# 睾酮疗法与心脏病发作：5,204名高风险男性中没有增加

URL: https://sciencebased.news/zh-hans/trt/
Published: 2026-09-28  Updated: 2026-10-21
说法：睾酮疗法不会引起心脏病发作；TRAVERSE 试验已经给出了定论。 评级：扎实

What to do:
- 如果你容易疲倦、性欲低，而且两次空腹晨间检测都偏低（低于约300 ng/dL），可以向医生询问 TRT。由医生在查找原因之后开处方。
- 开始之前，做一次 PSA 和血常规检查，并在第一年内复查。那项大型心脏试验把睾酮保持在350到750 ng/dL之间，也就是正常范围。
- 如果你可能还想要孩子，不要开始。睾酮会让精子停止生成。可以询问能提高你自身睾酮的疗法。
- 安全性：试验发现心房颤动（一种心律不齐）和肺部血栓更多。如果心跳过快或漏跳，或者腿部肿胀疼痛，要告诉医生。
- 未经证实：对睾酮水平正常的男性有任何好处，或者高于正常范围的剂量是否安全。没有任何试验把它当作抗衰老药物来测试过。


# 睾酮疗法与心脏病发作：5,204名高风险男性中没有增加

*证据核查，2026年9月28日。更新于2026年10月21日。*

> **说法：**“睾酮疗法不会引起心脏病发作；TRAVERSE 试验已经给出了定论。”
>
> **我们的评级：扎实。** 在一项5,204名睾酮偏低的男性参加的随机试验中（其中大多数人有心脏病或糖尿病），用睾酮凝胶和用安慰剂凝胶的人相比，心脏病发作、中风和心脏原因死亡并没有更多（7.0%对7.3%）。它适用于两次检测都偏低的男性，而且会增加心律不齐和肺部血栓的风险。

![一位50岁左右、面带微笑的中国男性把手放在胸前，旁边的木桌上立着一个标有“睾酮凝胶 1.62%”的白色按压瓶和一小滴透明凝胶](https://sciencebased.news/images/trt-hero-4-zh-hans.jpg)

你52岁，到下午三四点就累了，性欲也减退了。两次早上的血液检测显示你的睾酮是260，医生建议你每天用一种凝胶，而你的父亲64岁时死于心脏病发作。

这种凝胶会不会让你的心脏陷入危险？

十年来，每一种睾酮产品的说明书都说有可能。2015年，FDA 加上了关于心脏病发作和中风的警告 [11]。回答这个问题的试验有5,204名男性参加，在2023年发表了结果 [1]。2026年6月，FDA 要求进行第二轮、范围更大的说明书修改 [13]。

结果发现，心脏的答案是比较简单的部分。前列腺才是让人想不通的那个。医生治疗前列腺癌的方法是把睾酮关掉，那么补充睾酮怎么会是安全的？


## 这个说法从哪来

这项试验叫 TRAVERSE。2024年7月22日，医生 Peter Attia 在自己的播客上这样概括它：“简短的回答是，它没有增加 ASCVD 的风险”，也就是由动脉堵塞引起的心脏病 [10]。他的嘉宾、泌尿科医生 Ted Schaeffer 说得更进一步：“对于有症状的人，我想不出有什么情况我会真的建议他不要用 TRT” [10]。

FDA 分两步做出了改变。2025年2月，它从每一份睾酮说明书中删除了心脏病发作的警告，并加进了这项试验的结果 [11]。2026年6月18日，它要求药企删除“对于因年龄增长而睾酮下降的男性，睾酮的安全性和益处尚未确立”这句话，并且只针对已经扩散的前列腺癌发出警告 [13]。这些说明书修改目前只是提出了要求，我们无法确认它们已经最终生效。

## 心脏：5,204名男性中，心脏病发作没有增加

这项试验挑选的是一旦心脏受到伤害就会很快显现出来的男性 [1]。他们年龄在45到80岁之间，平均63岁。一半以上已经有心脏病，十个人里有七个有糖尿病，93%有高血压。每个人都有症状，两次空腹晨间检测都低于300 ng/dL。一半人每天在皮肤上涂一种睾酮凝胶，剂量会调整，让睾酮保持在350到750之间；另一半人用的是不含睾酮的凝胶。参加者和他们的医生都不知道谁用的是哪一种。

平均随访33个月后，睾酮组有182人（7.0%）发生了心脏病发作、中风或心脏原因死亡，安慰剂组有190人（7.3%） [1]。从第一个月到最后一个月，两组中发生这些事件的男性比例一直很接近。

