रोटेटर कफ़ एक्सरसाइज़ ने ज़्यादातर लोगों को सर्जरी की लिस्ट से बाहर रखा

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सबूतों की जाँच, 18 अक्टूबर 2026।

30 के दशक के बीच की उम्र का एक आदमी, छोटे काले बाल और हल्की दाढ़ी, नेवी टी-शर्ट में, सीधे हाथ से अंगूठा ऊपर रखकर छोटा डंबल उठाता हुआ, यानी फ़ुल कैन एक्सरसाइज़, पीछे टील रंग की दीवार और ऊपर लिखा 12 weeks
फ़ोटो और शुरुआती कहानी सिर्फ़ उदाहरण के लिए हैं: लोग काल्पनिक हैं। लेख कैसे बनते हैं

दावा: "सही रोटेटर कफ़ एक्सरसाइज़ आपको ऑपरेशन टेबल से दूर रख सकती हैं।"

हमारा ग्रेड: आशाजनक। स्वीडन के एक ट्रायल में 97 ऐसे लोग थे जिनकी कंधे की सर्जरी पहले से तय थी। वज़न के साथ 12 हफ़्ते रोटेटर कफ़ और शोल्डर ब्लेड की एक्सरसाइज़ करने पर, ऑपरेशन अब भी चाहने वालों का हिस्सा 63% से घटकर 20% रह गया, और यह फ़र्क़ 10 साल तक बना रहा। यह एक ही ट्रायल है, और दूसरे ट्रायल में घर पर की जाने वाली आसान एक्सरसाइज़ या सलाह भी लगभग उतनी ही असरदार निकली जितने बड़े प्रोग्राम।

Sam 35 साल के हैं। उनका दायाँ कंधा आठ महीने से दुख रहा है। सबसे ज़्यादा तब, जब वे ऊपर की शेल्फ़ तक हाथ बढ़ाते हैं या रात में करवट लेकर उस पर लेट जाते हैं। पिछले वसंत की फ़िज़ियोथेरेपी से ठीक नहीं हुआ, और अब एक सर्जन ने उन्हें ऑपरेशन की लिस्ट में डाल दिया है।

क्या उन्हें पहले कुछ एक्सरसाइज़ करनी चाहिए?

2012 में स्वीडन के रिसर्चरों ने यही सवाल Sam जैसे 102 लोगों से पूछा। सब Linköping में सर्जरी की वेटिंग लिस्ट पर थे। फिर उन्होंने इन लोगों पर 10 साल तक नज़र रखी [3, 6]।

यह दावा कहाँ से आया

14 अक्टूबर 2026 को Michael Greger ने NutritionFacts.org पर एक वीडियो डाला, जिसका नाम था "Preventing Rotator Cuff Shoulder Pain with Diet" [1]। इसकी शुरुआत एक बड़े दावे से होती है: "कंधे के दर्द के सबसे आम रूपों के मौजूदा इलाज, सबसे सीधे और सावधान तरीक़ों से लेकर सबसे ज़्यादा चीर-फाड़ वाले और महँगे तरीक़ों तक, क्लिनिकल नतीजों में कोई पक्का फ़र्क़ नहीं दिखाते, तब भी जब उनकी तुलना प्लेसिबो से या कुछ न करने से की जाए।" उनका जवाब है डाइट से बचाव: कम कोलेस्ट्रॉल, और कम AGEs (advanced glycation end products, यानी वे कंपाउंड जो खाना तेज़ आँच पर भूरा होने पर बनते हैं)।

एक हफ़्ता पहले, "Chiropractic Manipulation, Physical Therapy, and Exercise Therapy for Shoulder Pain Relief" में उन्होंने सीधे एक्सरसाइज़ पर निशाना साधा था [2]। उन्होंने कहा कि फ़िज़ियोथेरेपी की "डोज़" से कोई फ़र्क़ पड़ता नहीं दिखा, और यह बात "शक पैदा करती है कि ख़ास एक्सरसाइज़ की कोई भूमिका है भी या नहीं।"

