# 直接测量肾脏滤过率时，肌酸没有伤肾

URL: https://sciencebased.news/zh-hans/creatine-kidneys/
Published: 2026-10-17  Updated: 2026-10-18
说法：肌酸对健康的肾脏是安全的。验血单上的肌酐偏高是虚惊一场。 评级：扎实

What to do:
- 验血前告诉医生你在吃肌酸。在 26 项试验中，它让血肌酐平均升高 0.14 mg/dL，这会让用肌酐算出来的肾功能看起来更差。
- 如果结果偏低，可以要求查胱抑素 C，这是一种不受肌酸影响的肾脏指标，或者查肌酐加胱抑素 C 的联合公式。在测过它的试验中，它没有升高。
- 肾脏试验用的是常规剂量，每天 3 到 5 克，有的先每天 20 克、吃 5 到 7 天。练肌肉不需要更多。
- 安全：还没有试验在透析前的肾病患者身上测试过肌酸。如果你有肾病，或有伴肾损伤的糖尿病，先问你的肾内科医生。
- 尚未证实：吃很多年也安全。26 项试验中只有 4 项超过 6 个月，直接测量滤过率的试验只做了大约 12 周。


# 直接测量肾脏滤过率时，肌酸没有伤肾

*证据核查，2026年10月17日。更新于2026年10月18日。*

> **说法：**“肌酸对健康的肾脏是安全的。验血单上的肌酐偏高是虚惊一场。”
>
> **我们的评级：扎实。** 在 26 项共 1,036 人的随机试验中，肌酸让血肌酐升高了，而大多数肾功能评分都是用这个数算出来的。但直接测量肾脏滤过率的试验没有发现损害，尿蛋白也没有变化。这个结论适用于肾脏健康的人；还没有人研究过透析前的肾病患者。

![一位二十多岁、黑色卷发的男性坐在厨房桌前看化验单，旁边放着一罐肌酸和一个摇摇杯](https://sciencebased.news/images/creatine-kidneys-hero-2-zh-hans.jpg)

Leo 今年 26 岁。他每周练五天力量，两年来每天早上吃 5 克肌酸。年度体检的验血结果里有一行是红的：肌酐，偏高。医生的备注写着肾功能“轻度下降，复查”。

肌酸在伤他的肾吗？

肌酐是一种废物，健康的肾脏会把它从血液里清除。它在血里积多了，化验室就会认为肾脏滤过变少了。但作为补充剂的肌酸，会在体内自己变成肌酐，和肾脏完全无关。2026 年发表的一项汇总 26 项随机试验的荟萃分析，问了一个显而易见的问题：如果把这个数字拿掉，肌酸看起来还伤肾吗 [1]？


## 这种担心从哪来

一切从一个人开始。1998 年 4 月，两位英国肾内科医生给《柳叶刀》（*The Lancet*）写信，讲了一位多年患有肾小球硬化这种肾病的男性。他在吃肌酸期间肾功能变差了 [2]。同年春天，三名美国大学摔跤运动员在减重时死亡，新闻把矛头指向肌酸。后来这些死亡被归因于极端减重，而且其中两人从没吃过肌酸 [3]。

二十八年过去了，这种担心主要留在了诊室里。对大多数人来说，肌酐高是真实的警示信号。美国国家肾脏基金会把肌酸补充剂和大量吃肉、剧烈运动、肌肉多一起，列为会让肌酐升高、让肾功能看起来比实际更差的因素 [4]。

播客主持人站在另一边。Peter Attia 在 2023 年的一期节目里谈过肌酸和肌酐的区别，也谈到胱抑素 C，一种和这两者都无关的血液检查 [5]。Rhonda Patrick 说对肾脏的担心是一个“死不了”的迷思，并建议吃肌酸的人查胱抑素 C [6]。

