捐赠者的肠道细菌治好了81%的顽固肠道感染

作者：David Beckwith

证据核查，2026年10月12日。更新于2026年10月31日。

说法：“移植健康人的肠道细菌，能治好用抗生素后反复发作的肠道感染。”

我们的评级：扎实。 在一项随机试验中，捐赠者的肠道细菌治好了81%反复感染艰难梭菌的患者，而标准抗生素只治好31%。现在已有两种用肠道细菌制成的产品获得 FDA 批准。证据只针对这一种感染；其他肠道说法的排名在下文。

Leo 26岁，他刷到的内容说，肠道里的细菌掌管着他的情绪、睡眠、食欲和体重。他的购物车里有一套粪便检测试剂盒，旁边还有一瓶益生菌。

改变一个人的肠道细菌，真的治好过什么病吗？

治好过，而且有一次效果好到试验提前结束。2013年，荷兰医生把一名健康捐赠者的肠道细菌给了16名肠道感染反复发作的人，其中13人（81%）痊愈。标准抗生素只治好了13人中的4人（31%）[8]。

这个结果现在已经成为获批的药物。它也是我们手上最好的证据，说明你肠道里的细菌能决定你是病是好。

这个说法从哪来

艰难梭菌（C. difficile）是一种会引起严重腹泻的细菌。它常常在你为别的病吃了抗生素、肠道里的正常细菌被清掉之后趁虚而入。2017年，美国住院病人中估计有223,900例感染、12,800人死亡 [48]。

常规治疗是再用另一种抗生素。它能杀死艰难梭菌，却无法让正常细菌回来，所以停药后感染可能复发。在一项试验中，只用抗生素治疗的人有40%在8周内复发 [9]。

于是医生反过来做：用健康人的粪便，把缺失的细菌放回去。

更广的想法是，肠道细菌影响的远不止消化，这个想法主要是通过播客传到大多数人那里的。2022年2月，Andrew Huberman 对听众说，“为这些肠道微生物创造合适的生长环境，确实能改善情绪和幸福感”[6]。一周后，他和斯坦福大学微生物学家 Justin Sonnenburg 一起说，这些微生物“对我们的健康可能有巨大的好处，也就是我们的激素健康、大脑健康和免疫系统功能”[7]。他对局限也说得很公道：在讲情绪的同一句话里，他说这些研究“大多是在动物模型中做的，通常是小鼠”[6]。

捐赠者细菌治好了81%的患者：扎实

这项荷兰试验把42名艰难梭菌反复感染的人随机分成三组。一组接受健康捐赠者的粪便，通过管子送到小肠上段。另外两组用标准抗生素万古霉素（vancomycin），其中一组另加肠道冲洗 [8]。

输注一次后，16名患者中有13人（81%）痊愈。没治好的3人从另一名捐赠者那里再输注一次，其中2人痊愈。合计16人中有15人（94%）。

单用万古霉素治好了13人中的4人（31%），万古霉素加肠道冲洗治好了13人中的3人（23%）。试验在初步查看结果后就提前结束了 [8]。

副作用是输注当天轻微腹泻和腹部绞痛。之后，患者肠道细菌的多样性和捐赠者一样丰富 [8]。

它现在已是获批的药物：扎实

插管加新鲜捐赠者，很难提供给每个人，所以公司把这个想法做成了产品。

2022年11月，FDA 批准了第一种产品，是经直肠给药的单剂捐赠者细菌。在对它两项安慰剂对照试验的分析中，估计有70.6%的人8周内没有再感染，安慰剂组为57.5% [49]。

接着是胶囊。在一项182人的试验中，口服纯化的肠道细菌把感染复发率从40%降到了12% [9]。2023年4月，FDA 批准它成为第一种口服的肠道细菌产品 [10]。这项试验由厂商出资。

