# 減重肽類藥：三種獲批藥讓體重下降8%到21%

URL: https://sciencebased.news/zh-hant/weight-loss-peptides/
Published: 2026-10-20  Updated: 2026-10-27
說法：Ozempic 這類已獲批的肽類藥，在大型試驗中讓體重下降 8% 到 21%。 評級：紮實

What to do:
- 問問醫生那幾種已獲批的藥：司美格魯肽（Wegovy，用於糖尿病時叫Ozempic）或替爾泊肽（Zepbound，用於糖尿病時叫Mounjaro）。它們由醫生開處方。
- 預計在68到72週裡，用Wegovy能減掉約15%的體重，用Zepbound約21%。在直接對比中，Zepbound勝過Wegovy：20.2%對13.7%。
- 做好長期用藥的打算。停藥的人在一年內反彈了大部分減掉的體重。每週做兩到三次力量訓練，吃夠蛋白質，保住肌肉。
- 安全：別碰標著「僅供研究」或「非人用」的藥瓶，瑞他魯肽也一樣。FDA已經警告過這些賣家，也沒人檢查瓶裡到底是什麼。
- 未經證實：瑞他魯肽或CagriSema在試驗之外是安全的。兩者都還沒獲批，所以沒有合法途徑拿到。


# 減重肽類藥：三種獲批藥讓體重下降8%到21%

*證據核查，2026年10月20日。更新於2026年10月27日。*

> **說法：**「Ozempic 這類已獲批的肽類藥，在大型試驗中讓體重下降 8% 到 21%。」
>
> **我們的評級：紮實。** 在美國，有三種肽類藥獲FDA批准用於減重，每一種都在大型隨機試驗中讓體重下降：利拉魯肽8%，司美格魯肽15%到19%，替爾泊肽21%。網上以「研究用」名義賣的藥瓶則是另一回事。

![三支減重注射筆像圖表裡的柱子一樣立著，上方寫著「這3種有效」：替爾泊肽 -21%，司美格魯肽 -15%，利拉魯肽 -8%](https://sciencebased.news/images/weight-loss-peptides-hero-zh-hant.jpg)

Jen今年44歲。她姐姐用Ozempic減了13.6公斤（30磅），一位同事在用一種叫Zepbound的藥，健身房裡有個人說「reta」比這兩種都好，還用小藥瓶賣給別人。

這些裡面哪些是真正的藥？她該問醫生哪一種？

五個品牌名加一個外號，背後其實只有三種經過試驗的藥，而且只有一部分能合法買到。下面先看清楚它們的關係，再看試驗。


## 這個說法從哪來

2026年9月28日，健身教練、生物化學專業出身的Jeff Nippard發布了影片《Peptides Are Insane》（肽類太瘋狂了）[1]。他的開場白是：「人們只要打一針Ozempic這樣的肽類藥，脂肪似乎就融化掉了。」他把肽類分成三組：減脂、傷病恢復和抗衰老。他說減脂這一組是有大型試驗支援的，並點名了其中三種藥：司美格魯肽（semaglutide）、替爾泊肽（tirzepatide）和瑞他魯肽（retatrutide）。

他也指出了本文要講的問題。因為這些藥需要處方，「大批人從網上的黑市和灰色渠道購買，那裡往往完全沒有品質控制」 [1]。

肽是由胺基酸連成的短鏈，胺基酸是構成蛋白質的基本單位。減重肽類藥模仿的是告訴大腦「你吃飽了」的腸道激素。它們要靠注射，因為胃酸會把它們分解掉，不過現在已經有一種做成了藥片。