कुछ बातों में वे सही हैं, और वे असली ट्रायल का हवाला देते हैं। पर वे वह ट्रायल छोड़ देते हैं जिसमें एक्सरसाइज़ को सीधे ऑपरेशन के मुक़ाबले परखा गया, उन लोगों में जो ऑपरेशन के सबसे क़रीब थे।

स्टडी में क्या मिला

स्वीडन के ट्रायल में 30 से 65 साल के ऐसे लोग शामिल हुए जिन्हें 6 महीने से ज़्यादा से शोल्डर इंपिंजमेंट का दर्द था (वह दर्द जो वहाँ होता है जहाँ रोटेटर कफ़ के टेंडन शोल्डर ब्लेड के ऊपरी हिस्से के नीचे से गुज़रते हैं) [3]। सब पहले फ़िज़ियोथेरेपी आज़मा चुके थे और सबएक्रोमियल डीकंप्रेशन (subacromial decompression) का इंतज़ार कर रहे थे। यह एक ऑपरेशन है जिसमें टेंडन के लिए जगह बनाने को हड्डी का थोड़ा हिस्सा घिसा जाता है।

सबको स्टेरॉयड का एक इंजेक्शन मिला। फिर आधे लोगों ने एक ख़ास प्रोग्राम किया: रोटेटर कफ़ की दो एक्सरसाइज़, जिनमें वज़न या बैंड के ख़िलाफ़ हाथ धीरे-धीरे नीचे लाया जाता है (सुप्रास्पिनेटस के लिए फ़ुल कैन, इन्फ़्रास्पिनेटस के लिए एक्सटर्नल रोटेशन), शोल्डर ब्लेड की तीन एक्सरसाइज़ और एक स्ट्रेच। वे 15 बार के 3 सेट दिन में दो बार करते थे, और फ़िज़ियोथेरेपिस्ट हर दो हफ़्ते में वज़न बढ़ाता था। बाक़ी आधे लोगों ने गर्दन और कंधे की हल्की हरकतें कीं, बिना किसी वज़न के। मरीज़ों को नहीं पता था कि असली प्रोग्राम कौन-सा है, और न ही उस कंधा विशेषज्ञ को, जिसने बाद में पूछा कि क्या वे अब भी ऑपरेशन चाहते हैं।

3 महीने पर एक्सरसाइज़ ग्रुप के 69% लोगों ने कहा कि वे काफ़ी बेहतर हैं या ठीक हो गए हैं, जबकि कंट्रोल ग्रुप में 24% ने [3]। उनका कंधे का स्कोर (Constant-Murley स्कोर, 0 से 100) 24 पॉइंट बढ़ा, कंट्रोल ग्रुप का 9। और 20% अब भी सर्जरी चाहते थे, जबकि कंट्रोल ग्रुप में 63%।

बार चार्ट: सर्जरी की वेटिंग लिस्ट वाले लोगों पर स्वीडन के ट्रायल में कंधे की सर्जरी चुनने वालों का हिस्सा, ख़ास रोटेटर कफ़ एक्सरसाइज़ बनाम हल्की कंट्रोल एक्सरसाइज़। 3 महीने: 20% बनाम 63%। 1 साल: 24% बनाम 63%। 5 साल: 30% बनाम 64%। 10 साल: 35% बनाम 65%। Holmgren 2012, Hallgren 2014, Hallgren 2017 और Petersson 2025 से दोबारा बनाया गया।
Linköping ट्रायल की चार रिपोर्टों (3 महीने, 1, 5 और 10 साल) में छपे नतीजों से दोबारा बनाया गया [3, 4, 5, 6]।

फ़र्क़ बना रहा। 1 साल पर एक्सरसाइज़ ग्रुप के 24% लोगों ने सर्जरी चुनी थी, कंट्रोल ग्रुप के 63% ने [4]। 5 साल पर 30% बनाम 64% [5]। 10 साल पर 35% बनाम 65% [6]। जिन्होंने ऑपरेशन नहीं करवाया, उनमें से ज़्यादातर के कंधे अब भी अच्छे थे: 10 साल पर औसत स्कोर 100 में से 88।