## 检查肾脏的两种方法

医生很少直接测量肾脏的滤过。他们通常把你的肌酐、年龄和性别代入一个公式，得到一个估算值，即 eGFR（估算肾小球滤过率，大致是你的肾脏每分钟清洁多少毫升血液）。直接的办法是注射一种只由肾脏清除、体内也不会自己产生的示踪剂，比如铬-51 标记的 EDTA，然后计时看它多快离开血液。这种方法更慢也更贵，但它是参考标准，肌酸骗不了它。

这项 2026 年的荟萃分析由巴西圣保罗和美国堪萨斯的泌尿科和肾脏研究人员完成，是第一项按所用检测方法把试验分开来看的研究 [1]。如果肌酸真的伤肾，两种检测都应该能看出来。

## “下降”只出现在肌酐检测里

在 26 项试验中，肌酸让血肌酐平均升高 0.14 mg/dL，大约是一个典型读数的十分之一 [1]。在受试者每天固定剂量、吃了一周以上、没有负荷期的试验中，升幅更小，为 0.09 mg/dL，这项分析给这一结果的确定性评为高。

有五项试验用肌酐推算肾脏滤过率。在这些试验里，肌酸似乎让滤过率下降了 10.75 mL/min。另外五项试验用示踪剂直接测量滤过率。在这些试验里，肌酸组的滤过率比安慰剂组高 5.89 mL/min，这个结果可能是偶然的，但方向是相反的 [1]。

![对比两类试验的图表。用肌酐推算肾脏滤过率时，肌酸似乎让它下降 10.75 mL/min（范围 -17.48 至 -4.02；5 项试验，142 人）。用示踪剂直接测量时，肌酸组高 5.89 mL/min（范围 -0.30 至 12.08；5 项试验，116 人）。根据 de Souza Almeida et al., International Urology and Nephrology 2026 的图4重绘。](https://sciencebased.news/images/creatine-kidneys-chart-zh-hans.png)
*根据 2026 年荟萃分析的图4重绘 [1]。*

其他肾损伤的信号都没有变化。尿蛋白和尿白蛋白是肾脏滤网开始漏的早期信号，吃肌酸后没有不同。另一种废物血尿素也一样 [1]。

直接测量的试验涵盖了不同的人群。其中一项里，26 名练力量、吃高蛋白饮食（每天每公斤体重最多 3.1 克蛋白质）的年轻男性，先每天吃 20 克肌酸、吃 5 天，再每天 5 克，共 12 周。实测滤过率在肌酸组从 101 升到 109 mL/min，在安慰剂组从 103 升到 107。12 名吃肌酸的人中有 2 人出现下降，安慰剂组 14 人中有 6 人 [7]。其余试验的对象是绝经后女性、2 型糖尿病成年人，以及患红斑狼疮或皮肌炎（一种肌肉疾病）的青少年 [1]。

胱抑素 C 是一种来自全身所有细胞、而不是来自肌肉的肾脏指标，有两项试验测了它。在 18 名每天吃约 10 克、持续 3 个月的年轻男性中，两组的胱抑素 C 都略有下降，说明滤过功能保持住了 [8]。在 60 名每天吃 4 克、持续 2 年的帕金森病患者中，肌酐如预期般升高，但胱抑素 C 和其他所有肾脏指标都保持正常 [9]。

更早的一项汇总 21 项研究的荟萃分析发现了同样的规律：肌酐略升，在 5 项共 143 人的试验中滤过率没有变化 [10]。第三项汇总 20 项试验，发现肌酐升高 0.13 mg/dL，但尿素（12 项试验）和 eGFR（8 项试验）都没有明显变化 [11]。

回到 Leo。他那行红字，正是肌酸本来就会让它升高的那个数字。光凭它说明不了他的肾脏滤过变少了，而且有一种检查可以把两者分开。

## 局限

直接测量是最好的证据，但规模小。五项示踪剂试验加起来只有 116 人，持续大约 12 周。其中一项的 46 名志愿者中有 20 人没有完成，原计划 12 个月也被缩短了 [7]。

长期数据大多来自肌酐检测。26 项试验中只有 4 项超过 6 个月，最长的 2 年 [1]。在 685 项人体肌酸试验中，报告副作用的比例和安慰剂差不多（13.7% 的试验对 13.2%），但那篇综述是肌酸生产商 Alzchem 出资的 [12]。