## 研究發現了什麼

### 一種藥，兩個名字

大部分混亂來自藥廠把同一種藥用兩個名字出售，一個用於糖尿病，一個用於減重。

| 你聽到的名字 | 藥物 | 生產商 | FDA狀態 |
|---|---|---|---|
| Ozempic | 司美格魯肽 | 諾和諾德 | 獲批用於2型糖尿病 |
| Wegovy（注射、藥片、HD） | 司美格魯肽 | 諾和諾德 | 獲批用於減重 [7, 9] |
| Mounjaro | 替爾泊肽 | 禮來 | 獲批用於2型糖尿病 |
| Zepbound | 替爾泊肽 | 禮來 | 獲批用於減重 |
| Victoza | 利拉魯肽（liraglutide） | 諾和諾德 | 獲批用於2型糖尿病 |
| Saxenda | 利拉魯肽 | 諾和諾德 | 獲批用於減重 |
| Foundayo | 奧福格列隆（orforglipron，是藥片，不是肽） | 禮來 | 獲批用於減重 [11] |
| CagriSema | 卡格列肽（cagrilintide）+ 司美格魯肽 | 諾和諾德 | FDA審評中；預計2026年底作出決定 [17, 18] |
| 「Reta」 | 瑞他魯肽 | 禮來 | 試驗階段；禮來計畫在2027年初提交申請 [15] |

所以Ozempic和Wegovy是同一種藥，Mounjaro和Zepbound也是。醫生可以為了減重開Ozempic或Mounjaro，但減重版本才是專門為此做過試驗、定好劑量的。另外還有一種肽，setmelanotide（Imcivree），只獲批用於少數幾種由罕見基因問題或腦損傷引起的肥胖 [22]。

### 每一種減掉了多少

下面是三種獲批肽類藥在各自主要試驗中、最高劑量下的效果，以起始體重100公斤的人來算。


| 通用名 | 品牌名 | 減重 | 從100公斤減到 | 試驗時長 |
|---|---|---|---|---|
| 替爾泊肽 (每週一針) | Zepbound; 糖尿病用Mounjaro | 20.9% (減掉20.9公斤) | 79.1公斤 | 72週 (約17個月) |
| 司美格魯肽 (每週一針) | Wegovy; 糖尿病用Ozempic | 14.9% (減掉14.9公斤) | 85.1公斤 | 68週 (約16個月) |
| 利拉魯肽 (每天一針) | Saxenda; 糖尿病用Victoza | 8.0% (減掉8.0公斤) | 92.0公斤 | 56週 (約13個月) |
| *安慰劑 (假針)* | 無 | 2.4%到3.1% | 約97公斤 | 56到72週 |

*這是每項試驗中所有開始用藥者的平均值 [4, 5, 6]。有些人減得多得多，有些人少得多。更高劑量的Wegovy HD減掉了18.7%：降到81.3公斤 [7]。*


![動畫截圖：各藥物主要試驗中最高劑量下的平均體重，從100公斤開始。安慰劑72週後約97公斤，Saxenda 56週後92.0公斤（−8.0%），Wegovy 68週後85.1公斤（−14.9%），Zepbound 72週後79.1公斤（−20.9%），試驗階段的瑞他魯肽80週後75.0公斤（−25.0%）。](https://sciencebased.news/images/weight-loss-peptides-race-zh-hant.jpg)
*點選播放（36 秒）。同樣的試驗，一週一週看：每條線都停在該試驗的真實結果上；中間的曲線是平滑處理的。*

Saxenda（利拉魯肽）是最早的一種。在SCALE試驗中，3,731名成年人每天注射它或安慰劑（一種假針），為期56週。他們減掉了8.0%的體重，安慰劑組是2.6% [6]。

Wegovy（司美格魯肽）每週打一針。在STEP 1中，1,961名沒有糖尿病的成年人使用它或安慰劑68週，採用雙盲設計（受試者和醫生都不知道誰用的是什麼）。他們減掉了14.9%，安慰劑組是2.4% [4]。更高劑量的Wegovy HD（7.2毫克）在有1,407人參加的STEP UP試驗中，72週減掉了18.7%，常規劑量組是15.6%，安慰劑組是3.9% [7]。FDA在2026年3月19日批准了它 [8]。Wegovy藥片在307名成年人中，64週減掉了13.6%，安慰劑組是2.2% [10]。

Zepbound（替爾泊肽）模仿的是兩種腸道激素，而不是一種。在SURMOUNT-1中，2,539名成年人使用它或安慰劑72週。最高劑量減掉了20.9%，安慰劑組是3.1% [5]。

