# 胸腺肽 α1 在 3 項試驗中讓B肝死亡減半 URL: https://sciencebased.news/zh-hant/thymosin-alpha-1/ Published: 2026-10-31 Updated: 2026-10-31 說法：胸腺肽 α1 能重新調好疲憊的免疫系統，讓身體像年輕時那樣抵抗感染。 評級：薄弱 What to do: - 慢性B型肝炎方面，有大型試驗支撐的藥是替諾福韋（tenofovir）和恩替卡韋（entecavir）。胸腺肽 α1 是加在它們之上測試的，從來不是取代它們。問問肝病醫生你需要什麼。 - 如果擔心免疫力隨年齡下降，真正被證明有用的辦法很樸素：流感、新冠、帶狀皰疹和肺炎疫苗，再加上保住肌肉、睡好覺。和醫生一起從這裡開始，而不是從一針開始。 - 安全：在 1,089 名膿毒症患者中，副作用與安慰劑相當，所以藥物本身看起來溫和。它在美國沒有獲批，灰色市場上賣的東西也沒人檢查純度。要告訴你的醫生。 - 未經證實：它能讓健康人少得感冒或流感。沒有任何試驗測試過這一點，而最大的現代試驗（在膿毒症患者中）沒有發現生存獲益。 # 胸腺肽 α1 在 3 項試驗中讓B肝死亡減半 *證據核查，2026年10月31日。* > **說法：**「胸腺肽 α1 能重新調好疲憊的免疫系統，讓身體像年輕時那樣抵抗感染。」 > > **我們的評級：薄弱。** 在慢性B型肝炎中，三項隨機試驗共 907 人，發現用胸腺肽 α1 的人死亡大約少一半，而副作用更少，不是更多 [1]。需要注意：Cochrane 把這些證據評為確定性極低，它找到的十項試驗在設計上都有缺陷；而最大的現代試驗，在 1,089 名膿毒症患者中，沒有發現生存獲益 [2]。 ![一位七十多歲的男子在明亮的廚房裡，把一個透明的小玻璃容器舉到窗光前，好奇地看著它](https://sciencebased.news/images/thymosin-alpha-1-hero.jpg) 健身房裡有人跟你說起他的診所給他打的那一針，說能「重置」免疫系統。他 70 歲，還提到自己兩年沒感冒了。 這一針真能做到嗎？ 他說的那種肽，幾乎肯定是胸腺肽 α1（thymosin alpha-1），它是胸腺所產生的一種訊號分子的 28 個胺基酸的複製品。胸腺是胸骨後面那個小小的腺體，負責訓練你的 T 細胞，它會隨年齡縮小、被脂肪填滿。在長壽診所出售的所有肽裡，這一種的人體證據最多，而且遙遙領先：它在大約 35 個國家是獲批藥物，以 Zadaxin 的名字出售，主要用於慢性乙型和C型肝炎 [3]。 正因為這樣，接下來兩件事就很難放在一起理解。在它獲批的那種肝病裡，它讓死亡少了大約一半。而在它做過的最大一項試驗裡，一千名免疫系統已經崩潰的人身上，它什麼也沒做到。 ## 這個說法從哪來 真正打動人的是胸腺的故事。2026 年 6 月 1 日，Andrew Huberman 和一位開肽類處方的醫生 Abud Bakri 用了將近三個小時談這個題目；關於胸腺隨年齡縮小、以及胸腺肽 α1 對免疫功能影響的那一段，從 1 小時 29 分開始 [4]。Ben Greenfield 也和同一位嘉賓做了一整期節目，談這個腺體和針對它的那些肽 [5]。肽類播客上的說法其實很謹慎，值得公平地複述一遍：他們把這種肽叫作調節劑，不是增強劑。他們的說法是，它會把弱的免疫反應調上去，把過強的調下來。 診所把它賣給感冒、長期新冠、萊姆病和「免疫韌性」。這些用途沒有任何試驗。證據在另外兩個地方：一種肝病，和一場醫院裡的急症。 ## 它有用嗎？先看它獲批的那種病 關於胸腺肽 α1 最好的證據出現在 2026 年 9 月 9 日，那天 Cochrane 發表了一篇綜述，收入慢性B型肝炎中所有的隨機試驗 [1]。十項試驗，1,349 名成年人，來自孟加拉國、中國大陸、義大利、韓國、新加坡和臺灣，發表於 1991 年到 2018 年之間。其中兩項把這種肽和假針劑比較，兩項和不治療比較，還有六項把它加在兩組都在用的標準抗病毒藥之上。 在統計了死亡的三項試驗裡，用胸腺肽 α1 的 460 人中有 14 人死亡，對照治療的 447 人中有 26 人死亡：3.0% 對 5.8%，時間是治療結束後六個月到兩年。嚴重副作用的方向一致，10.1% 對 13.4%，輕微副作用則只有一半那麼常見。 ![圖表：在慢性B型肝炎中，用胸腺肽 α1 的死亡為 3.0%，對照治療為 5.8%；嚴重副作用 10.1% 對 13.4%；輕微副作用 10.6% 對 21.5%](https://sciencebased.news/images/thymosin-alpha-1-chart-zh-hant.png) *根據 2026 年 Cochrane 綜述的全因死亡和不良事件結果重繪 [1]。