# A perda de músculo com Ozempic é igual à de qualquer dieta URL: https://sciencebased.news/pt/glp1-muscle-loss/ Published: 2026-09-27 Updated: 2026-11-02 Afirmação: Cerca de 40% do peso que você perde com um remédio GLP-1 é músculo. Avaliação: Desmentido What to do: - Não deixe o medo de perder músculo impedir você de usar um remédio GLP-1 que seu médico recomenda. O músculo perdido é mais ou menos o que qualquer dieta custa para a mesma perda de peso. - Faça musculação pelo menos três vezes por semana, mais pelo menos 150 minutos por semana de atividade aeróbica moderada, como caminhada rápida. - Coma a proteína primeiro em cada refeição: 1,2 a 1,6 g por kg de peso corporal por dia, ou uma meta simples de 80 a 120 g. - Segurança: se você tem mais de 65 anos ou já está frágil, peça ao seu médico uma avaliação de força antes de começar e um aumento de dose mais lento. - Não comprovado: suplementos que prometem poupar músculo em quem usa GLP-1. Nenhum foi bem testado em pessoas que tomam esses remédios. # A perda de músculo com Ozempic é igual à de qualquer dieta *Checagem de evidências, 27 de setembro de 2026. Atualizado em 2 de novembro de 2026.* > **A afirmação:** “Cerca de 40% do peso que você perde com um remédio GLP-1 é músculo.” > > **Nossa avaliação: Desmentido.** Os 40% são “massa magra”, e só cerca de metade disso é músculo. O músculo perdido é mais ou menos o que qualquer dieta custa para a mesma perda de peso, e a musculação é a forma mais bem testada de protegê-lo. ![Um homem de uns 30 anos olhando para o braço flexionado, com uma caneta injetora azul sobre a mesa à sua frente](https://sciencebased.news/images/glp1-muscle-loss-hero-3.jpg) Seu amigo perdeu 14 kg (30 libras) com Ozempic. No jantar, alguém se inclina e diz: “Você sabe que 40% disso é músculo, né?” Será? Não. Mas ninguém inventou esse número. Ele veio dos exames de composição corporal dos grandes estudos. Os remédios GLP-1, a classe que inclui a semaglutida (Ozempic, Wegovy) e a tirzepatida (Mounjaro, Zepbound), estão ajudando milhões de pessoas a perder peso. O músculo mantém você forte, firme sobre os pés e capaz de controlar o açúcar no sangue à medida que envelhece. Se esses remédios estivessem tirando em silêncio 5,5 desses 14 kg do músculo, isso seria um custo real. Então, se esses 5,5 kg não eram músculo, o que eram? ## De onde vieram os 40% O número é real. Em fevereiro de 2023, Peter Attia escreveu sobre os exames do STEP 1, o grande estudo da semaglutida. No grupo que fez DXA (um raio X de baixa dose que divide o corpo em gordura, osso e todo o resto), cerca de 39% do peso perdido era massa magra [1]. No SUSTAIN 8, um estudo com pessoas com diabetes, foi cerca de 40% [1]. O número se espalhou como “40% de músculo”. O próprio Attia já disse depois que o DXA pode exagerar a perda de músculo, e que a força e a função muitas vezes melhoram com esses remédios [2]. ## Pista um: massa magra não é músculo O DXA não mede músculo. Ele mede “massa magra”: tudo o que não é gordura nem osso. Isso inclui músculo, mas também água, órgãos, pele e o tecido aquoso que sustenta a própria gordura. Um parecer conjunto de 2025 de quatro sociedades americanas de obesidade e nutrição fez a conta para o STEP 1. Dos 13,6 kg (30 libras) perdidos em média, 8,3 kg eram gordura e 5,3 kg eram massa magra. O músculo é cerca de metade da massa magra, então algo como 20% do peso perdido era músculo, não 40% [3]. Uma revisão de 2024 acrescenta que até 15% do tecido adiposo é contado por esses exames como “massa livre de gordura”, então parte da perda “magra” é na verdade o tecido que sustentava a gordura [4]. Ainda sobra cerca de um quinto como músculo. Isso é culpa do remédio? ## Pista dois: compare com uma dieta Toda perda de peso custa algum músculo. Os pesquisadores chamam isso de “regra do quarto de MLG”: na maioria das perdas de peso planejadas, por dieta ou outro meio, cerca de um quarto do que sai é massa livre de gordura. Então a pergunta real é se os remédios GLP-1 custam mais do que isso. No SURMOUNT-1, 160 adultos com exames de composição corporal foram sorteados para tirzepatida ou placebo por 72 semanas. O grupo da