# 减重肽类药：三种获批药让体重下降8%到21%

URL: https://sciencebased.news/zh-hans/weight-loss-peptides/
Published: 2026-10-20  Updated: 2026-10-27
说法：Ozempic 这类已获批的肽类药，在大型试验中让体重下降 8% 到 21%。 评级：扎实

What to do:
- 问问医生那几种已获批的药：司美格鲁肽（Wegovy，用于糖尿病时叫Ozempic）或替尔泊肽（Zepbound，用于糖尿病时叫Mounjaro）。它们由医生开处方。
- 预计在68到72周里，用Wegovy能减掉约15%的体重，用Zepbound约21%。在直接对比中，Zepbound胜过Wegovy：20.2%对13.7%。
- 做好长期用药的打算。停药的人在一年内反弹了大部分减掉的体重。每周做两到三次力量训练，吃够蛋白质，保住肌肉。
- 安全：别碰标着“仅供研究”或“非人用”的药瓶，瑞他鲁肽也一样。FDA已经警告过这些卖家，也没人检查瓶里到底是什么。
- 未经证实：瑞他鲁肽或CagriSema在试验之外是安全的。两者都还没获批，所以没有合法途径拿到。


# 减重肽类药：三种获批药让体重下降8%到21%

*证据核查，2026年10月20日。更新于2026年10月27日。*

> **说法：**“Ozempic 这类已获批的肽类药，在大型试验中让体重下降 8% 到 21%。”
>
> **我们的评级：扎实。** 在美国，有三种肽类药获FDA批准用于减重，每一种都在大型随机试验中让体重下降：利拉鲁肽8%，司美格鲁肽15%到19%，替尔泊肽21%。网上以“研究用”名义卖的药瓶则是另一回事。

![三支减重注射笔像图表里的柱子一样立着，上方写着“这3种有效”：替尔泊肽 -21%，司美格鲁肽 -15%，利拉鲁肽 -8%](https://sciencebased.news/images/weight-loss-peptides-hero-zh-hans.jpg)

Jen今年44岁。她姐姐用Ozempic减了13.6公斤（30磅），一位同事在用一种叫Zepbound的药，健身房里有个人说“reta”比这两种都好，还用小药瓶卖给别人。

这些里面哪些是真正的药？她该问医生哪一种？

五个品牌名加一个外号，背后其实只有三种经过试验的药，而且只有一部分能合法买到。下面先看清楚它们的关系，再看试验。


## 这个说法从哪来

2026年9月28日，健身教练、生物化学专业出身的Jeff Nippard发布了视频《Peptides Are Insane》（肽类太疯狂了）[1]。他的开场白是：“人们只要打一针Ozempic这样的肽类药，脂肪似乎就融化掉了。”他把肽类分成三组：减脂、伤病恢复和抗衰老。他说减脂这一组是有大型试验支持的，并点名了其中三种药：司美格鲁肽（semaglutide）、替尔泊肽（tirzepatide）和瑞他鲁肽（retatrutide）。

他也指出了本文要讲的问题。因为这些药需要处方，“大批人从网上的黑市和灰色渠道购买，那里往往完全没有质量控制” [1]。

肽是由氨基酸连成的短链，氨基酸是构成蛋白质的基本单位。减重肽类药模仿的是告诉大脑“你吃饱了”的肠道激素。它们要靠注射，因为胃酸会把它们分解掉，不过现在已经有一种做成了药片。