最大的空白是肾病。还没有试验在尚未透析的慢性肾病患者身上测试过肌酸，而他们是风险最大的人群 [1]。两项在透析患者中的小型试验没有发现损害 [1]。在被培育成会长肾囊肿的大鼠中，肌酸让囊肿长得更快 [13]。另外，这项分析认为 14 项试验的方法“存在一些问题”，1 项有高偏倚风险 [1]。

## 我们的评级

那么，这个说法的哪些部分站得住？

| 问题 | 证据 | 评级 |
|---|---|---|
| 肌酸会升高血肌酐 [1, 10] | 26 项随机试验，1,036 人：+0.14 mg/dL | 扎实 |
| 对健康人来说，这种升高不代表肾损伤 [1, 7, 8, 9] | 5 项试验（116 人）直接测量滤过率没有变化；尿蛋白、尿素和胱抑素 C 没有变化 | 扎实 |
| 吃很多年也安全 [1, 9] | 4 项试验超过 6 个月，最长 2 年，大多用肌酐检测 | 有希望 |
| 有肾病时也安全 [1, 13] | 透析前没有试验；透析患者中有 2 项小型试验 | 未经证实 |
| 总体：肌酸对健康的肾脏是安全的，肌酐偏高是虚惊一场 | 两种独立的检查方法在随机试验中结论一致 | 扎实 |

反方的理由：直接测量来自少数几项短期小型试验，全都出自圣保罗的同一个研究组。如果有极少数人的肾脏反应不好，在 116 人里是看不出来的。

肌酐升高也可能是真的肾脏问题，只是恰好发生在吃肌酸的人身上。肌酸并不能防止这种情况。

什么会改变评级：一项针对早期肾病患者的试验，或一项用示踪剂或胱抑素 C、为期一年的试验。如果其中任何一项出现损害信号，这个人群的评级就会下调。

## 这对你意味着什么

- 如果你吃肌酸，任何验血前都说一声。你的肌酐很可能偏高，用肌酐算的 eGFR 会比你肾脏的实际情况低 [1, 4]。
- 如果你的 eGFR 偏低，可以要求查胱抑素 C，或肌酐加胱抑素 C 的联合公式。美国肾脏研究机构（NIDDK）认为它比单用肌酐更准确 [14]。有些肾内科医生也会让人停几天肌酸再复查 [15]。
- 按试验用的剂量吃：每天 3 到 5 克，可以先每天 20 克、吃 5 到 7 天，也可以不这样做。为什么值得吃，见[我们关于肌酸的主要核查](/zh-hans/creatine/)。
- 如果你有肾病、只有一个肾，或有伴肾损伤的糖尿病，先和你的肾内科医生谈谈。现有的安全数据不包括你。



## 接下来

这项分析的作者呼吁在早期肾病患者中开展试验。在那之前，证据只覆盖健康的肾脏。

这是我们肌酸系列的一部分。先看[肌酸对肌肉和力量的作用](/zh-hans/creatine/)，我们评为扎实；再看它和[你需要多少蛋白质](/zh-hans/protein-target/)以及[用 GLP-1 药物时如何保住肌肉](/zh-hans/glp1-muscle-loss/)的关系。再看肌酸对[通宵后记忆](/zh-hans/creatine-memory/)的作用。

