在一項 142,000 人的試驗中，Galleri 血液檢測更早發現了致命癌症

作者：David Beckwith

證據核查，2026年9月27日。更新於2026年10月19日。

說法：「每年做一次 Galleri 血液檢測，可以在出現症狀之前及早發現致命癌症。」

我們的評級：有希望。 在第一項隨機試驗中（英格蘭的 142,000 人），這項檢測透過篩檢發現的癌症是對照組的四倍，被診斷為 4 期的人也更少。它沒有達到主要目標，大約漏掉三分之二的癌症，也還沒人知道它能不能救命，所以要在常規篩檢之外使用它。

你 55 歲。你做了乳房 X 光檢查或 PSA 檢測，結腸鏡檢查也按時做了。然後一位朋友提到一種血液檢測，能一次查 50 多種癌症，包括胰臟癌和卵巢癌，而這兩種癌症目前沒有任何篩檢方法。

它真的能及時發現這些癌症，讓結果有所不同嗎？

大多數在 1 期或 2 期發現的癌症，可以透過手術或放療治癒。大多數在 4 期、已經擴散後才發現的癌症，就治不好了。這個星期，第一項關於 Galleri 檢測的大型隨機試驗發表在《新英格蘭醫學雜誌》（New England Journal of Medicine）上，美國 FDA 的一個顧問小組也對它進行了投票。這項試驗正是為了回答這個問題而設計的。

這個說法從哪來

Galleri 由 GRAIL 公司生產。它讀取腫瘤釋放到血液中的微小 DNA 片段。癌症 DNA 帶有一種正常 DNA 沒有的化學標記模式（甲基化），檢測常常能分辨出它來自哪個器官。它的價格是 949 美元，網上訂購是 799 美元，大多數保險不報銷 [5, 7]。

這個想法在關注長壽的人群中流行起來。Peter Attia 主張做比指南要求更廣泛的篩檢，他說癌症篩檢的好處「相當明確，也相當一致」 [1]。道理很簡單。現在推薦的檢測只覆蓋少數幾種癌症：乳腺癌、結腸癌、宮頸癌、重度吸菸者的肺癌，以及自願選擇的攝護腺癌。而導致最多人死亡的癌症，比如胰臟癌、肝癌、食管癌和卵巢癌，往往要等到出現症狀才被發現。

線索一：它能發現別的檢測不查的癌症

PATHFINDER 2 研究給美國和加拿大 35,878 名 50 歲及以上、沒有癌症跡象的成年人做了這項檢測，並追蹤了一年 [4]。這項研究不是隨機的。它衡量的是這項檢測能發現什麼。

在檢測發現的癌症中，73% 屬於沒有推薦篩檢方法的型別。一半以上（53%）處於 1 期或 2 期。在常規篩檢之外加做 Galleri，透過篩檢發現的癌症大約是隻做常規篩檢的 6.5 倍。

這一個數字就說明了它的前景。這些癌症，人們通常要等到某個地方疼了才知道。

線索二：它說「有癌症」時，通常是對的

一項總是「狼來了」的篩檢檢測是有害的。假警報意味著掃描、活檢和恐懼。

Galleri 很少喊「狼來了」。沒有癌症的人中，不到 200 分之 1 得到陽性結果（特異性 99.55% 到 99.64%）[3, 4]。當檢測確實顯示「檢測到癌症訊號」時，在英國的試驗中有 52% 的情況確認是癌症，在 PATHFINDER 2 中是 60%。當它指出器官時，大約 10 次中有 9 次是對的 [3, 4]。

線索三：那項大型試驗，以及為什麼標題說「失敗」

NHS-Galleri 才是真正算數的試驗。英格蘭約 142,000 名 50 到 77 歲的人，連續三年每年抽一次血。隨機選出的一半人，血樣被拿去檢測；另一半人的血樣被儲存起來，只接受常規醫療 [2]。主要目標是在 12 種致命癌症中，減少在 3 期或 4 期才發現的癌症。