ट्रायल छोटा था: एक ही क्लिनिक में, 5 लोगों के छोड़ जाने के बाद 97 लोगों का विश्लेषण हुआ [3]। जाँच करने वाले विशेषज्ञ और मरीज़ ब्लाइंड थे, पर दोनों प्रोग्राम चलाने वाला फ़िज़ियोथेरेपिस्ट नहीं। शुरुआत में एक्सरसाइज़ ग्रुप में टेंडन के आंशिक रूप से फटने के मामले ज़्यादा थे (15 बनाम 6), जो अगर कुछ करता तो इसी ग्रुप के ख़िलाफ़ जाता। जिनका टेंडन पूरी मोटाई में फटा था और जिनका शुरुआती स्कोर सबसे कम था, उनके सर्जरी चुनने की संभावना फिर भी सबसे ज़्यादा थी [4]। जिन्होंने एक्सरसाइज़ से फ़ायदा न होने पर ऑपरेशन करवाया, वे भी काफ़ी सुधरे, यानी प्रोग्राम ने यह पहचानने का काम भी किया कि सर्जरी की असल ज़रूरत किसे है [5, 6]। ट्रायल का पैसा Linköping University और उसके अस्पताल ने दिया, और लेखक किसी कंपनी से जुड़ाव नहीं बताते [6]।

प्रोग्राम की रोटेटर कफ़ एक्सरसाइज़ वही हैं जो इस मांसपेशी से सबसे ज़्यादा काम लेती हैं। 10 स्वस्थ लोगों में तारों से मांसपेशियों की गतिविधि रिकॉर्ड की गई। करवट लेटकर एक्सटर्नल रोटेशन में इन्फ़्रास्पिनेटस ने अपनी अधिकतम ताक़त का 62% और टेरीज़ माइनर ने 67% लगाया, जो जाँची गई सात एक्सरसाइज़ में सबसे ज़्यादा था [13]। 15 लोगों में फ़ुल कैन ने सुप्रास्पिनेटस से लगभग उतना ही काम लिया जितना एम्प्टी कैन (अंगूठा नीचे) ने, पर डेल्टॉइड पर कम ज़ोर डाला। इसीलिए कई थेरेपिस्ट इसे पसंद करते हैं [14]।

तो जिन्होंने ऑपरेशन नहीं करवाया, क्या वे किसी फ़ायदे से चूक गए? दो बड़े ट्रायल कहते हैं, नहीं। ब्रिटेन के CSAW ट्रायल में 313 लोगों को रैंडम तरीक़े से डीकंप्रेशन सर्जरी, प्लेसिबो ऑपरेशन (कैमरा अंदर डाला गया, कुछ निकाला नहीं गया) या कोई इलाज नहीं, में बाँटा गया [7]। 6 महीने पर असली सर्जरी का Oxford Shoulder Score प्लेसिबो सर्जरी से बेहतर नहीं था (48 में से 32.7 बनाम 34.2)। फ़िनलैंड में 210 लोगों को डीकंप्रेशन, प्लेसिबो सर्जरी या निगरानी में एक्सरसाइज़ में बाँटा गया, और 10 साल बाद भी दर्द के मामले में असली सर्जरी इन दोनों में से किसी से बेहतर नहीं रही [8]।

तो Sam पर लौटते हैं। जिस अकेले ट्रायल ने ठीक उनकी हालत को परखा, उसमें 12 हफ़्ते की वज़न वाली एक्सरसाइज़ का मतलब था कि उनके जैसे ज़्यादातर लोगों को कभी ऑपरेशन नहीं करवाना पड़ा, और 10 साल बाद उन्हें इसका कोई पछतावा नहीं था।

पर क्या यही प्रोग्राम ज़रूरी है, हर दो हफ़्ते फ़िज़ियोथेरेपिस्ट के साथ? यहीं Greger के सबूत काम आते हैं।

जहाँ Greger की बात में दम है

Greger जिन ट्रायल का हवाला देते हैं, उनमें लोग समस्या के शुरुआती दौर में थे, और सवाल यह था कि क्या पूरा एक्सरसाइज़ प्रोग्राम किसी आसान चीज़ से बेहतर है। ज़्यादातर बार ऐसा नहीं निकला।

