# 在 2 型糖尿病試驗中，小檗鹼能降血糖 URL: https://sciencebased.news/zh-hant/berberine/ Published: 2026-10-16 Updated: 2026-10-17 說法：小檗鹼能降低 2 型糖尿病患者的血糖。 評級：有希望 What to do: - 像試驗那樣，隨餐服用，分幾次吃。最大的試驗是每天兩次、每次 0.6 克、飯前服；與二甲雙胍對比的試驗是每天三次、每次 0.5 克。 - 3 個月後複查 HbA1c。在 12 週的試驗中，它比安慰劑多降約 0.4 個百分點，是在飲食、運動和其他藥物之外的一個不大的降幅。 - 安全：在一項試驗中，約三分之一的人有腸胃不適。小檗鹼會減慢清除許多常用藥物的肝酶，所以如果你在吃任何處方藥，先問醫生。 - 尚未證實：減重（平均不到 1 公斤），或在血糖正常時有任何好處。單用這種補充劑的大型試驗全部在中國進行。 # 在 2 型糖尿病試驗中，小檗鹼能降血糖 *證據核查，2026年10月16日。更新於2026年10月17日。* > **說法：**「小檗鹼能降低 2 型糖尿病患者的血糖。」 > > **我們的評級：有希望。** 在針對 2 型糖尿病患者的雙盲試驗中，小檗鹼在 12 週內讓 HbA1c 比安慰劑多降約 0.4 個百分點，一種小檗鹼藥物在美國的試驗中效果也一樣好。大多數試驗時間短、在中國進行，而在沒有糖尿病的人身上，它作用很小。 ![一位三十五六歲的男性坐在廚房餐桌旁，仔細端詳捏在兩指之間的一粒黃色膠囊，旁邊是一臺血糖儀和一碟膠囊](https://sciencebased.news/images/berberine-hero.jpg) Sam 35 歲，上次驗血時 HbA1c 是 7.1%。這就是 2 型糖尿病。他刷到的影片把小檗鹼叫作「天然的 Ozempic（司美格魯肽）」。 一粒黃色膠囊能把他的數字降下來嗎？ 在最大的安慰劑對照試驗中，答案是能，降幅真實但不大。2020 年，中國 409 名新發現 2 型糖尿病的成年人服用小檗鹼或假藥 12 週。HbA1c 是過去三個月血糖的平均值，服用小檗鹼的人多降了 0.40 個百分點 [1]。 還有兩個問題，影片裡沒講。在中國以外它有沒有效？幾乎所有大型試驗都在中國做。它對體重有沒有作用？它正是靠減肥走紅的。 ## 這個說法從哪來 小檗鹼是一種味苦的黃色化合物，來自北美黃連、黃連等植物。在中國它叫黃連素，幾百年來一直用來治腹瀉。中國醫生注意到，因為腹瀉吃黃連素的糖尿病患者血糖更低，於是開始做試驗 [2]。 拿它和二甲雙胍比，要追溯到 2008 年上海的一項小型試驗 [3]。二甲雙胍是大多數 2 型糖尿病患者用的第一種藥。2023 年，它在 TikTok 上以「天然的 Ozempic」之名作為減肥藥走紅 [4]。 這是兩個不同的說法。一個關於血糖高的人的血糖，另一個關於所有人的體重。試驗對這兩個說法的結論很不一樣。 ## 最好的試驗：血糖 PREMOTE 是對單用小檗鹼最有力的檢驗。它在中國 20 家醫院進行，隨機、雙盲，也就是病人和醫生都不知道誰吃了什麼。409 人年齡在 20 到 69 歲，還沒開始吃任何糖尿病藥物。他們服用小檗鹼（每天兩次，每次 0.6 克，飯前服）、益生菌、兩者都用或安慰劑，為期 12 週 [1]。 服用小檗鹼的人 HbA1c 降了 0.99 個百分點，安慰劑組降了 0.59。0.40 的差距不是偶然。小檗鹼組最後平均為 6.71%，安慰劑組為 7.23%；通常的目標是低於 7% [1]。加上益生菌沒有幫助。 ![柱狀圖：四組試驗中 HbA1c 比安慰劑多降的幅度。單用小檗鹼：PREMOTE（409 人，中國，12 週）0.40 個百分點，7 項試驗（756 人）的統合分析 0.41。小檗鹼藥物 HTD1801：美國試驗（100 名正在服用糖尿病藥物的人，18 週）0.5 個百分點，中國三期試驗（407 人，24 週）0.7。](https://sciencebased.news/images/berberine-chart-zh-hant.png) 中國一項更早的試驗有 116 名同時患 2 型糖尿病和高膽固醇的人，方向相同。每天服用 1 克小檗鹼 3 個月，HbA1c 從 7.5% 降到 6.6%，與安慰劑有明顯差距，低密度脂蛋白（LDL）膽固醇從 3.23 降到 2.55 mmol/L [2]。這項我們只讀了摘要。 「和二甲雙胍一樣好」的說法來自 2008 年那項小型試驗。36 名新發糖尿病患者中，31 人完成了 13 週，每天三次服用 0.5 克小檗鹼或 0.5 克二甲雙胍。小檗鹼組 HbA1c 從 9.47% 降到 7.48%，二甲雙胍組從 9.15% 降到 7.72% [3]。看起來打成平手。但試驗很小，也沒有設盲，作者自己稱之為初步試驗。 2023 年的一項統合分析（把多項試驗合併分析）找到了 20 項安慰劑對照試驗，共 1,761 人。在測量了 HbA1c 的 7 項試驗（756 人）中，小檗鹼讓它降了 4.48 mmol/mol，約 0.4 個百分點。