# Потеря мышц на Ozempic такая же, как на любой диете URL: https://sciencebased.news/ru/glp1-muscle-loss/ Published: 2026-09-27 Updated: 2026-11-02 Утверждение: Около 40% веса, который вы сбрасываете на препарате GLP-1, — это мышцы. Оценка: Опровергнуто What to do: - Не позволяйте страху потерять мышцы удержать вас от препарата GLP-1, который рекомендует врач. Потеря мышц примерно такая же, как на любой диете при том же похудении. - Занимайтесь с отягощениями не меньше трёх раз в неделю, плюс не меньше 150 минут в неделю умеренного кардио вроде быстрой ходьбы. - Начинайте каждый приём пищи с белка: 1,2–1,6 г на кг веса тела в день или просто 80–120 г. - Безопасность: если вам больше 65 или вы уже ослаблены, спросите врача о проверке силы перед началом и о более медленном повышении дозы. - Не доказано: добавки, сберегающие мышцы, для тех, кто принимает GLP-1. Ни одну не проверили как следует на людях, принимающих эти препараты. # Потеря мышц на Ozempic такая же, как на любой диете *Проверка доказательств, 27 сентября 2026 г. Обновлено 2 ноября 2026 г.* > **Утверждение:** «Около 40% веса, который вы сбрасываете на препарате GLP-1, — это мышцы». > > **Наша оценка: Опровергнуто.** Эти 40% — «безжировая масса», и мышцы составляют лишь около половины её. Потеря мышц примерно такая же, как на любой диете при том же похудении, а силовые тренировки — лучше всего проверенный способ их защитить. ![Мужчина лет тридцати пяти смотрит на свою напряжённую руку, перед ним на столе лежит синяя шприц-ручка](https://sciencebased.news/images/glp1-muscle-loss-hero-3.jpg) Ваш друг сбросил на Ozempic около 14 кг (30 фунтов). За ужином кто-то наклоняется к нему и говорит: «Ты ведь знаешь, что 40% этого — мышцы?» Так ли это? Нет. Но число никто не выдумал. Оно взялось из сканирования тела в больших испытаниях. Препараты GLP-1 — класс, куда входят семаглутид (Ozempic, Wegovy) и тирзепатид (Mounjaro, Zepbound), — помогают похудеть миллионам людей. Мышцы с возрастом сохраняют вам силу, устойчивость на ногах и способность справляться с сахаром в крови. Если бы эти препараты тихо забирали около 5,5 кг (12 фунтов) из этих 14 кг у мышц, это была бы реальная цена. Так если эти 5,5 кг были не мышцами, то чем? ## Откуда взялись 40% Число настоящее. В феврале 2023 года Питер Аттиа (Peter Attia) написал о сканах из STEP 1, большого испытания семаглутида. В группе, которой делали DXA (рентген в малой дозе, который делит тело на жир, кости и всё остальное), около 39% сброшенного веса составляла безжировая масса [1]. В SUSTAIN 8, испытании на людях с диабетом, — около 40% [1]. Число разошлось как «40% мышц». Сам Аттиа с тех пор говорил, что DXA может завышать потерю мышц и что сила и функция на этих препаратах часто улучшаются [2]. ## Улика первая: безжировая масса — это не мышцы DXA не измеряет мышцы. Она измеряет «безжировую массу»: всё, что не жир и не кость. Туда входят мышцы, но также вода, органы, кожа и водянистая ткань, в которой держится сам жир. Совместные рекомендации четырёх американских обществ по ожирению и питанию 2025 года посчитали это для STEP 1. Из 13,6 кг (30 фунтов), сброшенных в среднем, 8,3 кг было жиром, а 5,3 кг — безжировой массой. Мышцы — примерно половина безжировой массы, так что мышцами было около 20% сброшенного веса, а не 40% [3]. Обзор 2024 года добавляет, что до 15% самой жировой ткани такие сканы считают «безжировой», так что часть «безжировой» потери — это на деле ткань, в которой был жир [4]. Всё равно остаётся около пятой части в виде мышц. Это дело рук препарата? ## Улика вторая: сравните с диетой Любое похудение стоит каких-то мышц. Исследователи называют это «правилом четверти FFM»: при большинстве запланированных похудений, диетой или иначе, около четверти ушедшего — безжировая масса. Так что настоящий вопрос — стоят ли препараты GLP-1 больше. В SURMOUNT-1 участвовали 160 взрослых со сканированием тела; их рандомизировали на тирзепатид или плацебо на 72 недели. Группа тирзепатида потеряла 21,3% веса, около трёх четвертей — жир. Группа