ब्रिटेन के GRASP ट्रायल में नए रोटेटर कफ़ दर्द वाले 708 लोगों को या तो धीरे-धीरे बढ़ती एक्सरसाइज़ के छह तक फ़िज़ियोथेरेपी सेशन मिले, या सलाह का एक सेशन [10]। 12 महीनों में उनके दर्द और विकलांगता के स्कोर बराबर निकले (100 पॉइंट के पैमाने पर 0.66 पॉइंट का फ़र्क़)। पर सलाह वाले ग्रुप को ख़ाली हाथ नहीं भेजा गया था। वे एक रेज़िस्टेंस बैंड, एक बुकलेट और हफ़्ते में पाँच दिन करने के लिए ताक़त की कुछ आसान एक्सरसाइज़ लेकर घर गए। दोनों ग्रुप के स्कोर लगभग 54 से घटकर लगभग 20 से 24 पर आ गए। GRASP दिखाता है कि एक विज़िट और घर पर बैंड वाली एक्सरसाइज़ छह विज़िट जितनी असरदार है, यह नहीं कि एक्सरसाइज़ कुछ नहीं करती।

कनाडा के 123 लोगों वाले एक ट्रायल में, जानकारी देने (एजुकेशन) के साथ ताक़त वाली या मोटर कंट्रोल एक्सरसाइज़ (कंधे के हिलने का तरीक़ा दोबारा सिखाना) जोड़ने से 24 हफ़्तों में अकेली एजुकेशन से बेहतर नतीजा नहीं मिला [12]। 22 ट्रायल (1,281 लोग) के 2024 के एक रिव्यू में मोटर कंट्रोल प्रोग्राम आम एक्सरसाइज़ से थोड़े बेहतर मिले, और यह कहने के लिए सबूत बहुत कम थे कि एक्सेंट्रिक या शोल्डर ब्लेड वाले प्रोग्राम बेहतर हैं या नहीं [9]।

ऑस्ट्रेलिया के एक ट्रायल में पुराने रोटेटर कफ़ दर्द वाले 120 लोगों में, 10 हफ़्ते की मैनुअल थेरेपी और घर की एक्सरसाइज़ 11 हफ़्ते पर नकली अल्ट्रासाउंड से बेहतर नहीं रही [11]। Greger यहीं रुक गए। 22 हफ़्ते पर एक्सरसाइज़ ग्रुप का दर्द और विकलांगता स्कोर प्लेसिबो से 7.1 पॉइंट बेहतर था, और 11 हफ़्ते पर ही उनकी ताक़त ज़्यादा थी।

डाइट वाला दावा

Greger की बचाव वाली सलाह संबंधों पर टिकी है, ट्रायल पर नहीं। ताइवान के 498,678 लोगों के एक कोहोर्ट में, जिन पर 11 साल नज़र रखी गई, उम्र, लिंग और दूसरी बातों को ध्यान में रखने के बाद हाई कोलेस्ट्रॉल के साथ रोटेटर कफ़ की बीमारी 48% ज़्यादा थी [15]। हाई कोलेस्ट्रॉल वाले लोगों में जो स्टैटिन ले रहे थे, उनका जोखिम दवा के हिसाब से 34% से 59% कम था। Greger का "आधा जोखिम" यहीं से आता है, और इस स्टडी के हिसाब से यह ठीक है। 2023 के एक मेटा-एनालिसिस में 8 स्टडी में वही 48% ज़्यादा संभावना मिली, पर पूर्वाग्रह (बायस) की गुंजाइश के साथ [17]।

उनकी "दोबारा फटने की छह गुना ज़्यादा संभावना" सर्जरी से रिपेयर के बाद 85 लोगों की एक पुरानी रिकॉर्ड वाली (रेट्रोस्पेक्टिव) स्टडी से आती है: हाई कोलेस्ट्रॉल वालों में 45.5% का टेंडन दोबारा फटा, बाक़ियों में 11.3% का (ऑड्स रेशियो 6.5) [16]। हाई कोलेस्ट्रॉल वाला हर मरीज़ पहले से स्टैटिन ले रहा था। AGE वाला दावा लैब की प्लेट में रखी टेंडन कोशिकाओं और टिश्यू पर टिका है [18]।