## 研究发现了什么

### 一种药，两个名字

大部分混乱来自药厂把同一种药用两个名字出售，一个用于糖尿病，一个用于减重。

| 你听到的名字 | 药物 | 生产商 | FDA状态 |
|---|---|---|---|
| Ozempic | 司美格鲁肽 | 诺和诺德 | 获批用于2型糖尿病 |
| Wegovy（注射、药片、HD） | 司美格鲁肽 | 诺和诺德 | 获批用于减重 [7, 9] |
| Mounjaro | 替尔泊肽 | 礼来 | 获批用于2型糖尿病 |
| Zepbound | 替尔泊肽 | 礼来 | 获批用于减重 |
| Victoza | 利拉鲁肽（liraglutide） | 诺和诺德 | 获批用于2型糖尿病 |
| Saxenda | 利拉鲁肽 | 诺和诺德 | 获批用于减重 |
| Foundayo | 奥福格列隆（orforglipron，是药片，不是肽） | 礼来 | 获批用于减重 [11] |
| CagriSema | 卡格列肽（cagrilintide）+ 司美格鲁肽 | 诺和诺德 | FDA审评中；预计2026年底作出决定 [17, 18] |
| “Reta” | 瑞他鲁肽 | 礼来 | 试验阶段；礼来计划在2027年初提交申请 [15] |

所以Ozempic和Wegovy是同一种药，Mounjaro和Zepbound也是。医生可以为了减重开Ozempic或Mounjaro，但减重版本才是专门为此做过试验、定好剂量的。另外还有一种肽，setmelanotide（Imcivree），只获批用于少数几种由罕见基因问题或脑损伤引起的肥胖 [22]。

### 每一种减掉了多少

下面是三种获批肽类药在各自主要试验中、最高剂量下的效果，以起始体重100公斤的人来算。


| 通用名 | 品牌名 | 减重 | 从100公斤减到 | 试验时长 |
|---|---|---|---|---|
| 替尔泊肽 (每周一针) | Zepbound; 糖尿病用Mounjaro | 20.9% (减掉20.9公斤) | 79.1公斤 | 72周 (约17个月) |
| 司美格鲁肽 (每周一针) | Wegovy; 糖尿病用Ozempic | 14.9% (减掉14.9公斤) | 85.1公斤 | 68周 (约16个月) |
| 利拉鲁肽 (每天一针) | Saxenda; 糖尿病用Victoza | 8.0% (减掉8.0公斤) | 92.0公斤 | 56周 (约13个月) |
| *安慰剂 (假针)* | 无 | 2.4%到3.1% | 约97公斤 | 56到72周 |

*这是每项试验中所有开始用药者的平均值 [4, 5, 6]。有些人减得多得多，有些人少得多。更高剂量的Wegovy HD减掉了18.7%：降到81.3公斤 [7]。*


![动画截图：各药物主要试验中最高剂量下的平均体重，从100公斤开始。安慰剂72周后约97公斤，Saxenda 56周后92.0公斤（−8.0%），Wegovy 68周后85.1公斤（−14.9%），Zepbound 72周后79.1公斤（−20.9%），试验阶段的瑞他鲁肽80周后75.0公斤（−25.0%）。](https://sciencebased.news/images/weight-loss-peptides-race-zh-hans.jpg)
*点击播放（36 秒）。同样的试验，一周一周看：每条线都停在该试验的真实结果上；中间的曲线是平滑处理的。*

Saxenda（利拉鲁肽）是最早的一种。在SCALE试验中，3,731名成年人每天注射它或安慰剂（一种假针），为期56周。他们减掉了8.0%的体重，安慰剂组是2.6% [6]。

Wegovy（司美格鲁肽）每周打一针。在STEP 1中，1,961名没有糖尿病的成年人使用它或安慰剂68周，采用双盲设计（受试者和医生都不知道谁用的是什么）。他们减掉了14.9%，安慰剂组是2.4% [4]。更高剂量的Wegovy HD（7.2毫克）在有1,407人参加的STEP UP试验中，72周减掉了18.7%，常规剂量组是15.6%，安慰剂组是3.9% [7]。FDA在2026年3月19日批准了它 [8]。Wegovy药片在307名成年人中，64周减掉了13.6%，安慰剂组是2.2% [10]。

Zepbound（替尔泊肽）模仿的是两种肠道激素，而不是一种。在SURMOUNT-1中，2,539名成年人使用它或安慰剂72周。最高剂量减掉了20.9%，安慰剂组是3.1% [5]。