這裡的每個數字都計入了所有開始用藥的人，包括中途退出的人。一直用藥的人減得更多。

這些是在不同人群中做的不同試驗，所以它們之間的差距只是估計。不過有一項試驗確實讓其中兩種藥直接對比過。

### Zepbound對Wegovy：哪個更好

SURMOUNT-5把751名有肥胖但沒有糖尿病的成年人隨機分組，分別使用他們能耐受的最高劑量的替爾泊肽或司美格魯肽，為期72週 [13]。替爾泊肽減掉了20.2%的體重，司美格魯肽是13.7%。腰圍分別縮小了18.4釐米和13.0釐米。每個人都知道自己用的是哪種藥，而且出錢的是替爾泊肽的生產商禮來。

對於起始體重100公斤（220磅）的人來說，這個差距大約是6.5公斤（14磅）。

### 還在試驗中的藥

瑞他魯肽（俗稱reta）模仿三種腸道激素。在TRIUMPH-1中，2,339名成年人使用它或安慰劑80週 [14]。最高劑量（12毫克）減掉了25.0%，安慰劑組是3.9%。這是減重藥在大型試驗中達到過的最大降幅。它還沒有獲批，禮來計畫在2027年第一季度向FDA提交申請 [15]。

CagriSema在司美格魯肽之外又加了一種激素，胰澱素（amylin）。在REDEFINE 1中，3,417名成年人68週減掉了20.4%，安慰劑組是3.0% [16]。胃腸道副作用的發生率為79.6%，安慰劑組是39.9%。諾和諾德在2025年12月提交了上市申請，預計2026年底前會有結果 [17, 18]。

![柱狀圖：各藥物在主要試驗中最高劑量下減掉的體重，計入所有開始用藥的人。瑞他魯肽25.0%（試驗階段），Zepbound 20.9%，CagriSema 20.4%（FDA審評中），Wegovy HD 18.7%，Wegovy 14.9%，Wegovy藥片13.6%，Foundayo 11.2%，Saxenda 8.0%（均已獲批）。](https://sciencebased.news/images/weight-loss-peptides-chart-zh-hant.png)

*重繪自各項試驗的主要結果 [4, 5, 6, 7, 10, 12, 14, 16]。這些是為期56到80週的不同試驗，所以柱子之間的小差距說明不了什麼。*

所以Jen健身房裡的那個朋友說得沒錯，reta減得最多。但他賣的並不是試驗裡測試的那種東西。

### GLP-1藥以外的肽

也有一些不屬於GLP-1藥的肽被當作減脂產品出售。替莫瑞林（Egrifta）獲得了FDA批准，但只用於HIV感染者的腹部脂肪。在兩項共806人的試驗中，它在六個月內讓內臟周圍的脂肪減少了約15%，停藥後脂肪又回來了；見[替莫瑞林](/zh-hant/tesamorelin/)。在一項502人的試驗中，AOD-9604的效果並不比安慰劑好；見[AOD-9604](/zh-hant/aod-9604/)。setmelanotide只對上面提到的罕見病因有效。就減重本身而言，模仿GLP-1的藥是唯一有大型試驗支援的肽。

### 灰色市場

沒有不憑處方就能買到的減重肽。每一種獲批的都需要處方，而不憑處方出售的，無論是網上的還是裝在藥瓶裡的，都不是試驗裡測試的藥。

FDA說，瑞他魯肽和卡格列肽「尚未被證實對任何疾病安全有效」，也不能合法地進行復配（由藥房自行配製）[2]。它已經向一些公司發出警告信，這些公司出售標著「僅供研究」或「非人用」的司美格魯肽、替爾泊肽、瑞他魯肽和類似藥物 [2]。沒有人檢查這些藥瓶裡裝的是什麼、裝了多少。