死亡來自 3 項試驗（907 人），嚴重副作用來自 5 項試驗（1,056 人），輕微副作用來自 5 項試驗（300 人）。* 一種藥同時降低死亡和副作用，這很少見，也是這種肽全部資料裡最亮眼的一個數字。不過要記住兩點。置信區間從下降 71% 一直到下降 4%，也就是說它只是剛剛離開「沒有效果」。而且 Cochrane 把確定性評為極低，因為那十項試驗在設計或報告上都有問題。 一項更早的發現，能解釋為什麼這些試驗要跟蹤這麼久。2001 年一項彙總五項安慰劑對照試驗、353 人的統合分析發現，治療剛結束時幾乎什麼都沒有，六個月後有一點跡象，而在最後一針之後十二個月，出現了明確的好處 [6]。它據說要重新調好的那種免疫反應，如果真有，要一年才會在血裡顯出來。 ## 大型現代試驗：1,106 名膿毒症患者 接下來是銷售頁面會跳過的那項試驗。膿毒症是身體對感染的災難性過度反應，裡面正好有胸腺肽 α1 應該能修好的那種免疫崩潰。更小的試驗曾提示它在這裡能救命。 2016 年到 2020 年間，中國 22 家醫院把這個問題認真測了一遍：1,106 名膿毒症成年患者，隨機分到胸腺肽 α1 或生理鹽水安慰劑，用七天，而且誰用的是什麼，患者、醫生和統計人員都不知道 [2]。兩組都同時接受標準的重症監護。 | 1,089 名膿毒症患者 | 胸腺肽 α1 | 安慰劑 | 變化 | |---|---|---|---| | 28 天內死亡 | 23.4% | 24.1% | *沒有明顯差別* | | 90 天內死亡 | 31.0% | 32.4% | *沒有明顯差別* | | 28 天內新發感染 | 25.3% | 26.1% | *沒有明顯差別* | | 任何副作用 | 66.4% | 67.6% | *沒有明顯差別* | | 嚴重副作用 | 26.8% | 29.3% | *沒有明顯差別* | 每一行都是平的。28 天死亡的風險比是 0.97，範圍從 0.76 到 1.24，已經是一項試驗能做到的最接近「沒有效果」。作者們對此說得很直白，也說清了這項試驗確實立住的一點：在一千名危重病人身上，這種藥造成的傷害不比鹽水多。 2025 年一項彙總 11 項膿毒症試驗的統合分析，讓人看清把弱研究和強研究放在一起會發生什麼 [7]。總體上它找到了好處，比值比為 0.73。按品質分開看，五項較好的試驗（1,568 名患者）是 0.82，範圍跨過了沒有效果；六項較弱的試驗（359 名患者）是 0.41。全部結果都是那些小而品質較低的試驗扛起來的，而漏斗圖還提示了發表偏倚。 所以回到健身房裡的那位朋友。兩種疾病裡的規律是一樣的：證據最薄的地方，這種肽看起來最好；試驗越大越嚴謹，效果就越淡。這正是一種效果很小、或根本沒有、或只對還沒人認出來的那部分人有效的藥，所留下的痕跡。 ## 試驗回答不了的問題 沒有任何試驗在健康人身上測過它對感冒、流感或「免疫韌性」的作用，而這正是它真正被拿來賣的用途。最接近的是 1989 年一項研究，物件是 90 名 65 到 99 歲的男性，測的是打完流感疫苗後的抗體，而不是生病 [8]。 B型肝炎的結果，建立在又老、又小、又有缺陷的試驗上。十項裡最大的一項有 690 人，最小的只有 12 人。其中四項由企業出資。Cochrane 沒有找到任何地方還有在進行的試驗，所以沒有人正走在把它弄清楚的路上。 膿毒症試驗確實留下了一條線頭。在 60 歲及以上的人中，以及在有糖尿病的人中，這種藥看起來比總體要好。研究者自己把這稱作未來試驗的一個假設，而不是一項發現：這樣的亞組，結果是噪音的次數遠多於不是。 ## 我們的評級 | 說法 | 證據 | 評級 | |---|---|---| | 降低慢性B型肝炎的死亡 | 3 項隨機試驗，907 人：3.0% 對 5.8%；Cochrane 確定性極低 | 薄弱 | | 在膿毒症中救命 | 1 項試驗，1,089 人：23.4% 對 24.1%，沒有差別 | 已證偽 | | 讓健康人少得感染 | 沒有任何試驗 | 未經證實 | | 在研究過的用量下是安全的 | 1,089 人：副作用與安慰劑相當 | 有希望 | | 總體：重新調好疲憊的免疫系統來抵抗感染 | 在一種肝病裡有真實但確定性極低的死亡下降；在最大的現代試驗裡什麼也沒有 | 薄弱 | 另一方的理由，比診所選單上大多數肽都更站得住。