这里的每个数字都计入了所有开始用药的人，包括中途退出的人。一直用药的人减得更多。

这些是在不同人群中做的不同试验，所以它们之间的差距只是估计。不过有一项试验确实让其中两种药直接对比过。

### Zepbound对Wegovy：哪个更好

SURMOUNT-5把751名有肥胖但没有糖尿病的成年人随机分组，分别使用他们能耐受的最高剂量的替尔泊肽或司美格鲁肽，为期72周 [13]。替尔泊肽减掉了20.2%的体重，司美格鲁肽是13.7%。腰围分别缩小了18.4厘米和13.0厘米。每个人都知道自己用的是哪种药，而且出钱的是替尔泊肽的生产商礼来。

对于起始体重100公斤（220磅）的人来说，这个差距大约是6.5公斤（14磅）。

### 还在试验中的药

瑞他鲁肽（俗称reta）模仿三种肠道激素。在TRIUMPH-1中，2,339名成年人使用它或安慰剂80周 [14]。最高剂量（12毫克）减掉了25.0%，安慰剂组是3.9%。这是减重药在大型试验中达到过的最大降幅。它还没有获批，礼来计划在2027年第一季度向FDA提交申请 [15]。

CagriSema在司美格鲁肽之外又加了一种激素，胰淀素（amylin）。在REDEFINE 1中，3,417名成年人68周减掉了20.4%，安慰剂组是3.0% [16]。胃肠道副作用的发生率为79.6%，安慰剂组是39.9%。诺和诺德在2025年12月提交了上市申请，预计2026年底前会有结果 [17, 18]。

![柱状图：各药物在主要试验中最高剂量下减掉的体重，计入所有开始用药的人。瑞他鲁肽25.0%（试验阶段），Zepbound 20.9%，CagriSema 20.4%（FDA审评中），Wegovy HD 18.7%，Wegovy 14.9%，Wegovy药片13.6%，Foundayo 11.2%，Saxenda 8.0%（均已获批）。](https://sciencebased.news/images/weight-loss-peptides-chart-zh-hans.png)

*重绘自各项试验的主要结果 [4, 5, 6, 7, 10, 12, 14, 16]。这些是为期56到80周的不同试验，所以柱子之间的小差距说明不了什么。*

所以Jen健身房里的那个朋友说得没错，reta减得最多。但他卖的并不是试验里测试的那种东西。

### GLP-1药以外的肽

也有一些不属于GLP-1药的肽被当作减脂产品出售。替莫瑞林（Egrifta）获得了FDA批准，但只用于HIV感染者的腹部脂肪。在两项共806人的试验中，它在六个月内让内脏周围的脂肪减少了约15%，停药后脂肪又回来了；见[替莫瑞林](/zh-hans/tesamorelin/)。在一项502人的试验中，AOD-9604的效果并不比安慰剂好；见[AOD-9604](/zh-hans/aod-9604/)。setmelanotide只对上面提到的罕见病因有效。就减重本身而言，模仿GLP-1的药是唯一有大型试验支持的肽。

### 灰色市场

没有不凭处方就能买到的减重肽。每一种获批的都需要处方，而不凭处方出售的，无论是网上的还是装在药瓶里的，都不是试验里测试的药。

FDA说，瑞他鲁肽和卡格列肽“尚未被证实对任何疾病安全有效”，也不能合法地进行复配（由药房自行配制）[2]。它已经向一些公司发出警告信，这些公司出售标着“仅供研究”或“非人用”的司美格鲁肽、替尔泊肽、瑞他鲁肽和类似药物 [2]。没有人检查这些药瓶里装的是什么、装了多少。

司美格鲁肽和替尔泊肽的复配仿制品处于灰色地带。在这两种药短缺期间，药房被允许制作仿制品。FDA在2024年12月宣布替尔泊肽短缺结束，2025年2月宣布司美格鲁肽短缺结束，仿制品的宽限期也在2025年结束 [3]。药房仍然可以为有明确医疗需要的病人单独配制，但不能大批量仿制。截至2026年5月31日，FDA收到了990份复配司美格鲁肽的副作用报告，复配替尔泊肽的超过730份，其中一些来自剂量错误；FDA说真实数字可能更高 [2]。