對空腹血糖的作用，在糖尿病患者和亞洲人中更大 [5]。 所以綜合各項試驗，小檗鹼在 12 週內讓 HbA1c 降約 0.4 個百分點。幅度不大，但是真實的。 ## 西方的試驗 大多數小檗鹼試驗在中國進行。這一點很重要，因為統合分析發現，亞洲人身上的效果更大 [5]。所以我們仔細找了美國和歐洲的試驗。 最好的一項來自美國。2021 年，美國 12 家肝病診所測試了 HTD1801，一種把小檗鹼和一種膽汁酸（熊去氧膽酸）結合在一起的藥物。100 名受試者患有 2 型糖尿病和脂肪肝，平均 56 歲，其中 94 人已在服用糖尿病藥物。他們每天兩次服用 500 或 1,000 毫克，或安慰劑，為期 18 週 [6]。 在美國人身上有效嗎？有效。高劑量組 HbA1c 降了 0.6 個百分點，安慰劑組反而升了 0.1，在原有藥物之外多降了 0.5。肝臟脂肪降了 4.8 個百分點，安慰劑組為 2.0；體重降了 3.5 公斤，安慰劑組為 1.1 公斤 [6]。 同一藥物後來在 113 名只靠飲食控制的中國人中做了試驗，高劑量組的差距為 0.7 個百分點，56% 的人 HbA1c 降到 7% 以下，安慰劑組為 15% [7]。接著是一項三期試驗，即批准上市前的最後階段：407 名中國成年人，24 週，雙盲。HTD1801 組 HbA1c 降了 1.3 個百分點，安慰劑組降了 0.6，差距同樣是 0.7，並且在一年的開放標籤用藥中保持住了 [15]。這三項試驗都由藥物的生產商 HighTide 出資。HTD1801 不是你能買到的補充劑，但它是小檗鹼效果在美國人身上也成立的最好證據。 在西方，單用這種補充劑的效果如何？只有小型試驗，方向相同。在墨西哥，24 名代謝症候群患者每天三次服用 500 毫克，持續 3 個月；36% 的人不再符合代謝症候群的定義，胰島素作用也更好 [8]。在義大利，49 名空腹血糖偏高的超重成年人，60 天內血糖和腹部脂肪比安慰劑組降得多 [9]。在希臘，一種含小檗鹼、桑葉和吡啶甲酸鉻的膠囊讓 93 名肥胖成年人的胰島素敏感性提高了 28%，但試驗沒有單用小檗鹼的組 [10]。在波蘭，70 名脂肪肝患者的一項肝酶和膽固醇有所改善，血糖沒有 [11]。 ## 體重：炒作到此為止 現在說「Ozempic」這部分，也就是第二個問題。2025 年一項包含 23 項試驗的統合分析發現，小檗鹼平均讓體重減少 0.88 公斤 [12]。Ozempic 這類藥物能減掉 15% 左右的體重。 最乾淨的檢驗是 BRAVO，來自中國 11 家醫院，2026 年發表。它招募了 337 名有肥胖和脂肪肝、但沒有糖尿病的成年人，讓他們每天兩次服用 0.5 克小檗鹼或安慰劑，為期 6 個月，兩組都有飲食指導。小檗鹼組的腹部脂肪、肝臟脂肪和體重都沒有比安慰劑組變化更多。小檗鹼組體重降了 1.8 公斤，安慰劑組降了 1.9 公斤 [13]。血糖也沒有變化。只有 LDL 膽固醇多降了一點，7.7 mg/dL，而且這不是主要結果。 這就是關鍵。血糖高的時候，小檗鹼能降血糖。血糖正常時，它沒有多少可修正的。回到 Sam：他的 HbA1c 是 7.1%，正是試驗中受益的那類人，而減重對他的幫助仍會更大。 ## 侷限 單用小檗鹼的大型試驗全部在中國進行。最好的西方試驗測的是藥物版本，不是貨架上賣的東西。大多數試驗持續 12 到 18 週，沒有一項測量心臟病發作、腎病或死亡，而這些才是糖尿病裡最重要的。 補充劑的品質也參差不齊。2025 年那項關於體重的統合分析指出，試驗很少報告所用產品的純度或實際劑量 [12]。 副作用很常見。在 2008 年的小型試驗中，34.5% 的人有腸胃問題：脹氣、便秘或腹瀉，24% 的人減了劑量 [3]。在美國的藥物試驗中，高劑量組 26% 的人腹瀉，安慰劑組沒有；9 人因副作用停藥，安慰劑組為 1 人 [6]。試驗中肝腎功能檢查保持正常。 小檗鹼還會減慢三種清除許多藥物的肝酶。在一項針對健康男性的研究中，每天三次服用 300 毫克、持續 2 週，讓一種測試用鎮靜藥咪達唑侖的血藥濃度升高了 40% [14]。 ## 我們的評級 | 問題 | 證據 | 評級 | |---|---|---| | 單用小檗鹼對 2 型糖尿病 HbA1c 的作用：PREMOTE、Zhang 2008、統合分析 [1, 2, 5] | 409 人和 116 人的雙盲試驗；12 週內比安慰劑多降約 0.4 個百分點。大型試驗全部在中國 | 有希望 | | 藥物版本對 HbA1c 的作用：HTD1801 在美國和中國 [6, 7, 15] | 100 人，雙盲，18 週；在其他藥物之外比安慰劑多降 0.5 個百分點；在中國 407 人的三期試驗中為 0.7。是藥物而非補充劑；生產商出資 | 有希望 | | 和二甲雙胍一樣好：Yin 2008 [3] | 31 人，開放標籤，13 週 | 薄弱 | | 減重：統合分析和 BRAVO [12, 13] | 平均 0.88 公斤；在 337 人、6 個月的試驗中與安慰劑沒有差距 | 已證偽 | | 總體：小檗鹼能降低 2 型糖尿病患者的血糖 | 幾項雙盲試驗結果一致，但時間短、大多在一個國家，沒有結局試驗 | 有希望 | 那為什麼不是「紮實」？