плацебо, немного похудевшая на советах по питанию, показала то же соотношение три к одному [6]. В STEP 1 у 140 взрослых на семаглутиде ушло 15% веса, и поскольку жир уходил вдвое быстрее безжировой массы, доля безжировой массы в их теле выросла [5]. Самая прямая проверка использовала МРТ, которая измеряет собственно объём мышц. В подисследовании испытания SURPASS-3 участвовали 246 взрослых с диабетом 2-го типа; их рандомизировали на тирзепатид или инсулин на год. Исследователи сравнили их мышцы бедра с примерно 2 900 людьми из UK Biobank, большого британского исследования здоровья, у которых вес менялся сам по себе [7]. Те, кто принимал тирзепатид, потеряли примерно столько мышц бедра, сколько и стоит ожидать при таком похудении. А жир, вкраплённый внутрь мышц и связанный с их слабостью, упал сильнее ожидаемого [7]. Так что ответ на вопрос за ужином — нет. Препараты стоят примерно тех мышц, что и любая диета, а оставшиеся мышцы могут быть в лучшей форме. Остаётся одно опасение. Меньше мышц должно значить меньше силы. Люди ослабли? ## А сила сохранилась Силу пока измеряли немногие испытания. Лучший взгляд даёт SEMALEAN — французское исследование 115 человек с тяжёлым ожирением, начавших семаглутид; год завершили 106. Они потеряли 13% веса. Безжировая масса падала первые семь месяцев, потом перестала. Сила хвата выросла на 4,5 кг, а доля людей со слишком малым для их размера количеством мышц упала с 49% до 33% [8]. Контрольной группы не было, так что доказать, что эти успехи дал препарат, нельзя, но это хороший знак. Упражнения добавляют к этому. В датском испытании 195 взрослых, похудевших на диете, те, кто получал и упражнения (в основном интенсивное кардио), и лираглутид, более старый препарат GLP-1, потеряли примерно вдвое больше процента жира в теле, чем на чём-то одном, и сохранили безжировую массу [9]. ## Наша оценка Так что остаётся от страшилки? По частям: | Утверждение | Доказательства | Оценка | |---|---|---| | На препаратах GLP-1 вы теряете часть безжировой массы | Сканирование тела в нескольких рандомизированных испытаниях, по 140–246 человек в каждом | Надёжно | | Около 40% сброшенного веса — мышцы | 40% — это безжировая масса; мышцы — около половины её | Опровергнуто | | GLP-1 стоят больше мышц, чем другое похудение того же размера | Два рандомизированных подисследования (160 и 246 человек) и одно сравнение по МРТ говорят «нет» | Опровергнуто | | Потеря мышц делает вас слабее | Мало измерений силы; одно наблюдательное исследование (106 человек) нашло рост силы хвата | Слабо | | Силовые тренировки и достаточно белка защищают мышцы на этих препаратах | Одно рандомизированное испытание с более старым препаратом (195 человек); сильные доказательства из похудения только на диете | Многообещающе | Довод в пользу осторожности: большая часть этих доказательств — из испытаний, проведённых или оплаченных Novo Nordisk и Eli Lilly, которые выпускают эти препараты. На самой высокой дозе тирзепатида потеря мышц была чуть больше ожидаемой [7]. Испытания длились около года и включали мало людей старше 70 или уже ослабленных, а для них любая потеря мышц важнее. Большое испытание, измеряющее силу и падения у пожилых, изменило бы эту оценку. ## Что это значит для вас Не позволяйте страху потерять мышцы удержать вас от лечения, которое рекомендует врач. Мышц вы теряете примерно столько же, сколько стоила бы любая диета, а лишний жир на животе несёт свои, хорошо доказанные риски. Занимайтесь с отягощениями. Это самый полезный шаг. Совместные рекомендации 2025 года советуют силовые тренировки не меньше трёх раз в неделю плюс не меньше 150 минут в неделю умеренного кардио вроде быстрой ходьбы [3]. Приседания, отжимания, тяги и переноска тяжёлого — всё считается. Если вы никогда не занимались с весами, несколько занятий с тренером — хорошее вложение денег. Ешьте сначала белок. Эти препараты быстро дают чувство сытости, так что начинайте еду с белка. Рекомендации предлагают 1,2–1,6 грамма на килограмм веса тела в день или простую цель в 80–120 граммов [3]. Подойдут яйца, рыба, курица, греческий йогурт, бобовые и тофу. Белок лучше всего работает вместе с силовыми тренировками. Следите за самочувствием, а не только за весами. Когда по лестнице идти легче и со стула встаёшь без помощи рук — это хорошие признаки. Если вам больше 65 или вы уже ослаблены, спросите врача о проверке силы перед началом и о более медленном повышении дозы. Пока не тратьте деньги на добавки, «сберегающие мышцы», для тех, кто принимает GLP-1. Ни одну ещё не проверили как следует на людях, принимающих эти препараты, а у силовых тренировок и белка доказательства уже хорошие. ## Что дальше Скоро появятся препараты, защищающие мышцы при похудении. Дальше всех продвинулся бимагрумаб — антитело, которое снимает тормоз с роста мышц. В испытании BELIEVE, представленном в июне 2025 года, 507 взрослых получали семаглутид, бимагрумаб, оба препарата или плацебо. На одном семаглутиде 71,8% сброшенного веса было жиром. С обоими препаратами — 92,8% [10]. Это пока рано, и делают ли лишние мышцы людей сильнее, ещё проверяют. **Следующая проверка доказательств:** что происходит, когда вы прекращаете. Исследование этого месяца связало отмену Ozempic с более высоким риском инфаркта и инсульта. Мы посмотрим, насколько это надёжно и сколько веса возвращается. О силовой стороне читайте, [сколько белка вам нужно в вашем возрасте](/ru/protein-target/) и [что креатин добавляет к силовым тренировкам](/ru/creatine/). Вам может понравиться и наша проверка [глюкометров для здоровых людей](/ru/glucose-monitors/). ## Источники 1. Attia P. Lean mass loss on GLP-1 receptor agonists: a downside of the "miracle drugs". *peterattiamd.com*, 18 февраля 2023 г. https://peterattiamd.com/the-downside-of-glp-1-receptor-agonists/ 2. Attia P. AMA #86. *The Peter Attia Drive*, 29 июня 2026 г. https://peterattiamd.com/ama86 3. Mozaffarian D et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint Advisory from the American College of Lifestyle Medicine, the American Society for Nutrition, the Obesity Medicine Association, and The Obesity Society. *Am J Clin Nutr*, 2025. Экспертные рекомендации. https://doi.org/10.1016/j.ajcnut.2025.04.023 4. Neeland IJ, Linge J, Birkenfeld AL. Changes in lean body mass with glucagon-like peptide-1-based therapies and mitigation strategies. *Diabetes Obes Metab*, 2024. Обзор. https://doi.org/10.1111/dom.15728 5. Wilding JPH et al. Impact of semaglutide on body composition in adults with overweight or obesity: exploratory analysis of the STEP 1 study. *J Endocr Soc*, 2021. 140 участников, рандомизированное, 68 недель, финансирование от производителя. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8089287/ 6. Look M et al. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight. *Diabetes Obes Metab*, 2025. 160 участников, рандомизированное, 72 недели, финансирование от производителя. https://doi.org/10.1111/dom.16275 7. Sattar N et al. Tirzepatide and muscle composition changes in people with type 2 diabetes (SURPASS-3 MRI). *Lancet Diabetes Endocrinol*, 2025. 246 участников, рандомизированное (открытое), 52 недели, финансирование от производителя. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(25)00027-0 8. Alissou M et al. Impact of semaglutide on fat mass, lean mass and muscle function in patients with obesity: the SEMALEAN study. *Diabetes Obes Metab*, 2026. 115 участников (106 завершили), наблюдательное, 12 месяцев. https://doi.org/10.1111/dom.70141 9. Lundgren JR et al. Healthy weight loss maintenance with exercise, liraglutide, or both combined. *N Engl J Med*, 2021. 195 участников, рандомизированное, 1 год. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2028198 10. American Diabetes Association. New GLP-1 therapies enhance quality of weight loss by improving muscle preservation (BELIEVE trial, bimagrumab plus semaglutide). Пресс-релиз, июнь 2025 г. 507 участников, рандомизированное, фаза 2b. https://diabetes.org/newsroom/press-releases/new-glp-1-therapies-enhance-quality-weight-loss-improving-muscle-0