司美格魯肽和替爾泊肽的復配仿製品處於灰色地帶。在這兩種藥短缺期間，藥房被允許製作仿製品。FDA在2024年12月宣佈替爾泊肽短缺結束，2025年2月宣佈司美格魯肽短缺結束，仿製品的寬限期也在2025年結束 [3]。藥房仍然可以為有明確醫療需要的病人單獨配製，但不能大批次仿製。截至2026年5月31日，FDA收到了990份復配司美格魯肽的副作用報告，復配替爾泊肽的超過730份，其中一些來自劑量錯誤；FDA說真實數字可能更高 [2]。

### 停藥後會怎樣

這是最重要的侷限。這些藥只在你用的時候有效。

在STEP 1的延長研究中，327人在停藥後被追蹤了一年。用司美格魯肽的人到第68週時減掉了17.3%。停藥一年後，他們反彈了其中的三分之二，淨減重只剩5.6% [19]。血壓也回到了起點。

SURMOUNT-4從另一個方向做了測試。670名在36週裡用替爾泊肽減掉了20.9%的成年人被隨機分成兩組：繼續用藥，或換成安慰劑 [20]。在接下來的一年裡，繼續用藥的人又減了5.5%；換成安慰劑的人反彈了14.0%。繼續用藥的人中，89.5%保住了至少80%的減重成果，停藥的人中只有16.6%。

回到Jen：她姐姐和同事用的那兩種針劑是真的，獲批了，也經過了試驗。她要問醫生的是選哪一種，以及她是否準備好長期用下去。

## 我們的評級

| 說法 | 證據 | 評級 |
|---|---|---|
| 獲批的肽類藥能帶來大幅減重 | 5項隨機安慰劑對照試驗，307到3,731人，56到72週：8%到21% | 紮實 |
| Zepbound比Wegovy減得更多 | 1項隨機開放標籤試驗，751人，72週：20.2%對13.7%；與各自的單獨試驗一致 | 有希望 |
| 瑞他魯肽效果最好 | 1項大型隨機試驗，2,339人，80週：25.0%；尚未獲批 | 有希望 |
| 停藥後體重不會反彈 | 2項試驗：司美格魯肽停藥後反彈三分之二；替爾泊肽停藥後反彈14% | 已證偽 |
| 「研究用」藥瓶和試驗中的藥是一樣的 | 沒有試驗；FDA警告信 | 未經證實 |
| 總體：Ozempic這樣的肽類藥能讓脂肪融化掉 | 獲批的GLP-1肽類藥：大型、多次重複的隨機試驗 | 紮實 |

反方的理由：這裡的每一項試驗都由藥廠出資。那項直接對比試驗由勝出藥物的生產商禮來主持，而且是開放標籤的。

「融化掉」掩蓋了代價。在SCALE中，9.9%的人因副作用停用利拉魯肽，安慰劑組是3.8% [6]。噁心、嘔吐和腹瀉在所有這些藥中都很常見，Wegovy HD還讓一些人出現了皮膚灼熱或刺痛 [8]。

減掉脂肪的同時也會減掉一些肌肉。正如Nippard提到的，如果不做力量訓練、蛋白質吃得不夠，減掉的體重中最多約40%可能是瘦體重 [1]；參見[使用GLP-1藥物時如何保住肌肉](/zh-hant/glp1-muscle-loss/)。

什麼會改變評級：瑞他魯肽獲批，以及它和替爾泊肽的直接對比試驗；還有關於逐步停藥（而不是一下子停掉）的長期資料。

## 這對你意味著什麼

- 如果你想用減重肽類藥，合法且經過試驗的是司美格魯肽（Wegovy）和替爾泊肽（Zepbound），如果每天打一針適合你，還有利拉魯肽（Saxenda）。問問你的醫生 [4, 5, 6]。
- 如果你想從獲批的藥裡得到最大的減重效果，替爾泊肽在直接對比中勝過了司美格魯肽，約20%對14% [13]。
- 如果你怕打針，還有藥片：Wegovy藥片和Foundayo在試驗中減掉了11%到14% [10, 12]。參見[GLP-1藥片](/zh-hant/glp1-pill/)。
- 如果你有心臟病，問問司美格魯肽。在17,604名心臟病患者中，它把心臟病發作、中風和心臟病死亡從8.0%降到了6.5% [21]。
- 做好長期用藥的打算。停藥的人在一年內反彈了大部分減掉的體重 [19, 20]。
- 每週做兩到三次力量訓練，吃夠蛋白質，每天每公斤體重約1.6克。參見我們的[蛋白質目標](/zh-hant/protein-target/)。
- 別碰標著「僅供研究」的藥瓶。瑞他魯肽還沒有獲批，那些藥瓶裡裝的是什麼也不清楚 [2]。更多內容見[瑞他魯肽的試驗](/zh-hant/retatrutide/)和[那些不是下一個Ozempic的肽類](/zh-hant/peptides/)。