支援的一方可以這樣說：幾項隨機雙盲試驗、一項統合分析和一項相關藥物的美國試驗結論一致。按我們的標準，這已經接近「紮實」。 拖後腿的是地點和時長。單用小檗鹼的證據幾乎全部來自中國，效果在亞洲人身上可能更大，而且沒有一項安慰劑對照試驗超過 6 個月。 什麼會改變評級：在患 2 型糖尿病的西方成年人中，用商店買得到的小檗鹼做一項為期一年的安慰劑對照試驗，就能把它提到「紮實」。 ## 這對你意味著什麼 - 如果你的 HbA1c 在糖尿病或較高的糖尿病前期範圍，小檗鹼能在 3 個月內讓它降約 0.4 個百分點。按試驗用的劑量，隨餐、分幾次服用：每天兩次、每次 0.6 克 [1]，或每天三次、每次 0.5 克 [3]。 - 3 個月後複查。如果數字沒動，說明它對你沒用。 - 不要用它代替醫生開的藥。二甲雙胍有幾十年的安全資料，小檗鹼只有幾個月的。 - 如果腸胃敏感，從小劑量開始。在那項小型試驗中，24% 的人因為腸胃不適減到每天三次、每次 0.3 克，作者發現這個劑量耐受良好 [3]。 - 如果你在吃任何處方藥，先問醫生或藥師，因為小檗鹼會減慢清除許多藥物的肝酶 [14]。 - 想減重，就別指望它。經過證實的辦法是飲食、運動，以及在符合條件時使用 GLP-1 藥物。 ## 接下來 美國試驗中的小檗鹼藥物 HTD1801 已經在中國完成了三期試驗 [15]。如果它獲批上市或在西方接受測試，我們會更新這篇文章。 想了解血糖的全貌，請看[吃完燕麥粥後血糖升高到底意味著什麼](/zh-hant/glucose-monitors/)。在一項 283 人的試驗中，只是戴一個血糖感測器，就讓 2 型糖尿病患者的 [HbA1c 降了 0.9 個百分點](/zh-hant/cgm-type-2-diabetes/)，是小檗鹼效果的兩倍多。如果你想了解真正的減重藥物，請讀[使用 GLP-1 藥物時如何保住肌肉](/zh-hant/glp1-muscle-loss/)和[新的 GLP-1 藥片](/zh-hant/glp1-pill/)。 ## 參考文獻 1. Zhang Y, Gu Y, Ren H, et al. Gut microbiome-related effects of berberine and probiotics on type 2 diabetes (the PREMOTE study). *Nature Communications*, 2020. 409 drug-naive adults with new type 2 diabetes at 20 centers in China, randomized, double-blind, placebo-controlled, 12 weeks; government funded, berberine donated by Northeast Pharmaceutical. [doi:10.1038/s41467-020-18414-8](https://doi.org/10.1038/s41467-020-18414-8) 2. Zhang Y, Li X, Zou D, et al. Treatment of type 2 diabetes and dyslipidemia with the natural plant alkaloid berberine. *Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism*, 2008. 116 people in China, randomized, placebo-controlled, 3 months. Graded from the abstract. [doi:10.1210/jc.2007-2404](https://doi.org/10.1210/jc.2007-2404) 3. Yin J, Xing H, Ye J. Efficacy of berberine in patients with type 2 diabetes mellitus. *Metabolism*, 2008. 36 people randomized to berberine or metformin, open-label, 13 weeks (31 finished), plus 48 people in an add-on study without a control group; Shanghai, with NIH funding. [doi:10.1016/j.metabol.2008.01.013](https://doi.org/10.1016/j.metabol.2008.01.013) 4. LaMotte S. Forget TikTok claims: 'Nature's Ozempic' is no such thing, experts say. *CNN*, July 4, 2023. https://www.cnn.com/2023/07/04/health/berberine-nature-ozempic-wellness/ 5. Zhao JV, Huang X, Zhang J, et al. Overall and sex-specific effect of berberine on glycemic and insulin-related traits: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. *Journal of Nutrition*, 2023. 