它是一種獲批藥物，在幾十個國家用了幾十年，在它獲批的那種病裡讓死亡下降，安全記錄建立在一千多名危重病人之上。把它當成純粹的炒作，是不對的。 什麼會讓評級上升，也很清楚：一項現代、做得規範的試驗，在慢性B型肝炎患者或老年人身上，報告死亡或感染而不是血液指標，並且跟蹤時間長到足以捕捉延遲出現的效果。目前沒有一項登記在冊。 而在美國，你沒法合法拿到它。FDA 從來沒有批准過它。2024 年 12 月，該機構的複方配製顧問委員會討論過是否該允許藥房配製它。FDA 自己的審查說不行：這種物質的化學性質沒有被充分描述，它可能引起免疫反應，而相關的嚴重疾病已經有獲批藥物 [9]。委員會同意了。它不在那份能讓配製合法的 503A 名單上，而 2026 年 7 月推薦了另外六種肽的顧問會議並沒有審查它 [10]。 ## 這對你意味著什麼 如果你有慢性B型肝炎，該去問肝病醫生的藥是替諾福韋和恩替卡韋，它們背後有大型試驗。在上面所有把胸腺肽 α1 加進標準治療的試驗裡，它都是加在上面，從來不是替換。 如果你真正想要的是 40 歲時的免疫系統，那些經過證明的辦法並不光鮮，但有用：流感、新冠、帶狀皰疹和肺炎疫苗，保住你已有的肌肉，還有睡好覺。這些在老年人身上確實能減少感染。診所選單上沒有哪一針被證明能做到這一點。 如果你無論如何都在用它，要告訴你的醫生。這種藥本身看起來溫和，但灰色市場上賣的東西沒人檢查純度，而那是和分子本身不同的風險。 讓人抱有希望的部分是真的，而且和買任何東西都無關。你胸骨後面那個腺體，現在是一個嚴肅的研究目標，不再是可以扔掉的器官。這種肽是試圖聽懂它語言的幾次嘗試中的第一次，而它名下已經有一種疾病裡的死亡下降。守住已被證明的疫苗，守住肌肉，然後繼續關注這一個。 ## 接下來 值得等的那項研究，是還沒有人開始的那一項。2026 年 6 月，Cochrane 檢索了所有試驗登記庫，沒有找到任何正在進行的胸腺肽 α1 治療B型肝炎的試驗，這意味著下一個答案會來自第一個把現代試驗做出來的人。胸腺本身是更熱鬧的領域：能評估你的胸腺還剩多少在工作的血液檢測正在進入臨床，而它們會讓將來的試驗好瞄準得多。 近一點看，美國的規則正在動。2026 年 10 月 14 日，HHS 和 FDA 把一份關於配製某些肽的臨時政策送到白宮審查 [10]。它沒有覆蓋這一種，但這是出現正式途徑的第一個跡象。 這個系列裡還有：我們的[肽類指南](/zh-hant/peptide-guide/)在一張表裡給 20 種肽評級，[KPV](/zh-hant/kpv/) 和 [semax 與 selank](/zh-hant/semax-selank/) 這一週也做了同樣的核查，而 [TB-500](/zh-hant/tb-500/) 是胸腺肽 α1 名字上的「同名者」，兩者毫無關係，卻總被人搞混。 你的免疫系統不是一個可以升級的小玩意兒。它是一個要你一直保持狀態的系統，而做到這件事的那些枯燥辦法，正是證據最好的辦法。 ## 參考文獻 1. Naing C, Ni H, Aung HH, Aye SN, Nikolova D, Poovorawan Y, Pavlov C. Thymosin-ɑ1 for people with chronic hepatitis B. *Cochrane Database of Systematic Reviews*, 2026. 10 randomized trials, 1,349 participants, follow-up 6 months to 5 years after treatment. No dedicated funding. https://doi.org/10.1002/14651858.CD014610.pub2 2. Wu J, Pei F, Zhou L, et al. The efficacy and safety of thymosin α1 for sepsis (TESTS): multicentre, double blinded, randomised, placebo controlled, phase 3 trial. *The BMJ*, 2025. 