在一项 142,000 人的试验中，Galleri 血液检测更早发现了致命癌症

作者：David Beckwith

证据核查，2026年9月27日。更新于2026年10月19日。

说法：“每年做一次 Galleri 血液检测，可以在出现症状之前及早发现致命癌症。”

我们的评级：有希望。 在第一项随机试验中（英格兰的 142,000 人），这项检测通过筛查发现的癌症是对照组的四倍，被诊断为 4 期的人也更少。它没有达到主要目标，大约漏掉三分之二的癌症，也还没人知道它能不能救命，所以要在常规筛查之外使用它。

你 55 岁。你做了乳房 X 光检查或 PSA 检测，结肠镜检查也按时做了。然后一位朋友提到一种血液检测，能一次查 50 多种癌症，包括胰腺癌和卵巢癌，而这两种癌症目前没有任何筛查方法。

它真的能及时发现这些癌症，让结果有所不同吗？

大多数在 1 期或 2 期发现的癌症，可以通过手术或放疗治愈。大多数在 4 期、已经扩散后才发现的癌症，就治不好了。这个星期，第一项关于 Galleri 检测的大型随机试验发表在《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）上，美国 FDA 的一个顾问小组也对它进行了投票。这项试验正是为了回答这个问题而设计的。

这个说法从哪来

Galleri 由 GRAIL 公司生产。它读取肿瘤释放到血液中的微小 DNA 片段。癌症 DNA 带有一种正常 DNA 没有的化学标记模式（甲基化），检测常常能分辨出它来自哪个器官。它的价格是 949 美元，网上订购是 799 美元，大多数保险不报销 [5, 7]。

这个想法在关注长寿的人群中流行起来。Peter Attia 主张做比指南要求更广泛的筛查，他说癌症筛查的好处“相当明确，也相当一致” [1]。道理很简单。现在推荐的检测只覆盖少数几种癌症：乳腺癌、结肠癌、宫颈癌、重度吸烟者的肺癌，以及自愿选择的前列腺癌。而导致最多人死亡的癌症，比如胰腺癌、肝癌、食管癌和卵巢癌，往往要等到出现症状才被发现。

线索一：它能发现别的检测不查的癌症

PATHFINDER 2 研究给美国和加拿大 35,878 名 50 岁及以上、没有癌症迹象的成年人做了这项检测，并随访了一年 [4]。这项研究不是随机的。它衡量的是这项检测能发现什么。

在检测发现的癌症中，73% 属于没有推荐筛查方法的类型。一半以上（53%）处于 1 期或 2 期。在常规筛查之外加做 Galleri，通过筛查发现的癌症大约是只做常规筛查的 6.5 倍。

这一个数字就说明了它的前景。这些癌症，人们通常要等到某个地方疼了才知道。

线索二：它说“有癌症”时，通常是对的

一项总是“狼来了”的筛查检测是有害的。假警报意味着扫描、活检和恐惧。

Galleri 很少喊“狼来了”。没有癌症的人中，不到 200 分之 1 得到阳性结果（特异性 99.55% 到 99.64%）[3, 4]。当检测确实显示“检测到癌症信号”时，在英国的试验中有 52% 的情况确认是癌症，在 PATHFINDER 2 中是 60%。当它指出器官时，大约 10 次中有 9 次是对的 [3, 4]。

线索三：那项大型试验，以及为什么标题说“失败”

NHS-Galleri 才是真正算数的试验。英格兰约 142,000 名 50 到 77 岁的人，连续三年每年抽一次血。随机选出的一半人，血样被拿去检测；另一半人的血样被储存起来，只接受常规医疗 [2]。主要目标是在 12 种致命癌症中，减少在 3 期或 4 期才发现的癌症。

这个目标没有达到。3 期和 4 期癌症的数量差不多：检测组 706 例，常规医疗组 688 例 [3]。所以《英国医学杂志》（BMJ）的标题是“Galleri 癌症检测未能达到主要目标” [5]。

但要逐年来看。第一年，检测发现的晚期癌症反而更多，而不是更少。这是意料之中的。第一次筛查会抓到那些已经在生长的癌症，其中一些已经到了 3 期。及早发现的效果要在之后几年才显现，那时检测面对的是新出现的癌症。

结果正是如此。与常规医疗相比，4 期诊断在第一年少了 9%，第二年少了 22%，第三年少了 26% [3]。

这才是重点。这项检测做到了筛查应该做的事，而且效果一年比一年大。

三年下来，4 期癌症总体减少了 14%（342 例对 397 例），刚好处在统计学家认为算是真实结果的边缘 [2, 3]。1 期和 2 期癌症增加了 16%（647 例对 559 例）。通过筛查发现的癌症是对照组的四倍（1,173 例对 290 例）。在急诊室才得知自己患癌的人少了 21%，而这往往是最糟糕的得知方式 [3]。检测本身和后续检查都没有造成严重的副作用 [2]。

回到你的抽血。是的，它能及早发现一些最致命的癌症，常常早于任何其他检测，而且好处在三年里逐渐累积。

我们的评级

反方的理由是实实在在的。在一年内发现的所有癌症中，这项检测大约漏掉了三分之二（敏感性 30.7%）。对 12 种最致命的类型，它表现更好，约 55% [3]。所以阴性结果并不代表你没事。这项试验没有达到主要目标。两项研究都由 GRAIL 出资。而且，及早发现癌症只有在治疗能因此改变结局时才有用。在 FDA 顾问小组会议上，一位对有效性投了反对票的专家这样说：关于患者结局，“我们没有那方面的数据” [5]。该小组仍以 6 比 4 投票认为这项检测有效，以 7 比 2 认为它的好处大于风险 [6]。

什么会提高评级：NHS-Galleri 后续随访中癌症死亡减少，或者在 REACH 中减少。REACH 是 GRAIL 针对约 50,000 名 Medicare 患者的研究 [6]。什么会降低评级：随访时间更长后，4 期减少的效果消失。

这对你意味着什么

• 继续做常规筛查。乳房 X 光检查、结肠癌筛查、宫颈癌筛查，如果你吸过烟，还有肺部 CT。Galleri 漏掉的癌症大多是这些检测已经覆盖的类型，比如早期乳腺癌和前列腺癌 [4]。它是这些检测的补充，不能替代它们。
• 如果你 50 岁或以上，又负担得起，每年做一次 Galleri 检测是合理的补充。试验中的好处来自每年检测，而不是只做一次。
• 把阴性结果理解为“没有发现信号”，而不是“没有癌症”。出现新症状仍然要看医生。
• 如果结果阳性，下一步是对它指出的器官做影像检查。阳性结果中大约一半最后确认是癌症，所以不要惊慌，但也不要拖。
• 问问你的医生，你的保险是否报销。大多数保险不报销，但在美国常常可以用 HSA 和 FSA 账户里的钱支付 [7]。

接下来

FDA 将在未来几个月内决定是否批准 Galleri。NHS-Galleri 团队正在延长随访，看 4 期减少的效果能否保持并扩大，之后再看死于癌症的人是否减少。GRAIL 针对 Medicare 患者的 REACH 研究正在进行。

我们下一篇癌症筛查核查：一项对全部八项大型乳房 X 光筛查试验的新分析说，过度诊断（发现一种本来永远不会伤害你的癌症）不到 5%，而不是常被引用的 30% 到 50%。

参考文献