tirzepatida perdeu 21,3% do peso, cerca de três quartos disso em gordura. O grupo placebo, que perdeu um pouco de peso com orientação de dieta, teve a mesma divisão de três para um [6]. No STEP 1, 140 adultos com semaglutida perderam 15% do peso e, como a gordura caiu duas vezes mais rápido que a massa magra, a proporção magra do corpo deles aumentou [5]. O teste mais direto usou ressonância magnética, que mede o volume real do músculo. Num subestudo do SURPASS-3, 246 adultos com diabetes tipo 2 foram sorteados para tirzepatida ou insulina por um ano. Os pesquisadores compararam o músculo da coxa deles com o de cerca de 2.900 pessoas do UK Biobank, um grande estudo britânico de saúde, cujo peso mudou por conta própria [7]. Quem usou tirzepatida perdeu mais ou menos o músculo da coxa que se esperaria para essa perda de peso. E a gordura entremeada no músculo, ligada a músculos mais fracos, caiu mais do que o esperado [7]. Então a resposta à pergunta do jantar é não. Os remédios custam mais ou menos o músculo que qualquer dieta custaria, e o músculo que fica pode estar em melhor forma. Resta uma preocupação. Menos músculo deveria significar menos força. As pessoas ficaram mais fracas? ## E a força se manteve Poucos estudos mediram força até agora. O melhor é o SEMALEAN, um estudo francês com 115 pessoas com obesidade grave que começaram semaglutida; 106 completaram um ano. Elas perderam 13% do peso. A massa magra caiu nos primeiros sete meses e depois parou de cair. A força de preensão da mão subiu 4,5 kg, e a parcela de pessoas com músculo de menos para o seu tamanho caiu de 49% para 33% [8]. Não havia grupo controle, então o estudo não prova que o remédio causou esses ganhos, mas é um bom sinal. O exercício soma. Num estudo dinamarquês com 195 adultos que tinham perdido peso com dieta, os que receberam exercício (principalmente aeróbico intenso) e liraglutida, um GLP-1 mais antigo, perderam cerca de duas vezes mais percentual de gordura corporal do que com cada um sozinho, e mantiveram a massa magra [9]. ## Nossa avaliação Então, quanto do susto sobrevive? Parte por parte: | Afirmação | Evidência | Avaliação | |---|---|---| | Você perde alguma massa magra com remédios GLP-1 | Exames de composição corporal em vários estudos randomizados, de 140 a 246 pessoas cada | Sólido | | Cerca de 40% do peso perdido é músculo | Os 40% são massa magra; o músculo é cerca de metade disso | Desmentido | | GLP-1 custa mais músculo do que outra perda de peso do mesmo tamanho | Dois subestudos randomizados (160 e 246 pessoas) e uma comparação por ressonância dizem que não | Desmentido | | O músculo perdido deixa você mais fraco | Poucas medidas de força; um estudo observacional (106 pessoas) viu a força de preensão subir | Fraco | | Musculação e proteína suficiente protegem seu músculo com esses remédios | Um estudo randomizado com um remédio mais antigo (195 pessoas); evidência forte de perda de peso só com dieta | Promissor | Os motivos para cautela: a maior parte dessas evidências vem de estudos conduzidos ou pagos pela Novo Nordisk e pela Eli Lilly, que fabricam os remédios. Na dose mais alta de tirzepatida, a perda de músculo foi um pouco maior do que o esperado [7]. Os estudos duraram cerca de um ano e incluíram poucas pessoas acima de 70 anos ou já frágeis, e para elas qualquer perda de músculo pesa mais. Um grande estudo medindo força e quedas em idosos mudaria esta avaliação. ## O que isso significa para você Não deixe o medo de perder músculo impedir você de fazer um tratamento que seu médico recomenda. O músculo que você perde é mais ou menos o que qualquer dieta custaria, e o excesso de gordura na barriga tem riscos próprios bem comprovados. Faça musculação. Esse é o passo mais útil de todos. O parecer conjunto de 2025 recomenda treino de força pelo menos três vezes por semana, mais pelo menos 150 minutos por semana de atividade aeróbica moderada, como caminhada rápida [3]. Agachamentos, flexões, remadas e carregar coisas pesadas, tudo conta. Se você nunca treinou, algumas sessões com um personal são dinheiro bem gasto. Coma a proteína primeiro. Esses remédios dão saciedade rápido, então comece