इसमें से कुछ भी यह नहीं दिखाता कि डाइट बदलने से कंधे का दर्द रुकता है; किसी ट्रायल ने इसे परखा ही नहीं है। कोलेस्ट्रॉल घटाना वैसे भी दिल के लिए फ़ायदेमंद है।

हमारा ग्रेड

एक्सरसाइज़ वाला नतीजा यहाँ सबसे मज़बूत है। असली सवाल यह है कि 97 लोगों का एक ट्रायल इसे कितनी दूर तक ले जा सकता है।

दावासबूतग्रेड
वज़न के साथ 12 हफ़्ते की रोटेटर कफ़ और शोल्डर ब्लेड एक्सरसाइज़ से सर्जरी की लिस्ट वाले कई लोगों को सर्जरी की ज़रूरत नहीं पड़ती [3, 4, 5, 6]1 रैंडमाइज़्ड, ब्लाइंड ट्रायल, 97 लोग, 10 साल तक फ़ॉलो-अपआशाजनक
डीकंप्रेशन सर्जरी प्लेसिबो सर्जरी या एक्सरसाइज़ से बेहतर है [7, 8]2 प्लेसिबो-कंट्रोल्ड ट्रायल, 313 और 210 लोग, 10 साल तकगलत साबित
निगरानी में, धीरे-धीरे बढ़ता प्रोग्राम एक विज़िट और घर की एक्सरसाइज़ या एजुकेशन से बेहतर है [10, 12]2 रैंडमाइज़्ड ट्रायल, 708 और 123 लोगगलत साबित
डाइट रोटेटर कफ़ की बीमारी से बचाती है [15, 16, 17, 18]कोलेस्ट्रॉल से ऑब्ज़र्वेशनल संबंध, AGEs पर एक लैब स्टडी, कोई डाइट ट्रायल नहींकमजोर
कुल मिलाकर: सही रोटेटर कफ़ एक्सरसाइज़ आपको ऑपरेशन टेबल से दूर रख सकती हैं10 साल के फ़ॉलो-अप वाला एक मज़बूत ट्रायल; अभी दोहराया नहीं गयाआशाजनक

दूसरे पक्ष की दलील: कंट्रोल ग्रुप ने हल्की हरकतें कीं, यानी वह कुछ न करने वाला ग्रुप नहीं था, और न ही उसने वे आसान बैंड एक्सरसाइज़ कीं जो GRASP में पूरे प्रोग्राम के बराबर निकलीं। ट्रायल दिखाता है कि वज़न वाली एक्सरसाइज़ बिना वज़न वाली एक्सरसाइज़ से बेहतर रही, यह नहीं कि कोई एक ख़ास प्रोग्राम बाक़ी सबसे बेहतर है।

सर्जरी चुनना मरीज़ का फ़ैसला है, इसलिए उम्मीदें इस पर असर डाल सकती हैं। पूछने वाला विशेषज्ञ ब्लाइंड था, पर हो सकता है मरीज़ों ने अंदाज़ा लगा लिया हो कि असली प्रोग्राम कौन-सा है।

किसी ट्रायल में ऐसा ग्रुप नहीं था जिसने कुछ भी न किया हो, इसलिए हर ग्रुप के सुधार का कुछ हिस्सा अपने आप ठीक होने का है।

ग्रेड क्या बदलेगा: सर्जरी की वेटिंग लिस्ट वाले लोगों में दूसरा ट्रायल, बेहतर हो कि उसमें प्रोग्राम की तुलना घर पर की जाने वाली आसान बैंड एक्सरसाइज़ से हो। साफ़ तौर पर दोहराया गया नतीजा इसे ठोस की ओर ले जाएगा।