![TRAVERSE 试验中每个月发生心脏病发作、中风或心源性死亡的男性比例折线图。睾酮组和安慰剂组的两条线一路几乎重合：6 个月时约 1.3% 和 1.5%，2 年时 5.0% 和 5.5%，3 年时 7.7% 和 8.3%，42 个月时 8.9% 和 9.0%。根据 Lincoff 等人 2023 年发表在 NEJM 上的图 2A 重新绘制。](https://sciencebased.news/images/trt-chart-zh-hans.png)

*根据 TRAVERSE 试验的图2A重绘 [1]。数值从图中读取。*

正是这372个事件，让这项试验解决了以前的试验没能解决的问题。作者写道，这比以前所有睾酮试验加起来的事件还多 [1]。事件少的时候，一点点的上升或下降都可能只是偶然。

其他心脏数字指向同一个方向。心脏病死亡：睾酮组87人（3.4%），安慰剂组103人（4.0%）。单看心脏病发作：2.6%对2.4%。中风：1.4%对1.5%。任何原因的死亡：5.5%对5.7% [1]。用药12个月时，凝胶让睾酮的中位数升高了148 ng/dL，安慰剂组为14。

汇总多项试验的结果也一致。2024年为英国卫生研究机构做的一篇综述汇总了35项随机试验，发现睾酮组心脏和中风事件为7.5%，安慰剂组为7.2% [9]。2025年一项分析汇总了23项试验、9,280名40岁及以上的男性，没有发现心脏病发作增加（风险比0.94），也没有发现中风增加（1.00） [15]。

## 前列腺：12例癌症对11例

那么前列腺怎么样？在这项试验中，睾酮组有12人、安慰剂组有11人被发现患有前列腺癌，每组约0.5% [2]。更容易扩散的癌症是5例对3例，数量太少，无法区分。活检、排尿困难和前列腺手术也没有更多。

常见的解释是，前列腺里的睾酮受体在睾酮水平相当低的时候就已经填满了。“如果给男性更多睾酮，在前列腺癌方面什么都不会改变，”斯坦福大学的泌尿科医生 Michael Eisenberg 在2023年11月6日对 Andrew Huberman 说 [12]。这是一种理论；试验结果才是证据。

试验没有纳入 PSA（筛查前列腺的血液检测）超过3 ng/mL、前列腺有结节、排尿症状严重或以前得过前列腺癌的男性 [2]。睾酮组的 PSA 升高得稍多一点：0.20对0.08 ng/mL。这个答案适用于先做过检查的男性，这也是指南本来就建议的做法 [7]。

所以心脏和前列腺都不是代价。那么这种凝胶能给你什么，又要你付出什么？

## 它能为你做什么

- 性欲：在1,161名性欲低的男性中，睾酮让性活动和性欲都增加了，并持续了2年。勃起没有改善 [3]。
- 贫血（红细胞太少）：在有贫血的815人中，用睾酮6个月后有41%治愈，安慰剂组为27.5% [5]。
- 情绪和精力：在全部5,204名男性中略有提升，但睡眠和记忆没有变化 [4]。
- 65岁以后：在一项由美国国立卫生研究院（NIH）资助、790名65岁及以上男性参加的试验中，用凝胶一年改善了性功能和情绪，但没有改善疲倦 [6]。

## 代价：心律、血栓、骨骼和精子

同一项试验发现了真实的代价 [1, 8]：

| 问题 | 睾酮 | 安慰剂 |
|---|---|---|
| 心房颤动（心律不齐） | 3.5% | 2.4% |
| 肾损伤 | 2.3% | 1.5% |
| 骨折 | 3.5% | 2.5% |
| 肺部血栓 | 0.9% | 0.5% |

心律方面的发现不是偶然。2025年那项汇总23项试验的分析发现，用睾酮的人出现心律问题的比例约为1.5倍 [15]。骨折则出乎意料，因为睾酮会让骨密度更高 [8]。

另外三项代价来自其他研究。睾酮会让血液变得太稠：一项汇总了4项试验的分析发现，红细胞过多的风险约为8倍 [16]。它会让精子停止生成。在世界卫生组织一项399名男性参加的研究中，每周注射睾酮起到了男性避孕的作用，停止注射后精子恢复了 [17]。Eisenberg 说，他看的不育男性中，每100人至少有5人是因为用了睾酮而不育 [12]。它也没有在1,175名糖尿病前期的男性中防止糖尿病 [18]。