1,106 adults randomized at 22 centres in China, 7 days of treatment, 90-day follow-up. https://doi.org/10.1136/bmj-2024-082583 3. Goldstein AL, Goldstein AL. From lab to bedside: emerging clinical applications of thymosin alpha 1. *Expert Opinion on Biological Therapy*, 2009. Review; records approval in over 35 countries for hepatitis B and C and as an immune stimulant and adjuvant. https://doi.org/10.1517/14712590902911412 4. Huberman A, Bakri A. Peptides: The Science, Uses & Safety. *Huberman Lab*, episode 283, June 1, 2026. Thymus and thymosin alpha-1 from 1:29:38. https://www.hubermanlab.com/episode/peptides-the-science-uses-and-safety-abud-bakri 5. Greenfield B, Bakri A. The Little-Known "Throwaway" Gland That Is Critical For Immunity. *Boundless Life*. https://bengreenfieldlife.com/thymuspodcast 6. Chan HL, Tang JL, Tam W, Sung JJ. The efficacy of thymosin in the treatment of chronic hepatitis B virus infection: a meta-analysis. *Alimentary Pharmacology & Therapeutics*, 2001. 5 randomized trials, 353 patients. https://doi.org/10.1046/j.1365-2036.2001.01135.x 7. Gu B, Zhou Y, Nie Y, et al. Efficacy of thymosin α1 for sepsis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. *Frontiers in Cellular and Infection Microbiology*, 2025. 11 randomized trials, 1,927 patients. https://doi.org/10.3389/fcimb.2025.1673959 8. Gravenstein S, Duthie EH, Miller BA, et al. Augmentation of influenza antibody response in elderly men by thymosin alpha one. *Journal of the American Geriatrics Society*, 1989. 90 men aged 65-99, randomized. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2642497/ 9. US Food and Drug Administration. Evaluation of Thymosin Alpha-1 (Ta1)-Related Bulk Drug Substances for Inclusion on the 503A Bulk Drug Substances List. Briefing document, Pharmacy Compounding Advisory Committee, December 4, 2024. https://www.fda.gov/media/183820/download 10. Holland & Knight. Peptides at a Crossroads: What Wellness Providers Need to Know About HHS and FDA Actions. October 16, 2026. https://www.hklaw.com/en/insights/publications/2026/10/peptides-at-a-crossroads-what-wellness-providers-need-to-know