# Con Ozempic si perde muscolo come con qualsiasi dieta URL: https://sciencebased.news/it/glp1-muscle-loss/ Published: 2026-09-27 Updated: 2026-11-02 Affermazione: Circa il 40% del peso che perdi con un farmaco GLP-1 è muscolo. Giudizio: Smentito What to do: - Non lasciare che la paura di perdere muscolo ti tenga lontano da un farmaco GLP-1 che il medico ti consiglia. Il muscolo perso è più o meno quello che costa qualsiasi dieta per lo stesso calo di peso. - Solleva pesi almeno tre volte a settimana, più almeno 150 minuti a settimana di cardio moderato, come camminare a passo svelto. - Mangia prima le proteine a ogni pasto: da 1,2 a 1,6 g per kg di peso corporeo al giorno, o più semplicemente da 80 a 120 g. - Sicurezza: se hai più di 65 anni o sei già fragile, chiedi al medico una valutazione della forza prima di iniziare e un aumento più lento della dose. - Non dimostrato: gli integratori «salva-muscoli» per chi usa i GLP-1. Nessuno è stato testato bene in persone che prendono questi farmaci. # Con Ozempic si perde muscolo come con qualsiasi dieta *Verifica delle prove, 27 settembre 2026. Aggiornato il 2 novembre 2026.* > **L'affermazione:** «Circa il 40% del peso che perdi con un farmaco GLP-1 è muscolo.» > > **Il nostro giudizio: Smentito.** Quel 40% è «massa magra», e solo circa metà è muscolo. Il muscolo perso è più o meno quello che costa qualsiasi dieta per lo stesso calo di peso, e sollevare pesi è il modo meglio studiato per proteggerlo. ![Un uomo sulla trentina guarda il proprio braccio piegato, con una penna per iniezioni blu appoggiata sul tavolo davanti a lui](https://sciencebased.news/images/glp1-muscle-loss-hero-3.jpg) Un tuo amico ha perso 14 chili (30 libbre) con Ozempic. A cena qualcuno si sporge e dice: «Lo sai che il 40% di quei chili è muscolo, vero?» È così? No. Ma nessuno si è inventato il numero. Viene dalle scansioni corporee dei grandi studi clinici. I farmaci GLP-1, la classe che comprende la semaglutide (Ozempic, Wegovy) e la tirzepatide (Mounjaro, Zepbound), stanno aiutando milioni di persone a dimagrire. Il muscolo ti mantiene forte, stabile sulle gambe e capace di gestire la glicemia mentre invecchi. Se questi farmaci si portassero via in silenzio 5,4 di quei 14 chili (12 di quelle 30 libbre) sotto forma di muscolo, sarebbe un costo reale. Quindi, se quei chili non erano muscolo, cos'erano? ## Da dove viene il 40% Il numero è vero. Nel febbraio 2023 Peter Attia ha scritto delle scansioni di STEP 1, il grande studio sulla semaglutide. Nel gruppo che aveva fatto la DXA (una radiografia a basso dosaggio che divide il corpo in grasso, ossa e tutto il resto), circa il 39% del peso perso era massa magra [1]. In SUSTAIN 8, uno studio su persone con diabete, era circa il 40% [1]. Il numero è circolato come «40% di muscolo». Lo stesso Attia ha poi detto che la DXA può sovrastimare la perdita di muscolo, e che con questi farmaci forza e funzionalità spesso migliorano [2]. ## Primo indizio: la massa magra non è muscolo La DXA non misura il muscolo. Misura la «massa magra»: tutto ciò che non è grasso né osso. Comprende il muscolo, ma anche l'acqua, gli organi, la pelle e il tessuto acquoso che contiene il grasso stesso. Un documento congiunto del 2025 di quattro società scientifiche statunitensi di obesità e nutrizione ha fatto i conti per STEP 1. Dei 13,6 kg (30 libbre) persi in media, 8,3 kg erano grasso e 5,3 kg massa magra. Il muscolo è circa metà della massa magra, quindi più o meno il 20% del peso perso era muscolo, non il 40% [3]. Una revisione del 2024 aggiunge che fino al 15% del tessuto adiposo viene contato da queste scansioni come «massa non grassa», quindi una parte della perdita «magra» è in realtà il tessuto che conteneva il grasso [4]. Resta comunque circa un quinto di muscolo. È colpa del farmaco? ## Secondo indizio: il confronto con una dieta Qualsiasi perdita di peso costa un po' di muscolo. I ricercatori la chiamano la «regola del quarto di FFM»: nella maggior parte dei dimagrimenti voluti, con la dieta o in altro modo, circa un quarto di ciò che si perde è massa non grassa. La vera domanda, quindi, è se i farmaci GLP-1 costino più di così. In SURMOUNT-1, 160 adulti con scansioni corporee sono stati assegnati a caso a tirzepatide o placebo per 72 settimane. Il gruppo della tirzepatide ha perso il 