这告诉你一件重要的事。缺少一群细菌会让你病得很重，把它们放回去能让你好起来。

下一步：帮助抗癌药物起效：有希望

这是最让人期待的前沿。癌症免疫药物对一些患者有效，对另一些无效，而肠道细菌似乎是原因之一。

在三项没有对照组的小型研究中，45名晚期黑色素瘤患者在使用免疫药物的同时接受了捐赠者肠道细菌，其中22人有反应，包括一些原本对药物已不再有反应的人 [42, 43, 44]。2026年迎来了一次公平的检验。意大利研究人员把45名肾癌患者随机分组，在标准药物之外分别加上捐赠者细菌或安慰剂。用捐赠者细菌的一组，癌症被控制住的时间中位数是24.0个月，安慰剂组是9.0个月 [45]。试验的主要指标，即一年时癌症没有进展的患者比例，是70%对41%，以微弱差距没有达到排除偶然的门槛。

你自己能做的：发酵食品能降低炎症：有希望

改变肠道细菌，不一定需要捐赠者。食物在几周内就能重塑它们，而在目前最好的试验中，有一类食物格外突出。

斯坦福大学研究人员让36名健康成年人在10周内多吃发酵食品或多吃膳食纤维 [11]。发酵食品组从每天0.4份增加到6.3份。他们肠道细菌的多样性稳步上升，血液中93项炎症指标里有19项下降，其中包括一项叫 IL-6 的指标，它会随着长期炎症而升高。

纤维组把纤维摄入量翻了一倍，从每天21.5克增加到45.1克。他们的细菌多样性在10周内没有变化，不过他们的细菌产生了更多消化纤维的酶。

这并不代表纤维没用。在《柳叶刀》（Lancet）一篇汇总了185项长期研究的综述中，吃纤维最多的人死亡率低15%到30%，每天25克到29克时好处最大 [12]。这些研究都没有测量肠道细菌，所以我们不能说细菌就是原因。

反过来也一样：你的细菌决定你能从食物里得到什么。石榴和核桃本身不含尿石素A（urolithin A），这是一种以有益肌肉和心脏为卖点的化合物。肠道细菌用这些食物制造它，而大约每10人中就有1人完全不能制造 [46]。100名成年人喝了石榴汁后，第二天只有约40%的人血液中达到有意义的水平 [47]。更多内容见我们的尿石素A证据核查。

斯坦福的试验有局限。它规模小，没有照常饮食的对照组，而它原本要检验的结果，一项综合免疫评分，在两组中都没有变化。炎症指标下降是次要结果 [11]。纤维的数据主要来自观察人们本来就怎么吃的研究，另加58项、共4,635名成年人的试验，测量的是体重和胆固醇之类的指标 [12]。

抗生素会留下痕迹。12名健康男性服用了三种强效抗生素4天。他们的肠道细菌大多在1.5个月内恢复，但180天后，大多数人仍缺少9种常见菌种 [13]。在以色列一项健康志愿者的小型研究中，用完抗生素后吃益生菌，与什么都不吃相比，反而推迟了人体自身细菌的恢复；这项研究没有测量任何健康结果 [14]。需要时就用抗生素。这只是不需要时别用的一个理由。

家用粪便检测还不成熟。美国国家标准与技术研究院（NIST）的科学家把一份粪便样本混匀，寄给七家检测公司，每家三套试剂盒。报告列出的细菌种类从34种到906种不等，只有3种出现在每一份报告里。有一家公司对同一份样本，两次说健康，一次说不健康。七家中有三家说检出了艰难梭菌，四家说没有 [15]。一个来自18个国家、由69名专家组成的小组得出结论：“没有足够的证据在临床实践中广泛推荐常规使用微生物组检测”[16]。

局限：只有一种感染，而且只用经过筛查的捐赠者

证据只针对一种感染。两种获批产品都是给艰难梭菌已经复发过的成年人用的，用来在抗生素治疗后阻止下一次复发 [10, 49]。

第一项试验规模小，只有42人，而且每个人都知道自己接受的是哪种治疗 [8]。胶囊试验由厂商出资 [9]。第一种获批产品的优势较小，是70.6%对57.5% [49]。