आपके लिए इसका मतलब

  • अगर आपको महीनों से कंधे का दर्द है और सर्जन ने डीकंप्रेशन की सलाह दी है, तो पहले 12 हफ़्ते की वज़न वाली एक्सरसाइज़ के बारे में पूछें। ट्रायल में इसे करने वाले ज़्यादातर लोगों को कभी ऑपरेशन की ज़रूरत नहीं पड़ी [3, 6]।
  • प्रोग्राम में रोटेटर कफ़ की दो एक्सरसाइज़ थीं, फ़ुल कैन और एक्सटर्नल रोटेशन, जिनमें वज़न या बैंड के ख़िलाफ़ हाथ धीरे-धीरे नीचे लाया जाता है। इनके साथ शोल्डर ब्लेड को पीछे भींचना और पुश-अप प्लस जोड़ें, 15 बार के 3 सेट, 8 हफ़्ते तक दिन में दो बार, फिर 12वें हफ़्ते तक दिन में एक बार [3]।
  • थोड़ा दर्द ठीक है: एक्सरसाइज़ के दौरान 10 में से 5 तक, बशर्ते अगले सेशन से पहले वह शांत हो जाए [3]।
  • हो सकता है आपको फ़िज़ियोथेरेपी की बहुत सारी विज़िट की ज़रूरत न हो। एक्सरसाइज़ सीखने का एक सेशन और घर पर बैंड वाली एक्सरसाइज़ छह सेशन जितनी असरदार रही [10]।
  • अगर 12 हफ़्ते बाद भी हालत ख़राब है, तो सर्जरी एक ठीक अगला क़दम है; ट्रायल में जिन्होंने एक्सरसाइज़ से फ़ायदा न होने के बाद सर्जरी करवाई, उनके नतीजे भी अच्छे रहे [5, 6]।
  • अचानक लगी चोट, गिरना, या ऐसा हाथ जो उठ न रहा हो, अलग समस्या है, अक्सर टेंडन का बड़ा फटना; डॉक्टर को दिखाएँ।

आगे क्या

स्वीडन के नतीजे को दूसरे ट्रायल की ज़रूरत है। सबसे काम का ट्रायल वह होगा जो सर्जरी की लिस्ट वाले लोगों में इस प्रोग्राम की तुलना घर की आसान बैंड एक्सरसाइज़ से करे। डाइट की तरफ़, किसी ट्रायल ने यह नहीं परखा कि कोलेस्ट्रॉल या AGEs घटाने से कंधे बचते हैं या नहीं; तब तक स्टैटिन और कोलेस्ट्रॉल की स्टडी सिर्फ़ संबंध दिखाती हैं।