所以回到那种凝胶。对于像试验参加者那样、事先确认 PSA 和血常规都正常的男性，它没有引起更多心脏病发作或前列腺癌，而且很可能让你找回一些性欲和精力。你需要留意的是心律、血常规，以及你是否还想要孩子。

## 我们的评级

| 说法 | 证据 | 评级 |
|---|---|---|
| 心脏病发作、中风或心脏原因死亡没有增加 | TRAVERSE：5,204名男性，随机，33个月；分别汇总35项和23项试验的分析结论一致 | 扎实 |
| 检查过的男性前列腺癌没有增加 | TRAVERSE：12例对11例；PSA 超过3的男性被排除 | 有希望 |
| 提高性欲和性活动 | TRAVERSE（1,161名男性）和 Testosterone Trials（790名） | 扎实 |
| 纠正贫血 | TRAVERSE：815名贫血男性，41%对27.5% | 有希望 |
| 心房颤动更多 | TRAVERSE，加上23项汇总试验 | 扎实 |
| 让精子停止生成 | 世界卫生组织研究，399名男性；被用作避孕 | 扎实 |
| 总体：TRT 不会引起心脏病发作 | 一项大型试验加上汇总试验，结论一致 | 扎实 |

反方的理由，以及什么还可能推翻这个评级：

很多男性提前停用了。每组约61%的人在试验结束前停用了凝胶，平均用药时间是22个月。Schaeffer 在同一期播客里也指出了这种中途退出 [10]。一种需要很多年才慢慢累积的伤害可能会被漏掉。

剂量比较温和。凝胶让睾酮升高了约150 ng/dL，进入正常范围。对于把水平推到1,000或更高的注射，或者原本水平就正常的男性，这项试验什么也说明不了。

内分泌学会（Endocrine Society）是激素科医生的主要组织。它在2026年7月表示，长期安全性，包括对前列腺的安全性，“仍未确立”，并呼吁对男性做一项长期研究，就像妇女健康倡议（Women's Health Initiative）那样，那项研究对使用激素的女性跟踪了很多年 [14]。生产睾酮凝胶的 AbbVie 参与资助了这项试验 [1]。

什么会改变评级：一项跟踪男性10年的试验，或者一项使用更高剂量的试验。

## 这对你意味着什么

TRT 治疗的是有症状的低睾酮。指南要求用两次空腹晨间检测来确认水平偏低，并在开始前查找原因 [7]。

- **18到39岁。** 在你这个年纪，睾酮偏低通常有值得找出来的原因：睡眠呼吸暂停、体重、药物，或者脑垂体的问题。如果你可能还想要孩子，不要开始；可以询问能提高你自身睾酮的疗法 [7]。
- **40到64岁。** 如果你容易疲倦、性欲低，而且两次检测都低于约300 ng/dL，询问 TRT 是合理的。心脏方面的担心基本可以放下了。开始之前做一次 PSA 和血常规检查，并在第一年内复查 [7]。
- **65岁及以上。** 性欲和情绪方面的好处在65岁以上的男性中也出现了 [6]。继续练力量来保护骨骼，因为睾酮没有防止骨折 [8]。如果你得过前列腺癌，这需要和你的泌尿科医生商量；这些试验没有纳入你这样的人。



## 接下来

FDA 在2026年6月提出的说明书修改，还需要一个产品一个产品地最终确定。内分泌学会希望对男性健康做一项长期研究，就像为女性做过的那样。关于女性，请看[较新的研究对更年期激素疗法怎么说](/zh-hans/hormone-therapy/)。如果你在练力量来保住肌肉，请看[你这个年纪需要多少蛋白质](/zh-hans/protein-target/)。