捐赠者的粪便可能带来帮助，也可能带来伤害。2019年，两名免疫力弱的人在接受了用同一名捐赠者粪便制成的移植后，感染了耐药大肠杆菌，而那份粪便并没有做过这项检测。其中一人死亡 [50]。此后，FDA 要求对捐赠者粪便进行这类细菌的检测，获批产品也都来自经过筛查的捐赠者。即便如此，FDA 仍表示，用人类粪便制成的产品可能有传播感染的风险 [49]。

所以移植是医生做的事，绝不能自己在家尝试。

其他肠道说法的排名

治好一种感染，并不能证明 Leo 刷到的其他说法。下面是十个肠道说法，按人体证据的好坏排名，最好的在前。

前三项上文已经讲过。其余的如下。

这些说法背后的动物研究是真实的，也很惊人。完全无菌饲养的小鼠，接受了一对双胞胎中肥胖那位的肠道细菌后，比接受瘦的那位细菌的小鼠长了更多脂肪 [32]。每个说法要问的是：同样的事会不会发生在人身上。

情绪：有希望

情绪方面的试验最多，结果偏向正面。2025年一篇综述汇总了72项益生菌及类似补充剂的随机试验。与安慰剂相比，抑郁评分有中等程度的下降，但作者警告说存在“高异质性和有限的方法学质量”，意思是这些试验彼此结果不一，而且很多质量不高 [17]。

单项试验的结果两边都有。在伦敦，49名正在服用抗抑郁药的人加用益生菌或安慰剂8周；在这项预试验中，益生菌组最后的抑郁评分较低，为8.83对11.09 [18]。一项75人的瑞典试验在所有指标上都没有发现效果 [19]。在2026年一项中国试验中，60名抑郁症患者在常规药物之外，服用捐赠者肠道细菌胶囊或安慰剂。2周时，移植组有30%出现反应，安慰剂组为6.7%。8周时，缓解的比例是43.3%对26.7%，这个差距可能出于偶然，所以试验没有达到主要目标。胶囊厂商资助了部分研究 [20]。这一切背后有一项1,054人的比利时研究，发现抑郁症患者体内有两类肠道细菌较少 [21]。这显示的是关联，不能说明谁先谁后。

睡眠：薄弱

一篇汇总14项试验的综述发现，服用益生菌的人在一份21分的问卷上，自评睡眠好了0.78分。设备测量的睡眠没有变化 [22]。

精力：薄弱

慢性疲劳综合征患者（106名患者对91名健康人）体内一种产生丁酸的细菌较少，丁酸是肠道内壁的燃料 [23]。但一项11名患者的移植试验“没有缓解症状”[24]。最好的消息来自香港：463名长新冠患者服用一种细菌加纤维的混合物或安慰剂6个月，服用混合物的人疲劳缓解的几率约高一倍 [25]。一种疾病、一项试验，还需要重复。那项著名的“马拉松跑者细菌”研究在15名跑者体内找到了一种微生物，但运动表现的测试是在32只小鼠身上做的，它们跑的时间长了13% [26]。

激素：薄弱

在51人中，肠道细菌种类较多的人，如果是男性或绝经后女性，雌激素水平较高。在较年轻的女性中，两者没有关系 [27]。一项汇总46项试验、3,516人的分析发现，益生菌让压力激素皮质醇略有下降，并把确定性评为低 [28]。至于睾酮，只有观察关联的研究。

食欲：未经证实

细菌左右你想吃什么，这个想法始于2014年一篇没有数据的理论文章 [29]。接受了不同肠道细菌组合的小鼠，确实会选择不同的食物 [30]。还没有人体试验在改变肠道细菌后测量过食欲。最接近的一项测试的是细菌用纤维制造的一种物质：60名超重成年人每天服用10克、持续24周，体重增加得较少 [31]。