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स्रोत

सभी स्रोत देखें (18)
  1. Michael Greger. Preventing Rotator Cuff Shoulder Pain with Diet. NutritionFacts.org video, published October 14, 2026. youtube.com, transcript and sources at nutritionfacts.org
  2. Michael Greger. Chiropractic Manipulation, Physical Therapy, and Exercise Therapy for Shoulder Pain Relief. NutritionFacts.org video, published October 5, 2026. nutritionfacts.org
  3. Holmgren T, Björnsson Hallgren H, Öberg B, Adolfsson L, Johansson K. Effect of specific exercise strategy on need for surgery in patients with subacromial impingement syndrome: randomised controlled study. BMJ, 2012. 102 people aged 30 to 65 on a surgery waiting list (97 analysed), randomized, patient- and assessor-blinded, 12 weeks. doi:10.1136/bmj.e787
  4. Hallgren HC, Holmgren T, Öberg B, Johansson K, Adolfsson LE. A specific exercise strategy reduced the need for surgery in subacromial pain patients. British Journal of Sports Medicine, 2014. 1-year follow-up of the same trial, 95 people. doi:10.1136/bjsports-2013-093233
  5. Björnsson Hallgren HC, Adolfsson LE, Johansson K, Öberg B, Peterson A, Holmgren TM. Specific exercises for subacromial pain: good results maintained for 5 years. Acta Orthopaedica, 2017. 5-year follow-up, 91 people. doi:10.1080/17453674.2017.1364069
  6. Petersson AH, Björnsson Hallgren HC, Adolfsson LE, Holmgren TM. No need for subacromial decompression in responders to specific exercise treatment: a 10-year follow-up of a randomized controlled trial. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 2025. 10-year follow-up, 83 people; funded by Linköping University and Linköping University Hospital, no commercial conflicts. doi:10.1016/j.jse.2024.10.027
  7. Beard DJ, Rees JL, Cook JA, Rombach I, Cooper C, Merritt N, et al. Arthroscopic subacromial decompression for subacromial shoulder pain (CSAW): a multicentre, pragmatic, parallel group, placebo-controlled, three-group, randomised surgical trial. The Lancet, 2018. 313 people, 32 UK hospitals, randomized, 6 months (primary) and 1 year. doi:10.1016/S0140-6736(17)32457-132457-1)
  8. Kanto K, Bäck M, Ibounig T, Björkenheim R, Malmivaara A, Czuba T, et al. Arthroscopic subacromial decompression versus placebo surgery for subacromial pain syndrome: 10 year follow-up of the FIMPACT randomised, placebo surgery controlled trial. BMJ, 2025. 210 people aged 35 to 65 (193 randomized to the three groups), 10 years. doi:10.1136/bmj-2025-086201
  9. Lafrance S, Charron M, Dubé MO, Desmeules F, Roy JS, Juul-Kristensen B, et al. The efficacy of exercise therapy for rotator cuff-related shoulder pain according to the FITT principle: a systematic review with meta-analyses. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2024. 22 randomized trials, 1,281 people. doi:10.2519/jospt.2024.12453
  10. Hopewell S, Keene DJ, Marian IR, Dritsaki M, Heine P, Cureton L, et al. Progressive exercise compared with best practice advice, with or without corticosteroid injection, for the treatment of patients with rotator cuff disorders (GRASP). The Lancet, 2021. 708 people, 20 UK NHS trusts, randomized 2 × 2 factorial, 12 months; funded by the UK National Institute for Health Research. doi:10.1016/S0140-6736(21)00846-100846-1)
  11. Bennell K, Wee E, Coburn S, Green S, Harris A, Staples M, et al. Efficacy of standardised manual therapy and home exercise programme for chronic rotator cuff disease: randomised placebo controlled trial. BMJ, 2010. 120 people, randomized, placebo-controlled, 22 weeks. doi:10.1136/bmj.c2756
  12. Dubé MO, Desmeules F, Lewis JS, Roy JS. Does the addition of motor control or strengthening exercises to education result in better outcomes for rotator cuff-related shoulder pain? A multiarm randomised controlled trial. British Journal of Sports Medicine, 2023. 123 adults, randomized, 24 weeks. doi:10.1136/bjsports-2021-105027
  13. Reinold MM, Wilk KE, Fleisig GS, Zheng N, Barrentine SW, Chmielewski T, et al. Electromyographic analysis of the rotator cuff and deltoid musculature during common shoulder external rotation exercises. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2004. 10 healthy people, muscle activity study. doi:10.2519/jospt.2004.34.7.385
  14. Boettcher CE, Ginn KA, Cathers I. Which is the optimal exercise to strengthen supraspinatus? Medicine & Science in Sports & Exercise, 2009. 15 healthy people, muscle activity study. doi:10.1249/MSS.0b013e3181a740a7
  15. Lin TT, Lin CH, Chang CL, Chi CH, Chang ST, Sheu WH. The effect of diabetes, hyperlipidemia, and statins on the development of rotator cuff disease: a nationwide, 11-year, longitudinal, population-based follow-up study. American Journal of Sports Medicine, 2015. 498,678 people, observational cohort, 11 years. doi:10.1177/0363546515588173
  16. Garcia GH, Liu JN, Wong A, Cordasco F, Dines DM, Dines JS, et al. Hyperlipidemia increases the risk of retear after arthroscopic rotator cuff repair. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 2017. 85 patients, retrospective review. doi:10.1016/j.jse.2017.05.009
  17. Giri A, O'Hanlon D, Jain NB. Risk factors for rotator cuff disease: a systematic review and meta-analysis of diabetes, hypertension, and hyperlipidemia. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, 2023. Meta-analysis of observational studies (8 on cholesterol). doi:10.1016/j.rehab.2022.101631
  18. Mifune Y, Inui A, Muto T, Nishimoto H, Kataoka T, Kurosawa T, et al. Influence of advanced glycation end products on rotator cuff. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 2019. Lab study of human tendon cells and tissue. doi:10.1016/j.jse.2019.01.022