https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.40030
  6. Snyder PJ, Bhasin S, Cunningham GR, et al. Effects of testosterone treatment in older men. N Engl J Med, 2016. 790 men aged 65+, randomized, 1 year (the Testosterone Trials). Funded by the NIH and others. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1506119
  7. Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosterone therapy in men with hypogonadism: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab, 2018. https://doi.org/10.1210/jc.2018-00229
  8. Snyder PJ, Bauer DC, Ellenberg SS, et al. Testosterone treatment and fractures in men with hypogonadism. N Engl J Med, 2024. 5,204 men, randomized, median 3.2 years (TRAVERSE). Funded by AbbVie and others. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2308836
  9. Cruickshank M, Hudson J, Hernández R, et al. The effects and safety of testosterone replacement therapy for men with hypogonadism: the TestES evidence synthesis and economic evaluation. Health Technol Assess, 2024. 35 randomized trials, 5,601 men. Funded by the UK National Institute for Health and Care Research. https://doi.org/10.3310/JRYT3981
  10. Attia P, Schaeffer E. #310: The relationship between testosterone and prostate cancer, testosterone replacement therapy, and tools for predicting cancer aggressiveness. The Peter Attia Drive, July 22, 2024. Podcast. https://peterattiamd.com/tedschaeffer3/
  11. US Food and Drug Administration. FDA issues class-wide labeling changes for testosterone products. February 28, 2025. https://www.fda.gov/drugs/drug-alerts-and-statements/fda-issues-class-wide-labeling-changes-testosterone-products
  12. Huberman A, Eisenberg M. Dr. Michael Eisenberg: Improving male sexual health, function & fertility. Huberman Lab, November 6, 2023. Podcast. https://www.hubermanlab.com/episode/dr-michael-eisenberg-improving-male-sexual-health-function-fertility
  13. US Department of Health and Human Services. HHS announces requested updates to testosterone therapy product labels. June 18, 2026. https://www.hhs.gov/press-room/fda-requests-updates-testosterone-therapy-labeling.html
  14. Endocrine Society. Statement on testosterone replacement therapy. July 16, 2026. https://www.endocrine.org/news-and-advocacy/news-room/2026/statement-on-testosterone-replacement-therapy
  15. Braga MAP, Rivera A, Marinheiro G, et al. Long-term cardiovascular safety of testosterone-replacement therapy in middle-aged and older men: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Cardiovasc Drugs, 2025. 23 randomized trials, 9,280 men aged 40+, at least 12 months. https://doi.org/10.1007/s40256-025-00737-w
  16. Ponce OJ, Spencer-Bonilla G, Alvarez-Villalobos N, et al. The efficacy and adverse events of testosterone replacement therapy in hypogonadal men: a systematic review and meta-analysis of randomized, placebo-controlled trials. J Clin Endocrinol Metab, 2018. 4 trials, 1,779 men. https://doi.org/10.1210/jc.2018-00404
  17. World Health Organization Task Force on Methods for the Regulation of Male Fertility. Contraceptive efficacy of testosterone-induced azoospermia and oligozoospermia in normal men. Fertil Steril, 1996. 399 healthy men, 15 centers in 9 countries, no comparison group. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8654646/
  18. Bhasin S, Lincoff AM, Nissen SE, et al. Effect of testosterone on progression from prediabetes to diabetes in men with hypogonadism: a substudy of the TRAVERSE randomized clinical trial. JAMA Intern Med, 2024. 1,175 men with prediabetes, randomized. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2023.7862