## 接下來

FDA預計在2026年底前對CagriSema作出決定 [18]。禮來計畫在2027年初為瑞他魯肽提交申請 [15]，一項把它和替爾泊肽直接對比的試驗正在進行。只要其中任何一種獲批，我們就會更新這一頁。

更多內容：[GLP-1藥片](/zh-hant/glp1-pill/)、[瑞他魯肽的大型試驗](/zh-hant/retatrutide/)、[使用GLP-1藥物時如何保住肌肉](/zh-hant/glp1-muscle-loss/)、[BPC-157和其他熱門肽類](/zh-hant/peptides/)，以及[我們評過級的每一種肽](/zh-hant/peptide-guide/)，包括[AOD-9604](/zh-hant/aod-9604/)，一種效果並不比安慰劑好的「減脂肽」。

## 參考文獻

1. Nippard J. Peptides Are Insane. YouTube, September 28, 2026. https://www.youtube.com/watch?v=H6SiAe-VObA
2. US Food and Drug Administration. FDA's concerns with unapproved GLP-1 drugs used for weight loss. Content current as of October 1, 2026. Compounding limits, adverse-event reports to May 31, 2026, and warnings about products sold "for research purposes". https://www.fda.gov/drugs/drug-alerts-and-statements/fdas-concerns-unapproved-glp-1-drugs-used-weight-loss
3. US Food and Drug Administration. FDA clarifies policies for compounders as national GLP-1 supply begins to stabilize. End of the tirzepatide (December 19, 2024) and semaglutide (February 21, 2025) shortages and of the grace periods for copies. https://www.fda.gov/drugs/drug-alerts-and-statements/fda-clarifies-policies-compounders-national-glp-1-supply-begins-stabilize
4. Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity (STEP 1). *N Engl J Med*, 2021. 1,961 adults, randomized, double-blind, placebo-controlled, 68 weeks. Funded by Novo Nordisk. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2032183
5. Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity (SURMOUNT-1). *N Engl J Med*, 2022. 2,539 adults, randomized, double-blind, placebo-controlled, 72 weeks. Funded by Eli Lilly. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2206038
6. Pi-Sunyer X, Astrup A, Fujioka K, et al. A randomized, controlled trial of 3.0 mg of liraglutide in weight management (SCALE). *N Engl J Med*, 2015. 3,731 adults, randomized, double-blind, placebo-controlled, 56 weeks. Funded by Novo Nordisk. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1411892
7. Wharton S, Freitas P, Hjelmesæth J, et al. Once-weekly semaglutide 7.2 mg in adults with obesity (STEP UP). *Lancet Diabetes Endocrinol*, 2025. 1,407 adults, randomized, double-blind, placebo- and active-controlled, 72 weeks. Funded by Novo Nordisk. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(25)00226-8
8. US Food and Drug Administration. FDA approves fourth product under National Priority Voucher program, higher dose semaglutide. Press release, March 19, 2026. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-fourth-product-under-national-priority-voucher-program-higher-dose-semaglutide
9. Novo Nordisk. FDA approves Novo Nordisk's Wegovy pill, the first and only oral GLP-1 for weight loss in adults. Press release, December 22, 2025. https://www.prnewswire.com/news-releases/fda-approves-novo-nordisks-wegovy-pill-the-first-and-only-oral-glp-1-for-weight-loss-in-adults-302648344.html
10. Wharton S, Lingvay I, Bogdanski P, et al. Oral semaglutide at a dose of 25 mg in adults with overweight or obesity (OASIS 4). *N Engl J Med*, 2025. 307 adults, randomized, double-blind, placebo-controlled, 64 weeks. Funded by Novo Nordisk. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2500969
11. Eli Lilly. FDA approves Lilly's Foundayo (orforglipron), the only GLP-1 pill for weight loss that can be taken any time of day without food or water restrictions. Press release, April 1, 2026. https://investor.lilly.com/news-releases/news-release-details/fda-approves-lillys-foundayotm-orforglipron-only-glp-1-pill