### 停药后会怎样

这是最重要的局限。这些药只在你用的时候有效。

在STEP 1的延长研究中，327人在停药后被追踪了一年。用司美格鲁肽的人到第68周时减掉了17.3%。停药一年后，他们反弹了其中的三分之二，净减重只剩5.6% [19]。血压也回到了起点。

SURMOUNT-4从另一个方向做了测试。670名在36周里用替尔泊肽减掉了20.9%的成年人被随机分成两组：继续用药，或换成安慰剂 [20]。在接下来的一年里，继续用药的人又减了5.5%；换成安慰剂的人反弹了14.0%。继续用药的人中，89.5%保住了至少80%的减重成果，停药的人中只有16.6%。

回到Jen：她姐姐和同事用的那两种针剂是真的，获批了，也经过了试验。她要问医生的是选哪一种，以及她是否准备好长期用下去。

## 我们的评级

| 说法 | 证据 | 评级 |
|---|---|---|
| 获批的肽类药能带来大幅减重 | 5项随机安慰剂对照试验，307到3,731人，56到72周：8%到21% | 扎实 |
| Zepbound比Wegovy减得更多 | 1项随机开放标签试验，751人，72周：20.2%对13.7%；与各自的单独试验一致 | 有希望 |
| 瑞他鲁肽效果最好 | 1项大型随机试验，2,339人，80周：25.0%；尚未获批 | 有希望 |
| 停药后体重不会反弹 | 2项试验：司美格鲁肽停药后反弹三分之二；替尔泊肽停药后反弹14% | 已证伪 |
| “研究用”药瓶和试验中的药是一样的 | 没有试验；FDA警告信 | 未经证实 |
| 总体：Ozempic这样的肽类药能让脂肪融化掉 | 获批的GLP-1肽类药：大型、多次重复的随机试验 | 扎实 |

反方的理由：这里的每一项试验都由药厂出资。那项直接对比试验由胜出药物的生产商礼来主持，而且是开放标签的。

“融化掉”掩盖了代价。在SCALE中，9.9%的人因副作用停用利拉鲁肽，安慰剂组是3.8% [6]。恶心、呕吐和腹泻在所有这些药中都很常见，Wegovy HD还让一些人出现了皮肤灼热或刺痛 [8]。

减掉脂肪的同时也会减掉一些肌肉。正如Nippard提到的，如果不做力量训练、蛋白质吃得不够，减掉的体重中最多约40%可能是瘦体重 [1]；参见[使用GLP-1药物时如何保住肌肉](/zh-hans/glp1-muscle-loss/)。

什么会改变评级：瑞他鲁肽获批，以及它和替尔泊肽的直接对比试验；还有关于逐步停药（而不是一下子停掉）的长期数据。

## 这对你意味着什么

- 如果你想用减重肽类药，合法且经过试验的是司美格鲁肽（Wegovy）和替尔泊肽（Zepbound），如果每天打一针适合你，还有利拉鲁肽（Saxenda）。问问你的医生 [4, 5, 6]。
- 如果你想从获批的药里得到最大的减重效果，替尔泊肽在直接对比中胜过了司美格鲁肽，约20%对14% [13]。
- 如果你怕打针，还有药片：Wegovy药片和Foundayo在试验中减掉了11%到14% [10, 12]。参见[GLP-1药片](/zh-hans/glp1-pill/)。
- 如果你有心脏病，问问司美格鲁肽。在17,604名心脏病患者中，它把心脏病发作、中风和心脏病死亡从8.0%降到了6.5% [21]。
- 做好长期用药的打算。停药的人在一年内反弹了大部分减掉的体重 [19, 20]。
- 每周做两到三次力量训练，吃够蛋白质，每天每公斤体重约1.6克。参见我们的[蛋白质目标](/zh-hans/protein-target/)。
- 别碰标着“仅供研究”的药瓶。瑞他鲁肽还没有获批，那些药瓶里装的是什么也不清楚 [2]。更多内容见[瑞他鲁肽的试验](/zh-hans/retatrutide/)和[那些不是下一个Ozempic的肽类](/zh-hans/peptides/)。