20 placebo-controlled trials, 1,761 people. Graded from the abstract. [doi:10.1016/j.tjnut.2023.08.016](https://doi.org/10.1016/j.tjnut.2023.08.016) 6. Harrison SA, Gunn N, Neff GW, et al. A phase 2, proof of concept, randomised controlled trial of berberine ursodeoxycholate in patients with presumed non-alcoholic steatohepatitis and type 2 diabetes. *Nature Communications*, 2021. 100 adults at 12 US liver centers, randomized, double-blind, placebo-controlled, 18 weeks; funded by HighTide Therapeutics, the drug's maker. [doi:10.1038/s41467-021-25701-5](https://doi.org/10.1038/s41467-021-25701-5) 7. Ji L, Ma J, Ma Y, et al. Berberine ursodeoxycholate for the treatment of type 2 diabetes. *JAMA Network Open*, 2025. 113 adults at 14 sites in China, randomized, double-blind, placebo-controlled, 12 weeks; funded by HighTide. [doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.62185](https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.62185) 8. Pérez-Rubio KG, González-Ortiz M, Martínez-Abundis E, et al. Effect of berberine administration on metabolic syndrome, insulin sensitivity, and insulin secretion. *Metabolic Syndrome and Related Disorders*, 2013. 24 people in Mexico, randomized, double-blind, placebo-controlled, 3 months. Graded from the abstract. [doi:10.1089/met.2012.0183](https://doi.org/10.1089/met.2012.0183) 9. Rondanelli M, Gasparri C, Petrangolini G, et al. Berberine phospholipid exerts a positive effect on the glycemic profile of overweight subjects with impaired fasting blood glucose (IFG): a randomized double-blind placebo-controlled clinical trial. *European Review for Medical and Pharmacological Sciences*, 2023. 