## 参考文献

1. de Souza Almeida A, da Silva LOD, Takahasi BNA, Terada BD, et al. Impact of creatine supplementation on kidney health: a systematic review and meta-analysis. *International Urology and Nephrology*, 2026. 26 randomized controlled trials, 1,036 participants; funded by CAPES (Brazil), no competing interests. [doi:10.1007/s11255-026-05287-x](https://doi.org/10.1007/s11255-026-05287-x)
2. Pritchard NR, Kalra PA. Renal dysfunction accompanying oral creatine supplements. *The Lancet*, 1998. Case report, 1 man with existing kidney disease. [doi:10.1016/S0140-6736(05)79319-3](https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)79319-3)
3. Greenhaff P. Renal dysfunction accompanying oral creatine supplements. *The Lancet*, 1998. Letter in reply to [2]. [doi:10.1016/S0140-6736(05)77834-X](https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)77834-X)
4. National Kidney Foundation. Creatinine. [kidney.org](https://www.kidney.org/kidney-topics/creatinine)
5. Attia P. #262 – AMA #49: Heart rate recovery, strength training, rucking, kidney function, and brain health. *The Peter Attia Drive*, July 17, 2023. [peterattiamd.com](https://peterattiamd.com/ama49)
6. Patrick R (FoundMyFitness). Creatine is probably not harming our kidneys. Instagram. [instagram.com](https://www.instagram.com/reel/DRNuw9OkqXu/)
7. Lugaresi R, Leme M, de Salles Painelli V, Murai IH, et al. Does long-term creatine supplementation impair kidney function in resistance-trained individuals consuming a high-protein diet? *Journal of the International Society of Sports Nutrition*, 2013. 26 men analyzed (46 randomized), double-blind, placebo-controlled, 12 weeks, filtering measured with 51Cr-EDTA. [doi:10.1186/1550-2783-10-26](https://doi.org/10.1186/1550-2783-10-26)
8. Gualano B, Ugrinowitsch C, Novaes RB, Artioli GG, et al. Effects of creatine supplementation on renal function: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. *European Journal of Applied Physiology*, 2008. 18 men, 3 months. [doi:10.1007/s00421-007-0669-3](https://doi.org/10.1007/s00421-007-0669-3)
9. Bender A, Samtleben W, Elstner M, Klopstock T. Long-term creatine supplementation is safe in aged patients with Parkinson disease. *Nutrition Research*, 2008. 60 patients, randomized, placebo-controlled, 2 years. [doi:10.1016/j.nutres.2008.01.001](https://doi.org/10.1016/j.nutres.2008.01.001)
10. Naeini EK, Eskandari M, Mortazavi M, Gholaminejad A, Karevan N. Effect of creatine supplementation on kidney function: a systematic review and meta-analysis. *BMC Nephrology*, 2025. 21 studies; 12 in the creatinine meta-analysis, 5 in the filtering-rate meta-analysis. [doi:10.1186/s12882-025-04558-6](https://doi.org/10.1186/s12882-025-04558-6)
11. Tsiaras A, Loufopoulos G, Theodoridis X, Liakopoulos V, Poulia KA, Chourdakis M. The effect of creatine supplementation on kidney function: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. *Journal of Renal Nutrition*, 2026. 20 trials, 786 participants. [doi:10.1053/j.jrn.2026.04.010](https://doi.org/10.1053/j.jrn.2026.04.010)
12. Kreider RB, Gonzalez DE, Hines K, Gil A, Bonilla DA. Safety of creatine supplementation: analysis of the prevalence of reported side effects in clinical trials and adverse event reports. *Journal of the International Society of Sports Nutrition*, 2025. 685 human trials; publication paid for by Alzchem, a creatine maker. [doi:10.1080/15502783.2025.2488937](https://doi.org/10.1080/15502783.2025.2488937)
13. Edmunds JW, Jayapalan S, DiMarco NM, Saboorian MH, Aukema HM. Creatine supplementation increases renal disease progression in Han:SPRD-cy rats. *American Journal of Kidney Diseases*, 2001. Rats with inherited cystic kidney disease, 6 weeks. [doi:10.1053/ajkd.2001.20590](https://doi.org/10.1053/ajkd.2001.20590)
14. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. eGFR equations for adults. [niddk.nih.gov](https://www.niddk.nih.gov/research-funding/research-programs/kidney-clinical-research-epidemiology/laboratory/glomerular-filtration-rate-equations/adults)
15. Scripps Health. Does creatine damage your kidneys? What to know. September 2026. [scripps.org](https://www.scripps.org/news_items/8225-is-creatine-safe-for-your-kidneys)