## 接下来

FDA预计在2026年底前对CagriSema作出决定 [18]。礼来计划在2027年初为瑞他鲁肽提交申请 [15]，一项把它和替尔泊肽直接对比的试验正在进行。只要其中任何一种获批，我们就会更新这一页。

更多内容：[GLP-1药片](/zh-hans/glp1-pill/)、[瑞他鲁肽的大型试验](/zh-hans/retatrutide/)、[使用GLP-1药物时如何保住肌肉](/zh-hans/glp1-muscle-loss/)、[BPC-157和其他热门肽类](/zh-hans/peptides/)，以及[我们评过级的每一种肽](/zh-hans/peptide-guide/)，包括[AOD-9604](/zh-hans/aod-9604/)，一种效果并不比安慰剂好的“减脂肽”。

## 参考文献

1. Nippard J. Peptides Are Insane. YouTube, September 28, 2026. https://www.youtube.com/watch?v=H6SiAe-VObA
2. US Food and Drug Administration. FDA's concerns with unapproved GLP-1 drugs used for weight loss. Content current as of October 1, 2026. Compounding limits, adverse-event reports to May 31, 2026, and warnings about products sold "for research purposes". https://www.fda.gov/drugs/drug-alerts-and-statements/fdas-concerns-unapproved-glp-1-drugs-used-weight-loss
3. US Food and Drug Administration. FDA clarifies policies for compounders as national GLP-1 supply begins to stabilize. End of the tirzepatide (December 19, 2024) and semaglutide (February 21, 2025) shortages and of the grace periods for copies. https://www.fda.gov/drugs/drug-alerts-and-statements/fda-clarifies-policies-compounders-national-glp-1-supply-begins-stabilize
4. Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity (STEP 1). *N Engl J Med*, 2021. 1,961 adults, randomized, double-blind, placebo-controlled, 68 weeks. Funded by Novo Nordisk. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2032183
5. Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity (SURMOUNT-1). *N Engl J Med*, 2022. 2,539 adults, randomized, double-blind, placebo-controlled, 72 weeks. Funded by Eli Lilly. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2206038
6. Pi-Sunyer X, Astrup A, Fujioka K, et al. A randomized, controlled trial of 3.0 mg of liraglutide in weight management (SCALE). *N Engl J Med*, 2015. 3,731 adults, randomized, double-blind, placebo-controlled, 56 weeks. Funded by Novo Nordisk. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1411892
7. Wharton S, Freitas P, Hjelmesæth J, et al. Once-weekly semaglutide 7.2 mg in adults with obesity (STEP UP). *Lancet Diabetes Endocrinol*, 2025. 1,407 adults, randomized, double-blind, placebo- and active-controlled, 72 weeks. Funded by Novo Nordisk. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(25)00226-8
8. US Food and Drug Administration. FDA approves fourth product under National Priority Voucher program, higher dose semaglutide. Press release, March 19, 2026. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-fourth-product-under-national-priority-voucher-program-higher-dose-semaglutide
9. Novo Nordisk. FDA approves Novo Nordisk's Wegovy pill, the first and only oral GLP-1 for weight loss in adults. Press release, December 22, 2025. https://www.prnewswire.com/news-releases/fda-approves-novo-nordisks-wegovy-pill-the-first-and-only-oral-glp-1-for-weight-loss-in-adults-302648344.html
10. Wharton S, Lingvay I, Bogdanski P, et al. Oral semaglutide at a dose of 25 mg in adults with overweight or obesity (OASIS 4). *N Engl J Med*, 2025. 307 adults, randomized, double-blind, placebo-controlled, 64 weeks. Funded by Novo Nordisk. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2500969
11. Eli Lilly. FDA approves Lilly's Foundayo (orforglipron), the only GLP-1 pill for weight loss that can be taken any time of day without food or water restrictions. Press release, April 1, 2026. https://investor.lilly.com/news-releases/news-release-details/fda-approves-lillys-foundayotm-orforglipron-only-glp-1-pill