49 people in Italy, randomized, double-blind, placebo-controlled, 60 days. Graded from the abstract. [doi:10.26355/eurrev_202307_33142](https://doi.org/10.26355/eurrev_202307_33142) 10. Xenos K, Chalkias K, Chryssou G, et al. Effects of berberine, white mulberry leaf extract and chromium picolinate on body composition and insulin resistance in adults with obesity: a randomized controlled trial. *Nutrients*, 2026. 93 adults in Greece, randomized, placebo-controlled, 12 weeks; combination product, no berberine-only group. [doi:10.3390/nu18172801](https://doi.org/10.3390/nu18172801) 11. Koperska A, Moszak M, Seraszek-Jaros A, et al. Does berberine impact anthropometric, hepatic, and metabolic parameters in patients with metabolic dysfunction-associated fatty liver disease? Randomized, double-blind placebo-controlled trial. *Journal of Physiology and Pharmacology*, 2024. 70 people in Poland, 12 weeks. Graded from the abstract. [doi:10.26402/jpp.2024.3.06](https://doi.org/10.26402/jpp.2024.3.06) 12. Elahi Vahed I, Shahir-Roudi E, Nojumi S, et al. The effect of berberine on obesity indices: a systematic review and meta-analysis. *International Journal of Obesity*, 2026. 23 randomized trials. Graded from the abstract. [doi:10.1038/s41366-025-01943-x](https://doi.org/10.1038/s41366-025-01943-x) 13. Lei L, Wang B, Zhao L, et al. Berberine and adiposity in diabetes-free individuals with obesity and MASLD. *JAMA Network Open*, 2026. 337 adults at 11 hospitals in China, randomized, double-blind, placebo-controlled, 6 months. [doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.54152](https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.54152) 14. Guo Y, Chen Y, Tan ZR, et al. Repeated administration of berberine inhibits cytochromes P450 in humans. *European Journal of Clinical Pharmacology*, 2012. Healthy men, randomized crossover, 2 weeks. Graded from the abstract. [doi:10.1007/s00228-011-1108-2](https://doi.org/10.1007/s00228-011-1108-2) 15. Ji L, Ma J, Cheng Z, et al. A randomized placebo-controlled trial of HTD1801 monotherapy in participants with type 2 diabetes (SYMPHONY-1). *Diabetes Care*, 2026. 407 adults in China, randomized 2:1, double-blind, placebo-controlled, 24 weeks plus a 28-week open-label extension; funded by HighTide. Graded from the abstract. [doi:10.2337/dc26-0739](https://doi.org/10.2337/dc26-0739)