這個目標沒有達到。3 期和 4 期癌症的數量差不多：檢測組 706 例，常規醫療組 688 例 [3]。所以《英國醫學雜誌》（BMJ）的標題是「Galleri 癌症檢測未能達到主要目標」 [5]。

但要逐年來看。第一年，檢測發現的晚期癌症反而更多，而不是更少。這是意料之中的。第一次篩檢會抓到那些已經在生長的癌症，其中一些已經到了 3 期。及早發現的效果要在之後幾年才顯現，那時檢測面對的是新出現的癌症。

結果正是如此。與常規醫療相比，4 期診斷在第一年少了 9%，第二年少了 22%，第三年少了 26% [3]。

這才是重點。這項檢測做到了篩檢應該做的事，而且效果一年比一年大。

三年下來，4 期癌症總體減少了 14%（342 例對 397 例），剛好處在統計學家認為算是真實結果的邊緣 [2, 3]。1 期和 2 期癌症增加了 16%（647 例對 559 例）。透過篩檢發現的癌症是對照組的四倍（1,173 例對 290 例）。在急診室才得知自己患癌的人少了 21%，而這往往是最糟糕的得知方式 [3]。檢測本身和後續檢查都沒有造成嚴重的副作用 [2]。

回到你的抽血。是的，它能及早發現一些最致命的癌症，常常早於任何其他檢測，而且好處在三年裡逐漸累積。

我們的評級

反方的理由是實實在在的。在一年內發現的所有癌症中，這項檢測大約漏掉了三分之二（敏感性 30.7%）。對 12 種最致命的型別，它表現更好，約 55% [3]。所以陰性結果並不代表你沒事。這項試驗沒有達到主要目標。兩項研究都由 GRAIL 出資。而且，及早發現癌症只有在治療能因此改變結局時才有用。在 FDA 顧問小組會議上，一位對有效性投了反對票的專家這樣說：關於患者結局，「我們沒有那方面的資料」 [5]。該小組仍以 6 比 4 投票認為這項檢測有效，以 7 比 2 認為它的好處大於風險 [6]。

什麼會提高評級：NHS-Galleri 後續追蹤中癌症死亡減少，或者在 REACH 中減少。REACH 是 GRAIL 針對約 50,000 名 Medicare 患者的研究 [6]。什麼會降低評級：追蹤時間更長後，4 期減少的效果消失。

這對你意味著什麼

• 繼續做常規篩檢。乳房 X 光檢查、結腸癌篩檢、宮頸癌篩檢，如果你吸過煙，還有肺部 CT。Galleri 漏掉的癌症大多是這些檢測已經覆蓋的型別，比如早期乳腺癌和攝護腺癌 [4]。它是這些檢測的補充，不能替代它們。
• 如果你 50 歲或以上，又負擔得起，每年做一次 Galleri 檢測是合理的補充。試驗中的好處來自每年檢測，而不是隻做一次。
• 把陰性結果理解為「沒有發現訊號」，而不是「沒有癌症」。出現新症狀仍然要看醫生。
• 如果結果陽性，下一步是對它指出的器官做影像檢查。陽性結果中大約一半最後確認是癌症，所以不要驚慌，但也不要拖。
• 問問你的醫生，你的保險是否報銷。大多數保險不報銷，但在美國常常可以用 HSA 和 FSA 賬戶裡的錢支付 [7]。

接下來

FDA 將在未來幾個月內決定是否批准 Galleri。NHS-Galleri 團隊正在延長追蹤，看 4 期減少的效果能否保持並擴大，之後再看死於癌症的人是否減少。GRAIL 針對 Medicare 患者的 REACH 研究正在進行。

我們下一篇癌症篩檢核查：一項對全部八項大型乳房 X 光篩檢試驗的新分析說，過度診斷（發現一種本來永遠不會傷害你的癌症）不到 5%，而不是常被引用的 30% 到 50%。

參考文獻