靠移植减重：已证伪

三项随机试验把瘦捐赠者的肠道细菌给了肥胖者：22名成年人、24名成年人和87名青少年 [33, 34, 35]。没有人减重。一项汇总9项试验、303人的分析也发现体重没有差别 [36]。有一个较新的想法看起来更好。在2026年一项90名刚节食完的成年人的试验中，每天服用一种叫 Akkermansia 的经热处理细菌，让24周内的体重反弹降到1.2公斤（2.6磅），安慰剂组为3.2公斤（7.1磅）[37]。

血糖：薄弱

在两项针对男性的小型荷兰试验中，瘦捐赠者的细菌在6周后改善了身体对胰岛素的反应，而在规模较大、有38名男性的那项中，效果到18周就消失了 [38, 39]。在一项有32人完成的试验中，Akkermansia 让胰岛素反应改善了约29% [40]，但在58名2型糖尿病患者中，整体上没有显示好处 [41]。

为什么还有更多有待发现

海底只有28.7%按现代标准测绘过 [1]。你的肠道也是这样一个地方。它里面约有38万亿个细菌，大致和你自身的细胞一样多，加起来约重0.2公斤（半磅）[2]。你自己的基因不到20,000个 [4]。一份根据1,267人肠道细菌建立的目录，找到了990万个基因 [3]。在目前记录的4,644种肠道菌种中，超过70%从未在实验室里培养过，它们的蛋白质有40%的功能至今没人说得出来 [5]。

所以这只是一张早期的地图，而第一段画清楚的海岸线，就是一种治愈方法。

回到 Leo。是的，改变肠道细菌治好过一种病，试验结果清楚到可以提前结束。对他来说，那几罐韩式泡菜和豆子是这个故事里他今天就能用上的部分，粪便检测可以先放一放。

我们的评级

情绪、睡眠、精力、激素、食欲、体重和血糖的评级，见上面的排名表。

另一面的理由：第一项试验只有42人，也没有设盲，而提前结束的试验，显示的效果往往比后来的试验大。

两项产品试验由厂商进行，其中一项显示的优势比另一项小得多。

而且一种疗效不能套用到别的疾病上。同样的移植在三项试验中都没有带来减重。

什么会改变这个评级：一项发现没有好处的大型独立试验会降低它。第二项达到主要目标的随机癌症试验，会把那一行提升为扎实。

这对你意味着什么

• 如果艰难梭菌在用抗生素后复发，请问医生有没有获批的肠道细菌疗法。不要在家自己做移植；捐赠者的粪便必须经过筛查 [50]。
• 每天吃发酵食品。试验用的是每天约6份酸奶、开菲尔、韩式泡菜、德式酸菜和康普茶，用4周逐步加量 [11]。挑选冷藏出售、含活菌的产品。如果你免疫力弱，请先问医生。
• 每天从豆类、燕麦、蔬菜、水果和坚果中摄取25到29克膳食纤维 [12]。我们的五个健康杠杆一文讲了纤维的证据。
• 只在需要时用抗生素，用了就按疗程用完。180天后仍有一些肠道菌种没有回来 [13]。
• 家用粪便检测先缓一缓。同一份样本得到的报告差别很大 [15]。
• 如果你有抑郁症，益生菌可以作为低风险的辅助加进治疗里，但不适合拿来取代治疗 [17, 19]。
• 要知道，你的肠道细菌会改变你从某些食物中得到什么。它们决定石榴能不能给你带来任何尿石素A。

接下来

捐赠者细菌搭配癌症免疫药物的大型试验正在进行，这些是值得关注的试验。等结果公布，我们会更新这一页。

本系列的下一篇：一项新研究，看你在用抗生素期间，糖对肠道细菌有什么影响；之后再分别谈发酵食品和家用粪便检测。

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参考文献