21,3% del peso, circa tre quarti dei quali di grasso. Il gruppo placebo, che con i consigli dietetici ha perso un po' di peso, aveva la stessa proporzione di tre a uno [6]. In STEP 1, 140 adulti con la semaglutide hanno perso il 15% del peso, e siccome il grasso è sceso due volte più in fretta della massa magra, la quota magra del loro corpo è aumentata [5]. Il test più diretto ha usato la risonanza magnetica, che misura il volume reale del muscolo. In un sottostudio dello studio SURPASS-3, 246 adulti con diabete di tipo 2 sono stati assegnati a caso a tirzepatide o insulina per un anno. I ricercatori hanno confrontato il loro muscolo della coscia con quello di circa 2.900 persone della UK Biobank, un grande studio britannico sulla salute, il cui peso era cambiato da solo [7]. Chi prendeva la tirzepatide ha perso più o meno il muscolo della coscia che ci si aspetterebbe per un calo di peso di quella misura. E il grasso infiltrato nel muscolo, legato a un muscolo più debole, è sceso più del previsto [7]. Quindi la risposta alla domanda della cena è no. I farmaci costano più o meno il muscolo che costerebbe qualsiasi dieta, e il muscolo che resta potrebbe essere in condizioni migliori. Resta un dubbio. Meno muscolo dovrebbe voler dire meno forza. Le persone si sono indebolite? ## E la forza ha tenuto Pochi studi hanno già misurato la forza. Lo sguardo migliore è SEMALEAN, uno studio francese su 115 persone con obesità grave che hanno iniziato la semaglutide; 106 hanno completato un anno. Hanno perso il 13% del peso. La massa magra è scesa nei primi sette mesi, poi ha smesso di calare. La forza di presa della mano è aumentata di 4,5 kg, e la quota di persone con troppo poco muscolo per la loro corporatura è scesa dal 49% al 33% [8]. Non c'era un gruppo di controllo, quindi lo studio non può dimostrare che sia stato il farmaco a causare quei miglioramenti, ma è un buon segno. L'esercizio fisico aggiunge qualcosa. In uno studio danese su 195 adulti che avevano perso peso con una dieta, chi ha ricevuto sia l'esercizio (soprattutto cardio intenso) sia la liraglutide, un farmaco GLP-1 più vecchio, ha perso circa il doppio di percentuale di grasso corporeo rispetto a ciascuno dei due da solo, e ha mantenuto la massa magra [9]. ## Il nostro giudizio Allora quanto resta dell'allarme? Pezzo per pezzo: | Affermazione | Prove | Giudizio | |---|---|---| | Con i farmaci GLP-1 si perde un po' di massa magra | Scansioni corporee in diversi studi randomizzati, da 140 a 246 persone ciascuno | Solido | | Circa il 40% del peso perso è muscolo | Il 40% è massa magra; il muscolo è circa metà di quella | Smentito | | I GLP-1 costano più muscolo di un'altra perdita di peso della stessa entità | Due sottostudi randomizzati (160 e 246 persone) e un confronto con la risonanza magnetica dicono di no | Smentito | | Il muscolo perso ti rende più debole | Poche misure di forza; uno studio osservazionale (106 persone) ha trovato che la forza di presa è aumentata | Debole | | Sollevare pesi e mangiare abbastanza proteine proteggono il muscolo con questi farmaci | Uno studio randomizzato con un farmaco più vecchio (195 persone); prove forti dai dimagrimenti con la sola dieta | Promettente | Le ragioni per essere prudenti: la maggior parte di queste prove viene da studi condotti o pagati da Novo Nordisk ed Eli Lilly, che producono i farmaci. Alla dose più alta di tirzepatide la perdita di muscolo è stata un po' più grande del previsto [7]. Gli studi sono durati circa un anno e hanno incluso poche persone sopra i 70 anni o già fragili, e per loro qualsiasi perdita di muscolo conta di più. Un grande studio che misuri forza e cadute negli anziani cambierebbe questo giudizio. ## Cosa significa per te Non lasciare che la paura di perdere muscolo ti tenga lontano da una cura che il medico ti consiglia. Il muscolo che perdi è più o meno quello che costerebbe qualsiasi dieta, e il grasso in eccesso sulla pancia porta con sé rischi ben dimostrati. Solleva pesi. È il passo più utile in assoluto. Il documento congiunto del 2025 raccomanda l'allenamento di forza almeno tre volte a settimana, più almeno 150 minuti a settimana di cardio moderato, come camminare a passo svelto [3]. Squat, piegamenti, rematori e trasportare cose pesanti contano tutti. Se non hai mai sollevato pesi, qualche seduta