12. Wharton S, Aronne LJ, Stefanski A, et al. Orforglipron, an oral small-molecule GLP-1 receptor agonist for obesity treatment (ATTAIN-1). *N Engl J Med*, 2025. 3,127 adults without diabetes, randomized, double-blind, placebo-controlled, 72 weeks. Funded by Eli Lilly. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2511774
13. Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, et al. Tirzepatide as compared with semaglutide for the treatment of obesity (SURMOUNT-5). *N Engl J Med*, 2025. 751 adults without diabetes, randomized, open-label, 72 weeks. Funded by Eli Lilly. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2416394
14. Jastreboff AM, Kaplan LM, Davies MJ, et al. Retatrutide, a triple hormone receptor agonist, for treatment of obesity (TRIUMPH-1). *N Engl J Med*, 2026. 2,339 adults without diabetes, randomized, double-blind, placebo-controlled, 80 weeks. Funded by Eli Lilly. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2604169
15. Eli Lilly. Lilly's triple agonist, retatrutide, successful in two additional Phase 3 obesity trials. Press release, July 23, 2026. Plan to file with the FDA in the first quarter of 2027. https://www.prnewswire.com/news-releases/lillys-triple-agonist-retatrutide-successful-in-two-additional-phase-3-obesity-trials-delivering-significant-improvements-in-weight-and-a1c-302832674.html
16. Garvey WT, Blüher M, Osorto Contreras CK, et al. Coadministered cagrilintide and semaglutide in adults with overweight or obesity (REDEFINE 1). *N Engl J Med*, 2025. 3,417 adults, randomized, double-blind, placebo- and active-controlled, 68 weeks. Funded by Novo Nordisk. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2502081
17. Novo Nordisk. Novo Nordisk files for FDA approval of CagriSema. Press release, December 18, 2025. https://www.novonordisk-us.com/media/press-releases/novo-nordisk-cagrisema-fda-nda-submission.html
18. Novo Nordisk. CagriSema demonstrated 23% weight loss in the open-label head-to-head REDEFINE 4 trial. Company announcement, February 23, 2026. FDA decision expected by late 2026. https://www.novonordisk.com/content/nncorp/global/en/news-and-media/news-and-ir-materials/news-details.html?id=916501
19. Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: the STEP 1 trial extension. *Diabetes Obes Metab*, 2022. 327 adults followed 52 weeks after stopping, exploratory analysis. Funded by Novo Nordisk. https://doi.org/10.1111/dom.14725
20. Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, et al. Continued treatment with tirzepatide for maintenance of weight reduction in adults with obesity (SURMOUNT-4). *JAMA*, 2024. 783 adults enrolled, 670 randomized after a 36-week lead-in, double-blind, placebo-controlled withdrawal, 52 weeks. Funded by Eli Lilly. https://doi.org/10.1001/jama.2023.24945
21. Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. Semaglutide and cardiovascular outcomes in obesity without diabetes (SELECT). *N Engl J Med*, 2023. 17,604 adults with heart disease, randomized, double-blind, placebo-controlled, about 40 months. Funded by Novo Nordisk. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2307563
22. Rhythm Pharmaceuticals. Imcivree (setmelanotide) injection, prescribing information, revised April 2026. Approved for obesity from acquired hypothalamic obesity, Bardet-Biedl syndrome, and POMC, PCSK1 or LEPR deficiency only. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/fda/fdaDrugXsl.cfm?setid=70c3ccf7-4df0-4c75-ba07-fede9970c8d9&type=display