as refeições pela proteína. O parecer sugere 1,2 a 1,6 grama por quilo de peso corporal por dia, ou uma meta simples de 80 a 120 gramas [3]. Ovos, peixe, frango, iogurte grego, feijão e tofu funcionam. A proteína funciona melhor junto com a musculação. Observe como você se sente, não só a balança. Subir escadas com mais facilidade e levantar da cadeira sem usar as mãos são bons sinais. Se você tem mais de 65 anos ou já está frágil, peça ao seu médico uma avaliação de força antes de começar e um aumento de dose mais lento. Por enquanto, economize com suplementos que prometem “poupar músculo” em quem usa GLP-1. Nenhum foi bem testado em pessoas que tomam esses remédios, e musculação mais proteína já têm boas evidências. ## O que vem a seguir Estão chegando remédios que protegem o músculo durante a perda de peso. O mais avançado é o bimagrumabe, um anticorpo que bloqueia um freio do crescimento muscular. No estudo BELIEVE, apresentado em junho de 2025, 507 adultos receberam semaglutida, bimagrumabe, os dois ou placebo. Só com semaglutida, 71,8% do peso perdido era gordura. Com os dois remédios, 92,8% era gordura [10]. Ainda é cedo, e se o músculo extra deixa as pessoas mais fortes ainda está sendo testado. **Próxima checagem de evidências:** o que acontece quando você para. Um estudo deste mês ligou a interrupção do Ozempic a um risco maior de infarto e AVC. Vamos ver quão sólido isso é, e quanto peso volta. Para o lado da musculação, veja [quanta proteína você precisa na sua idade](/pt/protein-target/) e [o que a creatina acrescenta quando você treina](/pt/creatine/). Talvez você também goste da nossa checagem de [monitores de glicose para pessoas saudáveis](/pt/glucose-monitors/). ## Fontes 1. Attia P. Lean mass loss on GLP-1 receptor agonists: a downside of the "miracle drugs". *peterattiamd.com*, February 18, 2023. https://peterattiamd.com/the-downside-of-glp-1-receptor-agonists/ 2. Attia P. AMA #86. *The Peter Attia Drive*, June 29, 2026. https://peterattiamd.com/ama86 3. Mozaffarian D et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint Advisory from the American College of Lifestyle Medicine, the American Society for Nutrition, the Obesity Medicine Association, and The Obesity Society. *Am J Clin Nutr*, 2025. Parecer de especialistas. https://doi.org/10.1016/j.ajcnut.2025.04.023 4. Neeland IJ, Linge J, Birkenfeld AL. Changes in lean body mass with glucagon-like peptide-1-based therapies and mitigation strategies. *Diabetes Obes Metab*, 2024. Revisão. https://doi.org/10.1111/dom.15728 5. Wilding JPH et al. Impact of semaglutide on body composition in adults with overweight or obesity: exploratory analysis of the STEP 1 study. *J Endocr Soc*, 2021. 140 participantes, randomizado, 68 semanas, financiado pela indústria. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8089287/ 6. Look M et al. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight. *Diabetes Obes Metab*, 2025. 160 participantes, randomizado, 72 semanas, financiado pela indústria. https://doi.org/10.1111/dom.16275 7. Sattar N et al. Tirzepatide and muscle composition changes in people with type 2 diabetes (SURPASS-3 MRI). *Lancet Diabetes Endocrinol*, 2025. 246 participantes, randomizado (aberto), 52 semanas, financiado pela indústria. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(25)00027-0 8. Alissou M et al. Impact of semaglutide on fat mass, lean mass and muscle function in patients with obesity: the SEMALEAN study. *Diabetes Obes Metab*, 2026. 115 participantes (106 concluíram), observacional, 12 meses. https://doi.org/10.1111/dom.70141 9. Lundgren JR et al. Healthy weight loss maintenance with exercise, liraglutide, or both combined. *N Engl J Med*, 2021. 195 participantes, randomizado, 1 ano. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2028198 10. American Diabetes Association. New GLP-1 therapies enhance quality of weight loss by improving muscle preservation (BELIEVE trial, bimagrumab plus semaglutide). Press release, June 2025. 507 participantes, randomizado, fase 2b. https://diabetes.org/newsroom/press-releases/new-glp-1-therapies-enhance-quality-weight-loss-improving-muscle-0