con un istruttore è denaro ben speso. Mangia prima le proteine. Questi farmaci ti saziano in fretta, quindi comincia i pasti dalle proteine. Il documento suggerisce da 1,2 a 1,6 grammi per chilo di peso corporeo al giorno, o un obiettivo semplice da 80 a 120 grammi [3]. Uova, pesce, pollo, yogurt greco, legumi e tofu vanno tutti bene. Le proteine funzionano meglio insieme ai pesi. Guarda come ti senti, non solo la bilancia. Fare le scale con meno fatica e alzarti da una sedia senza usare le mani sono buoni segni. Se hai più di 65 anni o sei già fragile, chiedi al medico una valutazione della forza prima di iniziare e un aumento più lento della dose. Per ora risparmia i soldi degli integratori «salva-muscoli» per chi usa i GLP-1. Nessuno è stato ancora testato bene in persone che prendono questi farmaci, e pesi più proteine hanno già buone prove. ## Cosa succede ora Arrivano farmaci che proteggono il muscolo durante il dimagrimento. Il più avanti è il bimagrumab, un anticorpo che blocca un freno alla crescita muscolare. Nello studio BELIEVE, presentato nel giugno 2025, 507 adulti hanno ricevuto semaglutide, bimagrumab, entrambi o placebo. Con la sola semaglutide, il 71,8% del peso perso era grasso. Con entrambi i farmaci, il 92,8% era grasso [10]. Siamo all'inizio, e se il muscolo in più renda le persone più forti è ancora in fase di studio. **Prossima verifica delle prove:** cosa succede quando smetti. Uno studio di questo mese ha collegato la sospensione di Ozempic a un rischio più alto di infarto e ictus. Vedremo quanto è solido, e quanto peso torna. Per la parte dei pesi, leggi [quante proteine ti servono alla tua età](/it/protein-target/) e [cosa aggiunge la creatina quando sollevi pesi](/it/creatine/). Potrebbe interessarti anche la nostra verifica dei [sensori della glicemia per le persone sane](/it/glucose-monitors/). ## Fonti 1. Attia P. Lean mass loss on GLP-1 receptor agonists: a downside of the "miracle drugs". *peterattiamd.com*, February 18, 2023. https://peterattiamd.com/the-downside-of-glp-1-receptor-agonists/ 2. Attia P. AMA #86. *The Peter Attia Drive*, June 29, 2026. https://peterattiamd.com/ama86 3. Mozaffarian D et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint Advisory from the American College of Lifestyle Medicine, the American Society for Nutrition, the Obesity Medicine Association, and The Obesity Society. *Am J Clin Nutr*, 2025. Documento di esperti. https://doi.org/10.1016/j.ajcnut.2025.04.023 4. Neeland IJ, Linge J, Birkenfeld AL. Changes in lean body mass with glucagon-like peptide-1-based therapies and mitigation strategies. *Diabetes Obes Metab*, 2024. Revisione. https://doi.org/10.1111/dom.15728 5. Wilding JPH et al. Impact of semaglutide on body composition in adults with overweight or obesity: exploratory analysis of the STEP 1 study. *J Endocr Soc*, 2021. 140 partecipanti, randomizzato, 68 settimane, finanziato dall'industria. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8089287/ 6. Look M et al. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight. *Diabetes Obes Metab*, 2025. 160 partecipanti, randomizzato, 72 settimane, finanziato dall'industria. https://doi.org/10.1111/dom.16275 7. Sattar N et al. Tirzepatide and muscle composition changes in people with type 2 diabetes (SURPASS-3 MRI). *Lancet Diabetes Endocrinol*, 2025. 246 partecipanti, randomizzato (in aperto), 52 settimane, finanziato dall'industria. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(25)00027-0 8. Alissou M et al. Impact of semaglutide on fat mass, lean mass and muscle function in patients with obesity: the SEMALEAN study. *Diabetes Obes Metab*, 2026. 115 partecipanti (106 hanno completato), osservazionale, 12 mesi. https://doi.org/10.1111/dom.70141 9. Lundgren JR et al. Healthy weight loss maintenance with exercise, liraglutide, or both combined. *N Engl J Med*, 2021. 195 partecipanti, randomizzato, 1 anno. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2028198 10. American Diabetes Association. New GLP-1 therapies enhance quality of weight loss by improving muscle preservation (BELIEVE trial, bimagrumab plus semaglutide). Comunicato stampa, giugno 2025. 507 partecipanti, randomizzato, fase 2b. https://diabetes.org/newsroom/press-releases/new-glp-1-therapies-enhance-quality-weight-loss-improving-muscle-0