## 参考文献

1. Lincoff AM, Bhasin S, Flevaris P, et al. Cardiovascular safety of testosterone-replacement therapy. *N Engl J Med*, 2023. 5,204 men aged 45 to 80, randomized, placebo-controlled, mean 33 months of follow-up. Funded by AbbVie and others. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2215025
2. Bhasin S, Travison TG, Pencina KM, et al. Prostate safety events during testosterone replacement therapy in men with hypogonadism: a randomized clinical trial. *JAMA Netw Open*, 2023. 5,204 men, randomized (TRAVERSE). https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.48692
3. Pencina KM, Travison TG, Cunningham GR, et al. Effect of testosterone replacement therapy on sexual function and hypogonadal symptoms in men with hypogonadism. *J Clin Endocrinol Metab*, 2023. 1,161 men with low libido, randomized, 2 years (TRAVERSE). https://doi.org/10.1210/clinem/dgad484
4. Bhasin S, Seidman S, Travison TG, et al. Depressive syndromes in men with hypogonadism in the TRAVERSE trial: response to testosterone-replacement therapy. *J Clin Endocrinol Metab*, 2024. 5,204 men, randomized. https://doi.org/10.1210/clinem/dgae026
5. Pencina KM, Travison TG, Artz AS, et al. Efficacy of testosterone replacement therapy in correcting anemia in men with hypogonadism: a randomized clinical trial. *JAMA Netw Open*, 2023. 5,204 men, 815 with anemia, randomized (TRAVERSE). https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.40030
6. Snyder PJ, Bhasin S, Cunningham GR, et al. Effects of testosterone treatment in older men. *N Engl J Med*, 2016. 790 men aged 65+, randomized, 1 year (the Testosterone Trials). Funded by the NIH and others. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1506119
7. Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosterone therapy in men with hypogonadism: an Endocrine Society clinical practice guideline. *J Clin Endocrinol Metab*, 2018. https://doi.org/10.1210/jc.2018-00229
8. Snyder PJ, Bauer DC, Ellenberg SS, et al. Testosterone treatment and fractures in men with hypogonadism. *N Engl J Med*, 2024. 5,204 men, randomized, median 3.2 years (TRAVERSE). Funded by AbbVie and others. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2308836
9. Cruickshank M, Hudson J, Hernández R, et al. The effects and safety of testosterone replacement therapy for men with hypogonadism: the TestES evidence synthesis and economic evaluation. *Health Technol Assess*, 2024. 35 randomized trials, 5,601 men. Funded by the UK National Institute for Health and Care Research. https://doi.org/10.3310/JRYT3981
10. Attia P, Schaeffer E. #310: The relationship between testosterone and prostate cancer, testosterone replacement therapy, and tools for predicting cancer aggressiveness. *The Peter Attia Drive*, July 22, 2024. Podcast. https://peterattiamd.com/tedschaeffer3/
11. US Food and Drug Administration. FDA issues class-wide labeling changes for testosterone products. February 28, 2025. https://www.fda.gov/drugs/drug-alerts-and-statements/fda-issues-class-wide-labeling-changes-testosterone-products
12. Huberman A, Eisenberg M. Dr. Michael Eisenberg: Improving male sexual health, function & fertility. *Huberman Lab*, November 6, 2023. Podcast. https://www.hubermanlab.com/episode/dr-michael-eisenberg-improving-male-sexual-health-function-fertility
13. US Department of Health and Human Services. HHS announces requested updates to testosterone therapy product labels. June 18, 2026. https://www.hhs.gov/press-room/fda-requests-updates-testosterone-therapy-labeling.html
14. Endocrine Society. Statement on testosterone replacement therapy. July 16, 2026. https://www.endocrine.org/news-and-advocacy/news-room/2026/statement-on-testosterone-replacement-therapy
15. Braga MAP, Rivera A, Marinheiro G, et al. Long-term cardiovascular safety of testosterone-replacement therapy in middle-aged and older men: a meta-analysis of randomized controlled trials. *Am J Cardiovasc Drugs*, 2025. 23 randomized trials, 9,280 men aged 40+, at least 12 months. https://doi.org/10.1007/s40256-025-00737-w
16. Ponce OJ, Spencer-Bonilla G, Alvarez-Villalobos N, et al. The efficacy and adverse events of testosterone replacement therapy in hypogonadal men: a systematic review and meta-analysis of randomized, placebo-controlled trials. *J Clin Endocrinol Metab*, 2018. 4 trials, 1,779 men. https://doi.org/10.1210/jc.2018-00404
17. World Health Organization Task Force on Methods for the Regulation of Male Fertility. Contraceptive efficacy of testosterone-induced azoospermia and oligozoospermia in normal men. *Fertil Steril*, 1996. 399 healthy men, 15 centers in 9 countries, no comparison group. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8654646/
18. Bhasin S, Lincoff AM, Nissen SE, et al. Effect of testosterone on progression from prediabetes to diabetes in men with hypogonadism: a substudy of the TRAVERSE randomized clinical trial. *JAMA Intern Med*, 2024. 1,175 men with prediabetes, randomized. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2023.7862