12. Wharton S, Aronne LJ, Stefanski A, et al. Orforglipron, an oral small-molecule GLP-1 receptor agonist for obesity treatment (ATTAIN-1). *N Engl J Med*, 2025. 3,127 adults without diabetes, randomized, double-blind, placebo-controlled, 72 weeks. Funded by Eli Lilly. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2511774
13. Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, et al. Tirzepatide as compared with semaglutide for the treatment of obesity (SURMOUNT-5). *N Engl J Med*, 2025. 751 adults without diabetes, randomized, open-label, 72 weeks. Funded by Eli Lilly. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2416394
14. Jastreboff AM, Kaplan LM, Davies MJ, et al. Retatrutide, a triple hormone receptor agonist, for treatment of obesity (TRIUMPH-1). *N Engl J Med*, 2026. 2,339 adults without diabetes, randomized, double-blind, placebo-controlled, 80 weeks. Funded by Eli Lilly. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2604169
15. Eli Lilly. Lilly's triple agonist, retatrutide, successful in two additional Phase 3 obesity trials. Press release, July 23, 2026. Plan to file with the FDA in the first quarter of 2027. https://www.prnewswire.com/news-releases/lillys-triple-agonist-retatrutide-successful-in-two-additional-phase-3-obesity-trials-delivering-significant-improvements-in-weight-and-a1c-302832674.html
16. Garvey WT, Blüher M, Osorto Contreras CK, et al. Coadministered cagrilintide and semaglutide in adults with overweight or obesity (REDEFINE 1). *N Engl J Med*, 2025. 3,417 adults, randomized, double-blind, placebo- and active-controlled, 68 weeks. Funded by Novo Nordisk. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2502081
17. Novo Nordisk. Novo Nordisk files for FDA approval of CagriSema. Press release, December 18, 2025. https://www.novonordisk-us.com/media/press-releases/novo-nordisk-cagrisema-fda-nda-submission.html
18. Novo Nordisk. CagriSema demonstrated 23% weight loss in the open-label head-to-head REDEFINE 4 trial. Company announcement, February 23, 2026. FDA decision expected by late 2026. https://www.novonordisk.com/content/nncorp/global/en/news-and-media/news-and-ir-materials/news-details.html?id=916501
19. Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: the STEP 1 trial extension. *Diabetes Obes Metab*, 2022. 327 adults followed 52 weeks after stopping, exploratory analysis. Funded by Novo Nordisk. https://doi.org/10.1111/dom.14725
20. Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, et al. Continued treatment with tirzepatide for maintenance of weight reduction in adults with obesity (SURMOUNT-4). *JAMA*, 2024. 783 adults enrolled, 670 randomized after a 36-week lead-in, double-blind, placebo-controlled withdrawal, 52 weeks. Funded by Eli Lilly. https://doi.org/10.1001/jama.2023.24945
21. Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. Semaglutide and cardiovascular outcomes in obesity without diabetes (SELECT). *N Engl J Med*, 2023. 17,604 adults with heart disease, randomized, double-blind, placebo-controlled, about 40 months. Funded by Novo Nordisk. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2307563
22. Rhythm Pharmaceuticals. Imcivree (setmelanotide) injection, prescribing information, revised April 2026. Approved for obesity from acquired hypothalamic obesity, Bardet-Biedl syndrome, and POMC, PCSK1 or LEPR deficiency only. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/fda/fdaDrugXsl.cfm?setid=70c3ccf7-4df0-4c75-ba07-fede9970c8d9&type=display